PICC导管维护

Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC增强型三向瓣膜式 PICC导 管 维 护巴德医疗科技（上海）有限公司刘志成Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅维护内容Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC维护过程中出现的问题 交班不 严谨 操作不规范 宣教不规范 对导管不了解Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 病人疏忽大意 病人对宣教不在意 病人没有很好理解宣教的内容维护过程中出现的问题Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC导管脱出Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC导管移入体内Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC肢体肿胀Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC三向瓣膜式 PICC警告使用10ml以上注射器建议使用 20ml注射器Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 目的：预防感染 频率： 每 7天一次 ,包括 (思乐扣） 敷料松动或潮湿时随时更换更 换 敷 料Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 更换原则： 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个 24小时更换，以后每 7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间更 换 敷 料Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料贴厂家的建议） 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次，直径达 20cm 碘伏清洁三次（等待消毒区域自然风干） 贴好新的贴膜更 换 敷 料Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 暴露体外部分的导管 -U、 L、 P型固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定有用的技巧：更 换 敷 料Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上 使用白色固定翼加强固定 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 提醒： 酒精对导管材质有损害 , 用酒精消毒時 , 不要碰导管注意更 换 敷 料Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 目的： 把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每 7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后更换肝素帽Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 :酒精擦拭（ 7-12次） 连接新的肝素帽 以脉冲方式用 20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处更 换 肝素帽Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 目的： 保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每 7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注 TPN后冲洗导管Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用 20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后 2ml生理盐水时，边注射边向后拔针冲洗导管Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC生理盐水用量 : 成人用量： 20ml 儿童用量： 6ml 特别限制生理盐水用量病人减半提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞冲洗导管Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC脉冲与直冲比较三向瓣膜脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC维 护 时 刻输液后：输液完后，用 20ml生理盐水以连续脉冲方式 注入生理盐水，当剩余最后 0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（ 即脉冲冲管加正压封管 ）输液前： 用 10 20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液。Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC维护要点脉冲冲管（ 90%） 正压封管（ 10%）确保导管的通畅 Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC维护注意事项（一）禁止使用小于 10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内四禁三不Peripherally Inserted Central Catheter