脑卒中家庭护理

学习目标：n 识记能够准确说出脑卒中的分类和概念n 理解1.能够用自己的语言说出脑卒中的危险因素2.能够用自己的语言描述脑卒中的临床表现学习目标：n 应用：1.能够在社区护理工作中正确指导高危人群预防脑卒中。2.教会病人家属正确进行体位摆放和体位变换。3.能够在社区护理实际工作中对出现脑卒中的病人给与正确的护理。4.能够将所学知识进行归纳和总结 ,并将其应用于社区护理实际工作中案例引入：病人，男性， 58岁。因小事与同事 发生争吵 时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。 高血压史 8年 。护理体检：体温37.2，心率 100次 /分钟，血压180/110mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔 2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部 CT检查示左基底节区有一 高密度影。通过本节学习，请完成以下任务：1. 你认为病人此次发病的危险因素有哪些？2. 社区护士应如何为病人实施家庭护理？3. 通过社区管理如何降低本病的发生？脑卒中的概念又名 “脑血管意外 ” ,中医称为 “脑中风 ” 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。脑卒中的分类n 1.出血性脑血管病或出血性中风 (40 ) 脑出血和蛛网膜下腔出血n 2.缺血性脑血管病或缺血性中风 (60 ) 脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞脑卒中发病的主要症状n 头晕 ,头痛 ,恶心呕吐 ,反应迟钝n 肢体活动不利 ,突然跌倒n 言语笨拙 ,表述不清n 流口水 ,回答不切题等脑卒中的后遗症状n 卒中病人一般都有后遗症 :n 口眼歪斜n 言语不利n 半身不遂引起脑卒中的危险因素高血压 、 低血压 、 高血脂 、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒 、肥胖以及 年龄 遗传等。平稳控制血压是防治脑卒中的重要措施！脑卒中的预防 n 控制高血压是重要的防治措施n 坚持长期服药，并长期观察血压变化，以便及时处理。 脑卒中的预防 n 减少盐分摄入n 减少油脂摄入n 改善血脂异常n 减少饮酒合理饮食结构脑卒中的预防 适 当多吃一些水果或新鲜蔬 菜可不要经常这样享受哟坚持体育锻炼和体力活动坚持体育锻炼和体力活动能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。 脑卒中的预防 n 保持情绪平稳n 防治过度疲劳脑卒中的预防 注意心理调节脑卒中的预防 n 重视中风的先兆征象 :如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。脑卒中的预防 重要问题n 血压调控n 血糖控制n 血脂控制n 合理饮食n 情绪控制n 生活规律n 适当锻炼遇到有人发生脑中风该怎么办？n 第一、病人突然起病不要惊慌忙乱而应保持镇静。分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转送病人做准备n 第二、掌握正确的搬运病人方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好 2 3人同时把病人平托到床上，头部略抬高应避免震动遇到有人发生脑中风该怎么办n 对于呕吐病人应将头部偏向一侧，解开病人衣领取出假牙，用纱布或手帕垫手上，将病人舌头拉向前方，以保持气道通畅，以免呕吐物被吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。如果呕吐分泌物阻塞咽喉部，病人出现气急，咽喉部痰声重等症状时，可用细塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物n 转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬下，要头部再上脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其他部位。在救护车内，家属可轻轻抱住病人头部或上半身以减轻车辆行走中的震动。不要让病人随意坐起或站立。遇到有人发生脑中风该怎么办脑中风可以影响到各个年龄阶段的人，包括儿童。许多发生缺血性脑中风的人年龄都比较大（ 60岁或更大）。随着年龄的增大，脑中的危险性也在增加。返回脑卒中住院患者的去向脑卒中住院患者的去向n死亡死亡 18 25% n转入护理院转入护理院 15 30% n转入康复机构转入康复机构 5 20% n转入家庭转入家庭 35 60%由此可见，转入护理院和家庭占多数由此可见，转入护理院和家庭占多数床上正确的体位摆放n 图 2-1 患侧卧位n 患侧卧位： 患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；下肢伸展，膝关节轻度屈曲；健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢；背部放一枕头，躯干依靠其上。 该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。床上正确的体位摆放n 图 2-2 健侧卧位n 健侧卧位： 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约 90度，下面用枕头支持；患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕上；背部放一枕头，躯干依靠其上。 床上正确的体位摆放n 图 2-3 仰卧位n 仰卧位： 患者上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，手略高于心脏位置