脏象五脏脾（1） ppt课件

脾脾之实体位于 中焦，膈膜之下 ， 左季肋的深部，呈 扁平弯曲状 ， 附于胃的背侧左上方。 针灸大成 ： “ 脾形如犬舌，状如鸡冠 ” 。 医贯 ： “ 形如刀镰 ” 医学入门 ： “ 扁似马蹄 ” 。 1目的与要求v1. 掌握脾的主要生理功能；v2. 掌握脾的生理特性；v3. 掌握脾与形窍志液时的关系 。 2概 述 v 解剖位置 ：位于 中焦 ，在 膈之下 ， 胃的左方 。v 形态结构 ：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。v 主要功能 ： 主运化 ， 统摄血液 。v 运动特点 ： 主升举 。v 联属功能 ：在体合 肉 ，其华在 唇 ，开窍于 口 ，在液为 涎 ，在志为 思 ，与 胃 相表里。脾在五行属 土 ， 喜燥 而 恶湿 ，为 阴中之至阴 ，通于 长夏 。34 素问 太阴阳明论 ： “ 脾与胃以膜相连 ” 。现代解剖学认为： “ 脾是腹腔内的器官，除脾门和胰而外，各方均被以腹膜。脾借胃脾韧带、膈脾韧带、脾肾韧带和膈结肠韧带支持固定 ” 。5然而，中医所说的 “ 脾 ” ，并不等于现代解剖学中的脾，在某种意义上说，中医的脾，包括了 整个消化系统及功能 ，甚至和 血液 、 内分泌 和 神经系统 有密切联系。而现代解剖形态的脾是体内重要淋巴器官 之一，主要参与体内 免疫反应 。6脾与 胃 相表里，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎，五行中属土，为 “ 阴中之至阴” 。脾为 “ 仓廪之官 ” 。7脾具有主运化 , 主升清，主统血三大功能。脾被称为 “ 气血生化之源 ” ， “ 后天之本 ” 。 在养生防病，预防衰老方面有重要的意义。 张仲景： “ 四季脾旺，不受邪 ” 。 李东垣： “ 百病皆由脾胃衰而生 ” 。现代研究发现：脾气虚患者，物质代谢水平低下，并显示出，胃、肠、胰、唾液腺等整个消化系统功能下降和紊乱。8v 主运化v 主统血v 主升清脾的 生理功能9脾的 生理功能： 1.脾主运化1、 脾主运化 ：（ 1）涵义：脾有对饮食物进行 消化 ， 吸收，化为 精微物质 （包括津液），并 转输 至全身 的生理作用。运 ：转运、输送化 ：消化、吸收包括对饮食物的消化，精微物质的吸收和输布三个环节。10（ 2）三个阶段 1.脾气 推动 胃肠的 消化吸收 功能2.将精微物质 转运 至全身3.与心肺等脏共同将精微物质 转化 为 精、气、血、津液 运化 水谷（ 3）作用表现运化 水液 脾的 生理功能： 1.脾主运化11 运化谷食 ：脾有对食物消化并吸收和转输精微物质的作用。脾气推动，脾阳温煦， 促进胃肠消化食物；同时 “ 脾气散精 ” ， 吸收并转输水谷精微物质 ，化生气血，充养先天之精，促进生长发育和脏腑功能活动。故称脾为 “ 后天之本 ” 、 “ 气血生化之源” 。脾的 生理功能： 1.脾主运化12具体过程： 食物 食 糜 经胃的受纳腐熟清 浊 经脾气作用下传小肠，精微部分之经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。精 气血津液脾的 生理功能： 1.脾主运化13生理意义脾为消化系的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的消化功能脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源表现 ： 消化功能正常，精微物质充足，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉 脾的 生理功能： 1.脾主运化14机械性消化，由口腔咀嚼，食道、小肠、大肠的蠕动完成；化学性消化，由唾液、胃液、肠液、胰液、胆汁等消化液的作用来完成。营养物的吸收还需要门脉系统来完成。中医对脾主运化的认识，与现代生理学对门脉系的认识，大致吻合。亦有人认为脾主运化，还与微量元素锌铜有关，因其对糖、脂、蛋白质和核酸代谢有重要影响。脾的 生理功能： 1.脾主运化15 运化水液 （运化水湿）：指脾有 吸收并输布、转化水液 ，以防止水液在体内停滞的作用 。在人体水液代谢过程中 ,一方面对水液 充分吸收 ，以免体内津液亏乏；另一方面促进水液在体内 及时输布 ，以免水液停留为患。