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文档简介

脑卒中病人的护理v脑卒中,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,也是脑血管疾病最严重并发症。v 包括脑血栓、脑出血等,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等 “四高 ”特点。动脉硬化是其主要病因,病人多为 40岁以上的中老年人;但近年来二三十岁年轻患者日益增多,最年轻的病人仅只有 7岁,多以脑出血和脑血栓为最终结果,是老年人致死率最高,致残率最多的一种疾病。脑卒中病人的护理v 基础护理v 为患者创造优美、舒适的环境,维持室温1822摄氏度,湿度 5060%。偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安,特别要注意安全,必要时加床档,患者入 厕、 进食、洗漱等需专人陪护,以防跌伤。v 注意饮食v 脑卒中患者消化功能减退应给低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食,少量多餐。由于病人长期卧床,胃肠蠕动减弱,很容易发生便秘,而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情,因此应及早防治。患者可进食香蕉、蜂蜜等,保证足够的液体入量。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。v 注意个人的清洁卫生 v 勤洗会阴部、勤换内裤。女病人行会阴冲洗每天 2 次。对留置导尿管的病人,尿道口消毒每天 2次,保持尿管外端的清洁。v 压疮预防v 护理上要做到 “五勤 ”:勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作应轻柔,避免 拖、拉、推,不宜翻身者可抬高床脚3040度。每隔 12h用约 10cm厚的软枕垫于患者腰骶部,增加局部的通透性,减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉,以改善局部血液循环。v 患肢康复护理 v 保持患肢功能位v 偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫。预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状,肩关节呈 “敬礼 ”位,肘关节 90度,腕关节背屈 30-40度,膝下放枕头,髋关节伸直防止下肢外旋,踝关节 90度。良肢位的摆放仰卧位 患侧卧位 健侧卧位v 患肢被动运动v 定时变换体位,每 2h 翻身 1次,体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或 半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动,被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端,每个关节每天运动 34 次,每次 10遍左右。上肢关节的被动运动下肢关节的被动运动v 床上训练肢体活动v 让患者学会自己翻身、使用便器等。首先,患者双手十指交叉握手,行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作,如双桥运动。锻炼抬高臀部,学会自己或在护士协助下使用便器。 手,行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作,如双桥运动。锻炼抬高臀部,学会自己或在护士协助下使用便器。桥式运动v 心理康复护理v 脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪,表现为少言、淡漠、缺乏主动性,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,个别的甚至产生轻生的念头,这与肢体能力水平、语言障碍呈负相关。脑卒中后的神经功能恢复通常在病后 3个月内最快。在这一时期对患者进行积极的心理疏导,则可促进康复疗效的速率。心理康复护理 脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、 焦虑情绪, 表现为少言、 淡漠、缺乏主动性,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,个别的甚至产生轻生的念头,这与肢体能力水平、语言障碍呈负相关。脑卒中后的神经功能恢复通常在病后 3 个月内最快。 在这一时期对患者进行积极的心理疏导, 则可促进康复疗效的速率。 v 日常生活行为要注意以下 10点:v v (1)饮食要清淡v v (2)适度增加体力活动,不要超量运动v v (3)克服不良的嗜好,如吸烟、喝酒、久坐等v v (4)防止过度劳累、用力过猛v v (5)老年人应防止体位改变、便秘v v (6)注意气候变化v v (7)每天饮水要充足v v (8)看电视、上网等时间不要太久v v (9)保持情绪平稳v v (10)定期进行健康体检,发现问题早防早治。v v 脑卒中注意事项v 1、一旦发生卒中征兆,要迅速恢复冷静,拨打 120。牢记 “时间就是生命 ”,千万不要有 “休息一下可能就好了 ”的想法,后者只会耽误诊治,失去最好的治疗时机。v 2、切忌仰卧位,头应偏向一侧,及时清除口腔内异物,如呕吐物、假牙等,保持呼吸道通畅。v 3、切忌自行服药,没有确诊前随意用药可能会加重病

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