传染病防治知识及麻疹防治PPT课件

传染病防治知识 要点 及麻疹防控 n 甘肃麻疹疫情 n 据甘肃省卫计委 6月 9日通报，自 3月份开 始，甘肃省报告麻疹病例逐渐增多，局部 地区暴发了麻疹疫情。据悉，今年以来在 甘肃省局部地区暴发的麻疹疫情中，成人 麻疹发病比例较高，造成轻型麻疹、不典 型麻疹的扩散且产生较大流动性传播。（ 来源：中新网） n 每日甘肃网 -兰州晨报 07/01/11讯：记者近 日从省卫生厅获悉，今春以来，全省报告麻疹病 例数呈逐渐升高趋势，部分地区还出现了麻疹疫 情暴发，麻疹疫情防控形势严峻。 n 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病。今 年前 4个月，全省共报告麻疹病例 365例，发病 率为 1.39人 /10万人，发病数比去年同期 (155 例 )上升了 135.48%。 n 对此，省卫生厅要求各地高度重视麻疹疫情 的报告工作，严防院内感染，适时开展麻疹疫苗 强化免疫及查漏补种工作。 春季传染病预防知识 n 春季是多种传染病的多发季节。常见的呼 吸道传染病主要有流行性脑脊髓膜炎、流 行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、 水痘等 ； 常见的消化道传染病主要有手足 口病、细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、甲 型肝炎、食物中毒等 。 这些疾病尤其对儿 童和体弱的人容易感染。 春季传染病预防知识 n 呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原 携带者，其病原体 主要通过空气、飞沫等 传播途径 而引起感染。呼吸道传染病一般 都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状 。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等 危及生命的严重症状。 春季传染病预防知识 n 消化道传染病主要是通过 食物、水、接触 等传播途径 而引起感染。主要症状有不同 程度的发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状 ；另外还有轻重不同的恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等消化道症状。 春季传染病预防知识 n 春季传染病的预防措施主要有： n 1、学习、了解卫生防病知识，树立传染病的防病意识。 n 2、接种相应的疫苗，预防性疫苗是抵抗传染病发生的 最佳手段。 n 3、注意劳逸结合、合理体育锻炼，增强机体抵抗疾病能 力。 n 4、开窗通气，尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所 。 n 5、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗 手、不喝生水、不吃不洁净的食物，把好 “病从口入关 ” 。 n 6、遇到气候变化，注意增减衣服。 n 7、发生病例后，应及时隔离治疗，注意做好消毒工作 。 什么是手足口病？ n 手足口病 是由肠道 病毒引起的传染病，可引 起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别 患者可引起 心肌炎 、 肺水 肿 、 无菌性脑膜脑炎 等并 发症。个别重症患儿病情 发展快 ,导致死亡 n 手足口病好发于 10岁以下 的儿童，幼儿发病最多。 手足口病 临床特征 发病早期 有点像感冒 ， 急性起病， 发热，一般为 38 左右，部分患 儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 、恶心、呕吐、头疼等症状。同 时或 12日后手掌或脚掌处出现 米粒大小的疱疹，有时也会出现 在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎 性红晕，疱壁厚，疱内液体较少 。口腔内的疱疹破溃后即出现溃 疡，常常流口水，不能吃东西。 手足口病 皮疹 的 “三个四 ” 四部曲：四部曲： 主要侵犯手、主要侵犯手、 足、口、臀四个部位足、口、臀四个部位 。 四不像：四不像： 不像蚊虫咬、不像蚊虫咬、 不像药不像药 物疹、不像口唇 牙 龈疱疹、不像水痘。龈疱疹、不像水痘。 四不特征：四不特征： 不痛、不痒不痛、不痒 、不结痂、不结疤。、不结痂、不结疤。 手足口病 皮疹 风疹 n 风疹 由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故 又称 “风痧 ”，它与麻疹是完全不同的两种 传染病。初起类似感冒，体温在 38度左右 ，一般发烧 1-2天后皮肤出现淡红色皮疹 ，疹形细小，且分布稀疏，经过 3天左右 自然消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特 征。如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导 致胎儿畸形。 风疹 麻疹 n 麻疹 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻 疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌 物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为 7-18 天，通常为 14天。病愈后有持久免疫力。麻疹发 病季节以冬春季为多，但全年均可发生。 