早产儿的特点及护理ppt课件

早产儿的特点及护理早产儿的特点及护理 1 按胎龄分类 q 足月儿 Full- term Infant q 早产儿 Pre- term Infant（未成熟儿 Premature） 37足周 胎龄 42足周 28足周 胎龄 37足周 q 过期产儿 Post- term Infant 胎龄 42足周 q 极 早产儿 （超未成熟儿） 胎龄 28足周 2 按胎龄分类 37 W 42 W GA 过期产儿 足月儿 按胎龄 早产儿 28 W 极早产儿 3 按出生体重分类 正常体重儿（ NBW） 2500g BW 4000g 低出生体重儿（ LBW） BW第 90百分位 第 10百分位 体重 第 90百分位 6 按体重和胎龄的关系分类 7 足月儿与早产儿的外观特点对比 足月儿 早产儿 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 哭声响 皮肤红润，皮下脂肪丰满 . Description of the contents 胎毛少，头发分条清楚 耳廓软骨发育好、耳舟成形直挺 乳头有结节 4mm 指甲充分形成 达指尖 足纹布满足底、较深 睾丸下降至阴囊 、阴囊皱纹多 大阴唇能遮盖小阴唇 哭声弱 皮肤鲜红发亮、易水肿，皮下脂肪少 胎毛多，头发细、乱而软 耳廓软、缺乏软骨，耳舟不清楚 乳头无结节或结节 6070mmHg、 PaO2 下降 50 mm Hg ,则改用机械通气。 肺表面活性物质 (PS)的应用 对诊断或疑诊 NRDS者一旦出现呼吸困难、 呻吟 ,即可给药。对胎龄小于 28周和出生体重小于 1000g的早产儿，出生 时给于 PS预防 ,在复苏后经气管插管给药。 16 营养支持 乳类选择 母乳 :对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利 . 母乳强化剂 :对极低和超低出生体重儿 ,喂未强化人乳生长速率缓慢 ,需 补充母乳强化剂。 早产儿配方乳 :对无法母乳喂养者 ,可选用早产儿配方乳。 喂养途径和方法 经口喂养 :是最好的营养途径 ,适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。 胃管喂养 :适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿 ,对有严重窒息者 应适当延迟 (出生后 24 h)肠道内喂养。喂奶前给予假饲、检查胃残余 量，采取重力喂养。 十二指肠喂养 :适用于胃潴留较明显和频繁胃食道反流的患儿。为防止 低血糖和促进胃肠发育 ,提倡早喂养和微量喂养。 肠道外喂养 :对肠道内喂养耐受性较差者 ,要同时辅以静脉营养。 17 营养支持 18 营养支持 喂养耐受性的判断和处理 观察胃残余奶量 ：管饲前抽取胃残余奶量，如少于喂养 量的 1/3，可将残余打回，达到预期喂养量；如多于喂养量 的 1/3，则减量或停喂一次；如含有血液或胆汁，应弃去， 禁食，查找原因。 观察腹胀和排便情况 ：在固定部位和时间测量腹围，若 腹围增加 1.5cm或腹壁有张力时减量或停喂。如胎便排出延 迟或大便不畅应予生理盐水灌肠以助排便。 观察呼吸 ：有无呼吸暂停，如有胃食管反流，应取头高足 低位、俯卧或右侧卧位。必要时给予吗丁啉、红霉素口服。 防止 NEC：出现呕吐、胃残余量增加、腹胀、肠鸣音消 失、血便，应立即禁食，给予胃肠减压并积极治疗。 19 营养支持 胃肠外营养 输注途径 ：周围静脉、脐静脉、经周围静脉导入中心静脉置 管。 配制顺序 ：将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖 溶液后放入营养袋；再将氨基酸放入营养袋；最后将脂溶性维 生素加入脂肪乳后放入营养袋，边放边轻轻混匀。 保存方法 ： 4。 C避光保存，现用现配，国产聚氯乙烯袋应在 24小时内输完，储存最多不超过 48小时。 注意事项 ：静脉营养期间应密切监测血糖浓度，检查尿蛋 白、尿糖和尿比重。严格控制输液速度，防止药液外渗。 20 感染的预防与控制 早产儿感染应以预防为主 严格手卫生，接触早产儿前后应洗手。 无菌技术操作，操作集中进行，减少侵袭性治疗检 查手段。 做好基础护理，注重眼、口、脐、臋、皮肤护理。 物品专人专用，优先选择一次性物品，共享时，应 严格消毒。 仪器设备定期清洁消毒，保持洁净。 密切观察感染征兆，必要时采取保护性隔离，防止 院内感染。 合理应用抗生素，严格给药时间和浓度，观察用药 后反应。 21 体温的管理 保持适宜的温湿度 ：室温 24。 C26。 C，湿度 55%65% 常用保温装置 ：暖箱、开放式辐射热保温床（抢救 台） 提供中性环境温度 ：使体温维持正常且身体耗氧量 最少 早产儿生后早期保暖 ：塑料袋包裹，保留胎脂，减 少蒸发失热。 袋鼠式护理 ：早产儿以裸体贴附在双亲的胸部、腹 部，通过皮肤对皮肤温暖的方式保暖。 22 体温的管理 23 早产儿出院后的随访与筛查 早产儿脑瘫发生率 行为障碍 听力障碍 视力障碍 0% 5% 10% 15% 20% 25% 3% 125% 78% 20% 11% 9% 早产儿是多种疾病的高危高发人群 . 出生体重 1500g的 早产儿脑瘫发生率 智力低下 24 鼓励母乳喂养，合理添加辅食， 坚持婴儿抚触，多听音乐，多 与之交流。 整洁舒适的环境，清洁卫生 的物品，适当保暖，防止感染。 随访的重点是神经系统及生长发 育的评估 ,智力、行为的测试和视 力、听力的筛查，早期干预，积 极治疗。 . 提供专业的育儿知识和科学的护 理理念，帮助家属建立