药理学第二十六章子宫兴奋药 ppt课件

第二十六章 子宫兴奋药n一类选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫不同程度收缩的药物。n根据子宫状态及药物种类和剂量不同：l子宫节律性收缩 -用于催产和引产l强直性收缩 -产后止血及产后子宫复原n应慎用并严格掌握剂量：若使用不当，可能造成子宫破裂与胎儿窒息等严重后果。一、垂体后叶素激素类缩宫素 ( 催产素 )【 来源 】l垂体后叶素主要成分。l临床应用的缩宫素是猪和牛的垂体后叶提取物或人工合成品。一、垂体后叶素激素类缩宫素 （催产素 )【 体内过程 】l口服易被破坏，无效l肌肉注射： 3-5min起效，维持 20-30minliv 作用快、短 l也可经口腔和鼻粘膜吸收【 药理作用 】1.兴奋子宫平滑肌 ：直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体， 收缩力。 作用特点如下：l作用性质与剂量有关小剂量（ 2-5 U）： 子宫节律性收缩大剂量（ 5-10 U）： 子宫强直性收缩l作用受体内性激素影响雌激素： 子宫对催产素的敏感性孕激素： 子宫对催产素的敏感性2.其他作用促进排乳 :激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩。松弛血管，引起短暂的降压作用轻度抗利尿作用。【 临床应用 】n催产、引产（ 2-5 U）l催产 ：正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的滞产。l引产 ：死胎、过期妊娠、严重心脏病、结核病等孕妇需中止妊娠。n产后止血（ 5-10 U）因作用时间短，加用麦角制剂。【 不良反应及注意事项 】l恶心、过敏。l使用不当引起胎儿窒息、子宫破裂。l严格掌握剂量：静脉滴注速度要慢，根据宫缩及胎心状况调整速度。l严格掌握禁忌证： 凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用。麦角生物碱类【 来源 】l麦角是寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的干燥菌核。l麦角中含有多种活性成分，主要有麦角生物碱类。麦角生物碱类【 分类 】n 肽麦角碱类： 麦角胺 ， 麦角毒特点 -口服吸收差，对血管作用显著，对子 宫的兴奋作用慢而持久。n 胺麦角碱类： 麦角新碱特点 -易溶于水，口服吸收好，对子宫兴奋作用快、强、维持时间短。麦角生物碱类【 药理作用 】1、 兴奋子宫 ： 麦角新碱 妊娠末期 妊娠中、早期 未孕子宫。 作用强而持久，易引起子宫强直性收缩。2、收缩血管：麦角胺可收缩末梢血管 3、阻断 受体：双氢麦角碱使肾上腺素作用翻转麦角生物碱类【 临床应用 】n子宫出血：麦角新碱n产后子宫复原n偏头痛：麦角胺n人工冬眠【 不良反应及注意事项 】l过敏、血压升高者慎用；l禁用于 催产、引产、伴有妊娠高血压者、血管硬化及冠状动脉疾病患者。缩宫 素 麦角 类作用 强 度 强 （与 剂 量有关） 强维 持 时间 短 久宫 底 节 律性收 缩 强 直收 缩宫 颈 松 弛 与 宫 底同等收 缩用 途 催 产 、引 产 、 产后出血、 产 后复原子 宫 出血、 产 后复原、偏 头 痛禁用于催 产 、引 产缩宫素与麦角类作用比较前列腺素【 药理作用 】1.对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用。对子宫的兴奋作用同生理性收缩。2.松弛宫颈。【 临床应用 】 早、中期流产；足月引产前列腺素【 不良反应及注意事项 】1.消化道兴奋症状；2.兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用；3. 眼压，青光眼者不宜用；4.引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。子宫平滑肌抑制药（抗分娩药）n 2