n 主要 临床表现 感染初期出现咳嗽、流涕、发热 、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）； 3-7天 后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身， 维持 4-7天，亦可能长达 3个星期，留下褐色斑 痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及 脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。 麻疹粘膜斑 麻疹皮疹 1 麻疹皮疹 2 流行性腮腺炎 n 流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸 道传染病。 n 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。 流行性腮腺 炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在 腮腺明显肿胀前 6、 7日至肿胀后 9日期间具有传 染性。易感人群为 1岁以上的儿童和青少年。潜 伏期为 12-25天，通常为 18天。感染后一般可 获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病， 但以冬春季为主。 流行性腮腺炎 水痘 n 水痘 是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起 的急性传染病。传染率很高。主要发生在 婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑 丘疹、疱疹、痂疹为特征。 n 本病以冬春季发病为主，主要为 2 10岁 的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病 可终身免疫。 水痘的皮肤表面头面部的水痘 如何预防幼儿常见传染病？ l 传染病流行时，切断三个基本环节（ 传染源、传播途径 、易感人群 ）中的任何一环节，传染病的流行即可终止 。 l 预防传染病的各种措施，都是分别针对三个基本环节中 的某个环节。因此针对传染病流行的三个基本环节，预 防传染病的一般措施也可分为三个方面（ 控制传染源、 切断传播途径、保护易感人群 ）。 传染源 传播途径 空气、水、饮食、接触传播病人或携带者 易感人群 儿童 控制传染源 l 经常注意观察孩子精神和生活情况，做到及早发现，及 早隔离，及早治疗。 如发现 幼儿有咳嗽、发热、腹泻症 状，或 身上有皮疹或水泡，应 立即通知家长建议其 就医 并随访确诊情况 ，同時 需 通知 相关人员 ，让他们能及早 知道，預防疾病 、做好消毒工作。 l 园内手足口病或菌痢流行期间，患儿粪便及其他排泄物 可用消毒剂或漂白粉消毒。 切断传播途径 l 教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通 。 l 将衣被或生活用品在阳光下曝晒 2小时以上 。 切断传播途径 l 室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，玩具、要消毒 。 l 应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、 活动场所 进行 擦拭 消毒。 l 对奶具、餐具煮沸消毒。 消毒液配比 l 84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能 使用。 l 一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即 1000毫升水里 面放 2到 5毫升 84消毒液。按 1瓶 84消毒液配 65瓶同容积的 清水均匀稀释后可对室内地面进行喷洒消毒。 切断传播途径 l 对肠道传染病着重管理饮食（清洗、消毒、食品安全来 源、记录）、管理粪便、保护水源、除四害、餐厅工作 人员个人卫生等措施。 保护易感人群 l 建议家长给孩子接种疫苗（如流感、水痘、麻疹疫苗等 ） l 培养孩子文明卫生的习惯， 打喷嚏、咳嗽时使用纸巾， 不直接面对他人 。 咳嗽或打喷 嚏时用纸巾 掩住口鼻 或 用上臂袖子掩 住口鼻，而不 是手将用过的纸巾 扔到废纸篓中 保护易感人群 l 不喝生水、不吃生冷食物， 生吃瓜果要洗净。 l 饭前便后勤洗手，学会正确洗手，不共用毛巾。 保护易感人群 l 保护腮腺炎易感儿童：应预防性服用板篮根、抗病毒冲 剂，平时多饮水。 l 认真刷牙（一般不少于 3分钟），刷牙后用温生理盐水或 淡盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部。 保护易感人群 l 饮食宜清淡、富含营养，多食新鲜蔬菜水果，多喝白开 水。 不给孩子吃腐败变质食物；不吃苍蝇叮爬过的食物 ；不暴饮暴食。 l 孩子应适量运动， 保证睡眠充足 ，提高机体的免疫力。 怎样预防呼吸道传染病呢怎样预防呼吸道传染病呢 ？ 1. 佩戴口罩， N95 2.开窗通风开窗通风 3.勤晒衣被 4.勤洗手： 5.吃熟食 6.注射疫苗 :麻疹、麻风腮、流感、甲 流、水痘等 7.加强锻炼 8.多饮水 9. 多吃水果 10.保持充足的睡眠 11.不到拥挤的公共场所： 超市、医院、车站、儿童乐园等； n 12.打喷嚏是用纸巾遮口鼻 13.不接触病患者 n 麻 疹 Measles 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 概 述 l由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 l临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏 膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴 糠麸样脱屑为特征糠麸样脱屑为特征 概述 病原和流行病 学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 l 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和 消毒剂敏感 l 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖， 通过呼吸道进行传播 l 患者是唯一的传染源， 出疹前后的 5天均 有传染性 l 以冬春季发病为多 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状 概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 典型麻疹 (Typical measles) 潜伏期 一般为一般为 6 18天天 (平均平均 10天天 )，此期可有，此期可有 轻度体温上升和全身不适。