最新徒手心肺复苏术

心肺复苏邱茂龙2018.7.20时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以 秒 计算 5 10秒 意识丧失，突然倒地。 30秒 可出现全身抽搐。 60秒 瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟 开始出现脑水肿。 4分钟 开始出现脑细胞死亡。 8分钟 “ 脑死亡 ”“ 植物状态 ” 。时间就是生命早时间就是生命早 CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的正相关性：心搏骤停 1分钟 内实施 CPR-成功率 90%心搏骤停 4分钟 内实施 CPR-成功率约 60%心搏骤停 6分钟 内实施 CPR-成功率约 40%心搏骤停 8分钟 实施 CPR-成功率约 20%且侥幸存活者可能已 “ 脑死亡 ”心搏骤停 10分钟 实施 CPR成功率几乎为 0白金 时间 1分钟 内，黄金 时间 4分钟 ，白银 时间 4-8分钟 ，白布单 时间 8-10分钟后 我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发病人数超过 100万，并有逐年递增的趋势 ，但是心脏性猝死（ CA）抢救成功率不到 1%。 患者生存率差异的主要环节快速紧急医疗系统（ ENS）通道早期 CPR早期除颤有效的高级生命支持完整的心脏骤停后处理其中 CPR的质量、次数和及时性对心脏骤停患者的生存至关重要1、 首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、 呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、 开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、 如果现场有 AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.看胸廓有无起伏 ,判断颈动脉搏动；3.无意识无呼吸立即拨打 120；4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。评估意识关于判断u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息 ) 时开始 CPR。 寻找方法：划肋弓方法 胸骨中下 1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率 100次分 按压深度 5厘米 按压与呼吸比 30： 2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气 （ 500-600ml） 每 5个循环后重新评估，按压开始通气结束 。心脏按压标准按压部位及方法图片展示按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低： 可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高： 可伤及大血管；部位不在中线： 则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。按压的注意事项按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人 CPR，按压、通气均要求为 30： 2。按压的注意事项 6）双人 CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压 60mmHg。关于 按压深度 按压深度为 4.56cm时生存率最高，生存率最高的按压深度区间为 4.035.53cm，且无男女明显差异。 CT研究表明按压深度 5cm/2英寸几乎等于胸廓前后径的 20%，在儿童按压深度 4cm/1.5英寸（胸腔前后径 1/3） 。人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（ 500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（ 大约 1秒钟 ），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（ 5秒 2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法） 送气量 500-600ml。 (正常呼吸即可） 每次 送气 1秒 、间隔 2秒。 以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长 CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中 .CPR终止条件确定患者昏迷后：（两种办法）1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手 CPR。或相反：2、留在患者身边，先做 5组 CPR然后再呼救。现场只有你一人怎么办？评估场地是否安全， 选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人 。高声呼救，记录时间。