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我国窝沟封闭的应用和推广我国窝沟封闭的应用和推广孙轶群医师第四军医大学口腔医学院咸阳市卫生局乡镇卫生院和社区卫生服务中心口腔疾病预防控制技术培训班第一节 合面龋患病状况及特点合面龋患病状况及特点第二节 窝沟封闭及其应用窝沟封闭及其应用第三节 我国窝沟封闭的应用我国窝沟封闭的应用合面龋患病状况和特点合面龋患病状况和特点第一节窝沟龋 -患病率高窝沟龋患病状况 美国 1935年和 1940年调查表明 ,点隙裂沟龋占儿童龋的 71%； 1973年上升为 74% 19791980年美国全国龋病调查资料显示 517岁儿童 84%的龋涉及窝沟 我国 1995年全国口腔健康流行病学调查资料显示 12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比为90.32%与 9.68% 因此 窝沟龋是龋病预防的重点窝沟形态与龋患特点 细菌容易聚集定殖 不易清洁和清除 易被有机塞填充 缩余釉上皮 食物残渣 菌斑 为细菌定植生长提供微生态合面窝沟 -解剖类型窝沟龋进展特点预防窝沟龋 -刷牙？预防窝沟龋 -氟化物应用？ 纽约 198283年儿童点隙裂沟龋占 94% 氟化物防龋主要作用于光滑面饮用氟化水源后 6 7 岁儿童各牙面患龋率临床观察 窝沟特点 流行病调查窝沟龋患率最高需早期重点预防结论窝沟龋预防方法回顾机械方法机械方法 预防性充填法窝沟磨除法理化方法理化方法窝沟填塞 /涂布材料酸蚀和粘结技术发展窝沟封闭方法 (60年代末 )窝沟封闭及其应用窝沟封闭及其应用第二节又称点隙裂沟封闭，是指 不去除牙体组织 ，在牙齿咬合面、颊面或舌面的 点隙裂沟 涂布一层 高分子材料 ，保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到预防龋齿发生的一种有效方法。窝沟封闭窝沟封闭剂窝沟封闭材料主体材料稀释剂 引发体系 辅助材料 树脂基质- 氰基丙烯酸酯类 聚氨酯类 Bis-GMA:双酚 A-甲基丙烯酸缩水甘油脂聚羧酸酯类 主体材料甲基丙烯酸甲脂 MMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯 3G 稀释剂化学固化（自凝）N-N二羟乙基对甲苯胺（ DHPT）过氧化苯甲酰（ BPO）光固化 紫外光固化 安息香醚可见光固化 樟脑醌引发体系增塑剂：邻苯二甲酸二甲酯 阻聚剂：对苯二酚填 料： 二氧化硅偶联剂： KH+570 4-META 药 物：氟化物染 料：便于识别辅助材料固化类型自凝固化 光固化固化类型窝沟封闭的临床应用适 应 证 非适应证 操作步骤适应症1牙齿的选择深窝沟牙面有患龋倾向的窝沟患初龋和可疑龋的窝沟2年龄选择乳磨牙 :3-4岁第一恒磨牙 :6-7岁前磨牙 :11-13岁 第二恒磨牙 :11-13岁 牙齿萌出后 4年内合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 患较多邻面龋损者 病人不合作，不能配合正常操作 已充填完好的牙 牙齿未完全萌出被牙龈覆盖非适应症操作步骤清洁牙面酸蚀牙面冲洗干燥涂布固化检查清洁牙面非侵害方法使用小毛刷清洁窝沟侵害性方法 针对可疑龋 金刚砂车针或超声工作尖去除浅龋或脱矿釉质面积：牙尖斜面 2/3时间： 20-
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