轻度体温上升和全身不适。 典型麻疹 (Typical measles) 前驱期前驱期 指从发热至出疹指从发热至出疹 ,一般为一般为 34天天 主要表现：发热、上呼吸道炎主要表现：发热、上呼吸道炎 症、症、 眼结合膜炎、眼结合膜炎、 麻疹黏麻疹黏 膜斑膜斑 Kopliks spots (麻疹粘膜斑 ) 时间：发疹前 2 3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约 0.5 1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失 典型麻疹 (Typical measles) 出疹期出疹期 发热发热 34天后出现皮疹伴全身症状加重天后出现皮疹伴全身症状加重 出疹顺序 耳后、发际 额、面部 颈 躯干 四肢 ,达手掌、足底 皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常 典型麻疹 (Typical measles) 恢复期 出疹出疹 3 4天后全身症状好转，皮疹按天后全身症状好转，皮疹按 出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及 棕色色素沉着，一般棕色色素沉着，一般 7 10天痊愈天痊愈 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 肺炎 (pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发 细菌或其它病毒感染 喉、气管、支气管炎 (laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎 (myocarditis) 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎 （ measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ， SSPE) 结核病恶化 (tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素 A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency) 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 麻疹接触史麻疹接触史 典型临床表现典型临床表现 前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿 中检测包涵体细胞中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体法检测麻疹抗体 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 出疹性疾病鉴别诊断 病原 全身症状和其他 特征 皮疹特点 发热与皮疹 的关系 麻疹 (rubeola) 麻疹 病毒 卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑 红色斑丘疹，特 别的出疹顺序， 退疹后有色素沉 着几细小脱屑 发热 3 4天 ，出疹时体 温更高 风疹 (rubella) 风疹 病毒 耳后、颈后、枕 后淋巴结肿大 退疹后无色素沉 着及脱屑 发热半天或 一天后出疹 幼儿急疹 exanthema subitum 人疱 疹病 毒 6型 一般情况好，耳 后、颈后、枕后 淋巴结可肿大 颈及躯干部多见 ，一天出齐，次 日消退 高热 3 5天 ，热退疹出 猩红热 (scarlet fever) 乙型 溶血 性链 球菌 高热，中毒症状 重，咽峡炎、杨 梅舌、环口苍白 圈、扁桃体炎 皮肤弥漫充血， 密集针尖大小丘 疹， 1周后全身大 片脱皮 发热 1 2天 出疹，出疹 时高热 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 流行病学及预防 新进展 无特异抗病毒治疗无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗支持治疗和对症治疗 一般治疗一般治疗 给予易消化的富有营养的食物，补给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。 卧床休息，房内保持适当的温度和卧床休息，房内保持适当的温度和 湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。 对症治疗对症治疗 高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退 热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。 继发细菌感染可给抗生素，补充维生素继发细菌感染可给抗生素，补充维生素 A 。 