胃和小肠吸收的津大肠吸收的液 肾气蒸化回吸收的水液脾为 “ 水之中州 ” 经脾气的转输作用上输于肺再输布至全身 脾的 生理功能： 1.脾主运化16生理意义 ：凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转。脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑 脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。运化谷食与运化水液的关系：运化谷食与运化水液二者 同步进行 ，可分不可离，是脾主运化功能不可分割的两个方面，只是在病理情况下，外在表现有所不同。正常情况下，脾主运化又称 “ 脾气健运 ” （ 类证治裁 ： “ 脾气以健运为能 ” ）。脾的 生理功能： 1.脾主运化17（ 4）病理表现： 脾失健运： 消化、吸收水谷精微障碍 气血化源不足 气血亏 虚 消瘦 ， 倦怠、乏力、腹胀、便溏、纳少。 水液输布障碍 水液内停 痰饮 “ 脾为生痰之源 ”水肿 “ 诸湿肿满，皆属于脾 ”泄泻 “ 湿胜则濡泄 ” 脾的 生理功能： 1.脾主运化182. 脾主统血（ 1）涵义：指脾有 统摄血液在脉内运行 ，防止其逸出脉外的功能。统：统摄，控制。 难经 四十二难 ： “ 脾主裹血 ” 。现代医学认为：脾有免疫性防御机能，因而对出血性疾病，特别是免疫性出血性疾病，如 “ 特发性血小板减少性紫癜 ” ，有良好的作用。 脾的 生理功能： 2.脾主统血19（ 2）机理：与 脾为气血生化之源 密切相关。藏营化血 脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常益气摄血 “ 气之源头在乎脾 ” ，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行脾的 生理功能： 2.脾主统血20气的固摄作用 “ 气能摄血 ”张介宾指出： “ 脾统血，脾气虚则不能收摄” 。 沈注金 匮 ： “ 五脏六腑之血，全赖脾气统摄 ” 。脾统血的作用与脾气健运密切相关，故临床上有 “ 治血先治脾 ” 的疗法。用补中益气汤加阿胶，山茱萸，煅龙牡治气虚崩漏。脾的 生理功能： 2.脾主统血21（ 3）生理病理表现：生理：脾气健运 气血充盈 气能摄血病理：脾失健运 气血亏虚 气不摄血 各种出血证脾统血功能正常对脾主运化的功能有促进作用。脾的 生理功能： 2.脾主统血22脾不统血的血证 临床特点：1、出血量少，色淡，持续时间长。2、多见 肌衄 及 下部出血 ，如 尿血 、 便血 、 月经淋漓不净 等。3、多伴有疲乏无力、纳呆腹胀等 脾胃虚弱 的临床表现。脾的 生理功能： 2.脾主统血233 脾主升清 ：（ 1）涵义： 升提清气 、 托举内脏上升 脾气的运动特点升升托之意 升托内脏清 水谷精微（ 2）作用表现： 升提清气 将水谷精微上输心、肺、头、目，通过心肺作用化生气血，营养全身。（与胃主降浊相互为用） 升托内脏 维持腹腔内脏位置恒定，防止内脏下垂。脾主升清实际上是脾主运化功能的具体表现形式。脾的 生理功能： 3.脾主升清24（ 3）病理表现：脾失健运脾不升清 上气不足脾气下陷 中气下陷头晕目眩耳鸣乏力腹胀腹泻久泻脱肛腹坠便频内脏下垂脾的 生理功能： 3.脾主升清25 素问 阴阳应象大论 说： “ 清气在下，则生飧泄” 。 脾胃论 ： “ 上气不足、脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩， 皆由脾胃气虚，气不上行之所致也 ” 。现代实验研究表明：脾主升清对内脏的调节作用，可能与 植物神经 有关。临床上用健脾方法，通过调节下丘脑和植物神经机能，治疗内脏下垂。脾的 生理功能： 3.脾主升清26v 脾气主升升清升举内脏v 喜燥恶湿脾气虚衰 ，无力升举 健脾益气脾气下陷 治宜脾为湿困 ，不得上升 健脾除湿脾气下陷的病机主要有二：脾的 生理特性27含 义 ：指脾气的运动特点，以向上升腾为主。具体表现 ：升清升举内脏机 理 ：依据人体清浊升降规律，清者上升，浊者下降。而脾运化的水谷精微有布达上升的功能。脾气主升，宜升则健脾的 生理特性 :1.脾气主升，宜升则健28喜燥恶湿含义 ：与胃的喜润恶燥相对而言。机