浙江省2016年上半年高级主治医师(全科)考试试题

. . 浙江省 2016 年上半年高级主治医师(全科)考试试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、全科医生的任务很多，其中包括 A：建立并利用个人、家庭健康档案 B：处理社区常见病，多发病，把握会诊、转诊时机 C：开展个人与群体的健康教育 D：提供初步的心理咨询及治疗等基本的精神卫生服务 E：必须能处理患者的疑难危重问题 2、Kendel 认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是 A：经济来源 B：夫妻生活中的人际交往技巧 C：婚姻生活中良好的自主性、合作性和适应性 D：共同的生活模式 E：共同解决问题的办法 3、对于呕血下列叙述哪一项是恰当的 A：出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大 B：出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色 C：出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样 D：呕血后均有便血 E：血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁 4、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的 A：出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便 B：呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C：出血早期血红蛋白可正常 D：2448 小时内可作急诊胃镜检查 E：大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 5、以 SOAP 形式进行健康问题描述不包括 A：主观资料 B：客观资料 C：流行病调查 D：评价 E：计划 6、全科医学以社区为基础的照顾必须做到 A：对辖区内全体居民进行健康登记 B：在社区服务机构内设立诊室 C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D：将全体居民健康状况一一录入电脑 E：组成医-护 -公卫团队，每日巡回于居民区 7、女性，60 岁，既往有结核病史，低热消瘦 4 个月，伴咳嗽，咳痰带血，近 两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺 . . 尖部致密阴影，最可能的诊断是 A：右侧活动性肺结核 B：肺癌伴 Horner 综合征 C：右侧肺炎 D：肺结核合并脑血栓 E：支气管扩张 8、下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A：腋窝体温一般为 537 B：正常体温每日波动范围不超过 5 C：一般下午体温较早晨稍低 D：一般肛门内体温比腋窝体温略低 E：剧烈运动或进餐后体温可略升高 9、24 岁初孕妇，妊娠 38 周，头晕头痛 2 天，急诊来院。检查血压 2616kPa(195120mmHg)，尿蛋白(+)，全身水肿，胎心率 140 次分，无 宫缩，枕左前位。血细胞比容 40，下列哪项治疗不恰当 A：静脉滴注硫酸镁 B：静脉滴注低分子右旋糖酐 C：给予镇静药物 D：左侧卧位 E：紧急行刮宫产 10、日尔贝综合征(Gilbert)综合征是由于 A：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 B：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 C：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常 D：肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 E：肝细胞对结合胆红素排泄障碍 11、进行家访的家庭医生除具备家庭评估的理论和良好的人际关系、交流技巧 外还应了解的内容有 A：患者的心理需求 B：所在社区能提供的家庭照顾的服务项目 C：患者的行为习惯 D：患者护理者的利益和需求 E：生活及社会功能的评估 12、对于便秘，哪种说法是不正确的 A：便秘可分为器质性和功能性 B：便秘是指排便频率减少，每周少于 23 次 C：粪便少且干硬，并有排便困难 D：排便每日少于 1 次即认为是便秘 E：按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘 13、某男，35 岁，反复上腹疼痛 8 年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复 发 5 天来诊，查体，剑下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断是 A：胃溃疡 B：十二指肠溃疡 C：促胃液素瘤 . . D：慢性胆囊炎 E：慢性胃炎 14、女性，40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周，体查：心界无扩大， 心率 120 次分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静 脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是 A：肝硬化 B：缩窄性心包炎 C：肝癌 D：慢性肾功能不全 E：结核性腹膜炎 15、易造成咯血的常见心血管疾病为 A：心包炎 B：病毒性心肌炎 C：二尖瓣狭窄 D：冠心病 E：心肌病 16、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外 A：溶血性贫血 B：病毒性肝炎 C：钩端螺旋体病 D：壶腹癌 E：肝硬化 17、便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面 A：直肠息肉 B：钩虫病 C：血吸虫病 D：阿米巴痢疾 E：右半结肠癌 18、全科医疗面对的健康问题主要为 A：社区常见多发性问题 B：疑难问题 C：早期未分化性问题 D：过性或功能性问题 E：高度分化性问题 19、男性，62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体： 血压 108kPa，神志淡漠，P110 次分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反 跳痛及肌紧张，最可能的诊断是 A：胃穿孔 B：肝癌破裂 C：急性胆囊炎 D：急性心肌梗死 E：胆道蛔虫 20、个人健康档案采用 POMR 系统记录及 SOAP 对问题的描述，利用这些资料 可以 . . A：了解社区居民整体健康水平 B：为顾问医生提供参考 C：作为患者的健康记录 D：进行社区诊断 