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 流行病学及预防 新进展 流行病学 (epidemiology) 传染源： 麻疹患者 预 防 (prevention) 控制传染源： 隔离患者： 出疹后天 并发肺炎者 10天 接触过麻疹的易感者 ： 隔离检疫 3周 流行病学 (epidemiology) 传播途径： 主要是呼吸道飞沫 传播 预 防 (prevention) 切断传播途径： 房间通风，病人住所 、衣物按规定消毒 流行病学 (epidemiology) 易感性 : 人类对麻疹病毒普 遍易感 易感者： 未曾患过麻疹或未接 种过麻疹疫苗者 预 防 (prevention) 保护易感人群： 主动免疫 (active immunization) 被动免疫 (passive immunization) 加强麻疹的监测管理 n 目的 有助于了解麻疹的流行病学特征 评价预防控制措施的效果 为制定有效的控制策略提供依据 n 方法 对疑似病例进行流行病学调查和必 要的实验室检查 及时报告并采取针对性措施进行隔离观 察 预防和控制疫情的发生和蔓延 夏秋季传染病防 治知识要点 序言 n夏秋季气温高、湿度大，是肠 道传染病、人畜共患病和虫媒 传染病发生和流行的高峰季节 。常见的肠道传染病主要有霍 乱、伤寒、细菌性食物中毒、 细菌性痢疾、手足口病、感染 性腹泻及病毒性肝炎等； 序言 n常见的人畜共患病主要有狂犬 病、流行性出血热、口蹄疫、 非典型性肺炎、鼠疫、炭疽、 疯牛病、布氏杆菌病、猪链球 菌病等；常见的虫媒传染病主 要有恙虫病、疟疾等。 常见的夏秋季传染病种类 n一、肠道传染病 n二、人畜共患病 n三、虫媒传染病 肠道传染病常见的有 n 1、霍乱 n 2、伤寒 n 3、细菌性痢疾 n 4、肝炎 n 5、细菌性食物中毒 一、肠道传染病 n1、霍乱 是由霍乱弧菌所致 的烈性肠道传染病。临床以吐 泻大量米泔水样排泄物、严重 失水、肌肉痉挛及尿闭为特征 ，多因休克、尿毒症及酸中毒 死亡。 一、肠道传染病 n 2、伤寒 是由伤寒杆菌引起的。患者 开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常 有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就 发高烧，约二周左右才逐渐退烧。发 病的第二周，病人身上还会出现一些 淡红色疹子，脾脏会肿大。病重者还 可能有神志不清、烦躁不安、说胡话 等症状，后期还可能发生肠出血或肠 穿孔。 一、肠道传染病 n 3、细菌性痢疾 由痢疾杆菌引起的肠 道传染病，以结肠化脓性炎症为主要 病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹 泻、脓血便以及里急后重等为主要临 床表现。严重者可惊厥、昏迷、休克 。全年发病，以夏、秋两季最多见。 一、肠道传染病 n 4、肝炎 是由肝炎病毒引起的。病初 起时，病人觉得浑身无力，厌食，特 别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹 泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧 ，眼球发黄，小便也黄得似浓茶，若 眼球皮肤发黄的叫 “黄胆型肝炎 ”，如 皮肤、眼球不发黄，为 “无黄胆型肝炎 ”。 一、肠道传染病 n 5、细菌性食物中毒 凡进食被细菌及 其毒素污染的食物，引起的急性中毒 性胃肠炎和其他症状，称细菌性食物 中毒。食物中毒多发生在夏秋季，易 集体发病。以呕吐、腹痛、腹泻为主 要表现，严重可失水和致中毒症。 二、人畜共患病 n人畜共患病也称为动物源性疾 病，除了源于家畜、家禽和饲 养的宠物外，还可源于野生动 物、鸟类、水生动物等。不少 人畜共患传染病都具传播快、 死亡率高、危害严重等特点。 二、人畜共患病 n目前常见的人畜共患病主要有 狂犬病、流行性出血热、口蹄 疫、非典型性肺炎、鼠疫、炭 疽、疯牛病、布氏杆菌病、猪 链球菌病等。 人畜共患病常见的传染病 n炭疽 n狂犬病 二、人畜共患病 n1、炭疽 病原是炭疽杆菌，主 要感染羊、牛和马、骡、驴等 草食动物。由于病原菌侵入的 途径不同，临床上一般分为体 表感染型、肠道感染型和吸入 感染型。 二、人畜共患病 n 常合并败血症，可因毒素作用而 引起死亡。动物死后天然孔常有 出血，尸僵不全，病理解剖可见 脾脏急性肿大。尸体及排泄物能 造成严重污染，如不彻底消毒， 可长期为患。人不分性别、年龄 和种族普遍易感。 二、人畜共患病 n 2、狂犬病 是由狂犬病病毒引起的急 性自然疫源性传染病，所有温血动物 均可被感染。人主要是因病兽咬伤而 受感染，临床表现为脑脊髓炎，主要 有兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫 痪等症状，亦称恐水症、疯狗病。 二、人畜共患病 n 狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病病 毒属。自然界中的主要易感群是犬科 和猫科动物，以及某些啮齿类动物。 野生动物是狂犬病病毒主要的自然贮 存宿主。狂犬病可在小动物中缓慢地 传播，偶尔传染大动物，当大动物受 染时，对人类的威胁加大。 三、虫媒传染病 n 虫媒传染病是由病媒生物传播的自然 疫源性疾病。常见的有流行性乙型脑 炎、鼠疫、疟疾、莱姆病、登革热等 危害性较强的传染病。常见虫媒传染 病的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、 臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等， 三、虫媒传染病 n 此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等 许多其他的虫媒传染病病媒。这 类传染病在我国每年传染病总发 病病例中约占 5% 10%，但它 的病死人数则占传染病总死亡人 数的 30% 40%。 常见的虫媒传染病 n 恙虫病 n 疟疾 n 流行性斑疹伤寒 n 丝虫病 n 登革热 三、虫媒传染病 n 1、恙虫病 病原体随恙螨叮咬侵 入人体局部皮肤，出现丘疹焦痂 溃疡及淋巴结炎，进入血液引起 寒战高热持续几周，逐渐降低。 高热期头痛、恶心、呕吐、颜面 潮红、结膜充血；重者谵妄昏迷 。 三、虫媒传染病 n 2、疟疾 及带疟原虫者为本病传 染源。