E：对疾病各阶段的临床表现进行分析 21、关于肥胖的说法不正确的是 A：肥胖有一定的家族倾向 B：单纯性肥胖以儿童多见 C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢 D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部 E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多 22、对筛检的描述正确的是 A：筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作 B：筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来 C：筛检既检查又是诊断 D：筛检一般用于慢性病 E：筛检也可用于健康人群 23、下列哪种疾病可能引起腹腔积液 A：右心功能不全 B：肾功能不全 C：肝功能不全 D：腹腔肿瘤 E：以上都可以 24、肾源性水肿的特点是 A：发展迅速 B：水肿软而移动性大 C：从眼睑开始 D：颈静脉怒张 E：蛋白尿 25、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应 先做哪项检查 A：胃肠钡餐造影 B：肝、胆 B 超 C：肝穿刺 D：胃镜 E：血常规 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于 A：溃疡性结肠炎 B：细菌性食物中毒 C：伤寒 D：霍乱 . . E：肠结核 2、下列属于非凹陷性水肿的是 A：肝源性水肿 B：肾源性水肿 C：心源性水肿 D：营养不良性水肿 E：黏液性水肿 3、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛，查体： BP108kPa，巩膜无黄染，心率 120 次分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可 能的诊断为 A：胃癌 B：食管静脉曲张破裂 C：十二指肠溃疡 D：马洛里魏斯综合征(Mallor Weiss 综合征) E：急性胃黏膜病变 4、柏油便与下列哪个物质有关 A：二氧化硫 B：硫化亚铁 C：酸化正铁血红蛋白 D：含铁血黄素 E：肠道尿素酶 5、营养不良性水肿的主要机制是 A：血浆胶体渗透压下降 B：毛细血管内静水压增加 C：淋巴液回流受阻 D：血管通透性增加 E：钠水潴留 6、全科医生所关注的家庭包括 A：同性恋家庭 B：健全家庭 C：单亲家庭 D：同居家庭 E：单身家庭 7、男性，40 岁，腹胀，便秘 8 个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛， 未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最 可能的诊断是 A：慢性阑尾炎 B：溃疡性结肠炎 C：Crohn 病 D：增生性肠结核 E：阑尾脓肿 8、小肠性腹泻的特点不包括 A：常有脐周或中上腹痛 B：肠鸣音活跃 . . C：常伴有脓血 D：腹泻次数少 E：呈水样、恶臭 9、病人教育的内容有 A：健康观、疾病因果观 B：疾病性质及其规律 C：相关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识 E：各种资源的作用和利用 10、以下哪项因素可以引起便秘 A：脊髓损伤 B：结肠肿瘤 C：精神因素 D：食物中缺乏纤维素 E：以上都是 11、女患，22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未 见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断 A：血清非结合胆红素正常 B：血清结合胆红素增加 C：尿胆红素阳性 D：尿胆原增加 E：血清碱性磷酸酶增加 12、20 岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3 天 均在 43之间。该患者最可能见到的体征是 A：肝脾肿大 B：双肺可闻及哮鸣音 C：双肺可闻及水泡音 D：右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 E：右下肺叩诊实音，呼吸音消失 13、女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与粘膜可见成簇的 细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是 A：过敏性紫癜 B：白血病 C：流行性出血热 D：血小板减少性紫癜 E：遗传性毛细血管扩张症 14、家庭资源包括哪些 A：医疗处理 B：成员的健康 C：经济支持 D：教育资源 E：情感支持 15、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 A：化脓性胸膜炎 . . B：肺炎 C：肺癌 D：肺梗死 E：肺脓肿 16、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于 A：肺癌 B：肺结核 C：大叶性肺炎 D：阿米巴肺脓肿 E：肺水肿 17、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项 A：慢性支气管炎 B：胸膜炎 C：支气管扩张 D：肺脓肿 E：空洞型肺结核 18、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 016，粘蛋 白定性阴性，白细胞计数 10010 6/L，镜检淋巴细胞占 80，少许间皮细胞， 最可能的诊断是 A：肝硬化腹水 B：肝硬化并自发性腹膜炎 C：肝癌腹腔转移 D：结核性腹膜炎 E：肝肾综合征 19、女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月粘液脓血便，34 次天，伴左下腹 疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛 刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 A：慢性痢疾 B：溃疡性结肠炎 C：结肠肿瘤 D：Crohn 病 E：肠结核 20、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项 A：急性咽喉炎 B：急性支气管炎初期 C：胸膜炎 D：支气管扩张合并感染 E：间质性肺炎 21、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为 A：毛细血管滤过压增高 B：钠水潴留 C：毛细血管通透性增高 D：血浆胶体渗透压下降 E：淋巴液回流受阻 . . 22、全科医生应具备的能力不包括 A：处理常见疾病与疾患的能力 B：注重治疗各科疾病的能力 C：人际交往的能力 D：服务于个人、家庭、社区的能力 E：经营和管理的能力 23、长吸