护士管理法律制度ppt课件

第五章 护士管理法律制度 1 教学目标 1. 掌握护士的概念。 2. 熟悉成为注册护士的必备条件。 3. 了解国内外护士执业立法现状以及世界贸易组织中 有关护士涉外执业的法律规定。 4. 理解护理事业的发展。 2 第一节 概述 护理法概念： 护理法（ nursing legislation）是 指国家制定的，用以规范护理活动（如 护理教育、护士注册和护理服务）及调 整这些活动而产生的各种社会关系的法 律规范的总和。 3 4 护士的概念 护士 ， 是指依法取得护土执业证书并经过 注册的护理专业人员，依照 条例 规定从 事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增 进健康职责的卫生技术人员。 5 6 一、护士管理的立法目的 （一）立法 新中国成立后，政府和有关部门十分重视护 理队伍的稳定、护理人才的培养和护理质量 的提高，先后发布了涉及护士管理方面的法 规、规章。 7 二、我国护士管理的立法现状 1. 医疗机构管理条例 2. 医疗事故处理条例 3. 中华人民共和国护士管理办法 4. 医院废物处理条例 5. 医院感染管理规范（试行） 6. 护士条例 7. 侵权责任法 8.综合医院分级护理指导原则 9.其他相关的法律法规 8 1909年成立中华护士会 1982年 医院工作制度 、 医院工作人员职责 1988年 医务人员医德规范及其实施办法 1993年 中华人民共和国护士管理办法 我国香港特区 香港护士注册条例 ； 台湾地区 护理人员管理规则 ； 1991年 5月台湾颁布了 护理人员法 ， 1992年 4月台湾公布了 护理人员法实施细则 。 2008年 5月 12日 实施护士条例 9 人大代表建议制定 护士法 2005年两会，来自安徽医科大学附属医院的汪春兰 代表建议加快制定 护士法 ，以弥补这一医学界 重要法律的缺失。汪春兰说，由于缺乏法律的规范 和调整，医护发展很不协调。汪春兰认为， 护士 法 应该包括护士的权利和义务，护士执业资格考 试制度，护士执业许可制度，护士从业管理制度， 护士继续教育培训制度，医疗机构中护士的编制， 医患纠纷中护士的责任划分，违反 护士法 的法 律制裁等内容。 10 南京市儿童医院：徐宝宝事件 2009年 11月 3日早晨，患 儿来到南京市儿童医院就诊 ，急诊医生初步诊断为右眼 眼眶蜂窝组织炎，收治入院 治疗。晚 7时，患儿病情开 始恶化，家长去值班室找医 生未果，后于当晚 1时半， 3 时分别找该 医生，均不予理睬，后找护理站值班护士，未去叫医生。凌晨 5点，宝宝呼吸渐弱，另一科值班医生电话通知急救医生，孩 子死亡。 11 1860年南丁格尔创建第一所护士学校 1919年英国颁布世界第一部护理法 西方的护士 在西方，护士和病人之间的关系要比病人和家属之间更加亲密 ,因 为包括搓背、擦身等所有护理都是由护士做的 ,这也使得护士，而不是家 人成为最了解病人需要的人。西方护士地位也很高，受过专业培训的护士 能独当一面，不会出现其他地方 医生主导护士 的局面 . 三、西方护士管理的立法现状 12 13 第二节 护士的权利义务与医疗卫生机构的职责 14 一、护士的权利 1. 护士的工资、福利待遇权 2. 护士工作的职业卫生防护权 3. 职称晋升、参加学术活动和接受教育、参加培训权 4. 执业知情权、建议权 15 二、护士的义务 1、依法执业的义务 2、紧急处置的义务 3、问题医嘱报告的义务 4、关爱患者和保护患者隐私的义务 5、服从国家调遣的义务 16 三、医疗卫生机构的职责 1. 按照卫生部的要求配备护士 2. 保障护士合法权益 3. 加强护士管理 17 第三节 护士执业资格考试 凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执 业考试，取得 中华人民共和国护士执业 证书 。 护士执业考试每年举行 一 次，实行全国统 一组织、统一大纲、统一试题、统一评分 标准。一般每年的 5-6月份考试， 2-3月份 报名。 18 一、考试目的与申请条件 （一）考试目的 （二）申请条件 申请必须具备两个基本条件： 一是 专业要求 ，必须接受过护理或助产专业教育； 二是 学历要求 ，必须取得普通中等卫 (护 )校的毕业文凭或高 等医学院校大专以上毕业文凭。 19 护士管理办法 规定： 1.获得 普通中等卫生 (护士 )学校护理专业 毕业文凭者，可以申 请护士执业考试 2.获得 高等医学院校护理专业专科以上毕业 文凭者，以及获得 经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生 (护士 ) 学校护理专业毕业文凭者，可以免于护士执业考试。 20 二、申报材料与申报流程 （一）申报的材料： 1. 护士执业资格考试报名申请表； 2. 本人身份证明； 3. 近 6个月二寸免冠正面半身照片 3张； 4. 本人毕业证书； 5. 报考所需的其他材料。 21 （二）、申报的流程： 1.登录中国卫生人才网 （ http:/21/） 进行报名； 查看报名声明，阅读同意后点击报名流程； 查看报名流程，了解报名顺序及注意事项后，进入报名页 面； 进入网报系统，填报信息，完成后系统会提示 “ 报名成功 ” ； 考试确认报名信息无误后，打印 “ 护士职业资格考试报名 申请表 ” ； 登录当地卫生人才网，注册并上传报考相关证件，并取得 报考审核编号，并将编号填在报名表。 22 2、单位审核：完成网上报名的考生携带报名表以及身份证、毕业证、 照片进行现场审核，审核地点为： 工作人员：所在单位 在校学生：所在学校 社会人员：档案代理机构 3、现场确认：完成审核后，携带报名表、身份证、相片、毕业证等到当地 医师学会现场确认，并交纳报名费。 4、打印准考证：完成所有步骤后，于同年 5月上中国卫生人才网打印准考 证。 23 三、考试内容与证书获取 （一）考试的内容 护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。一次考试通过两个科 目为考试成绩合格。 考试成绩合格者，取得考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证 明。 （二）证书的获取 护士职业资格考试成绩于考试结束后 45个工作日内公布； 凡参加护士执业考试成绩合格者，由省、自治区、直辖市卫生行政部门 发给 中华人民共和国护士执业证书 ，该证书在全国范围内有效。取 得护土执业证书，即获得了在中国境内从事护士执业活动的基本资格。 24 国际护士执业水平考试 是卫生部人才中心同 CGFNS（外国护校毕业考试委员会）在中国大陆、香港和澳门组织的国际护士 执业水平考试： （ ） 1、 考试对象： 居住在中华人民共和国境内； 毕业于经国家教育主管部门批准的护理院校； 参加中国 护士执业考试成绩合格者 。 希望在美国、加拿大、澳大利亚、新加坡等国家从事护理工作。 2、考试语言：英语 3、题型：单选题。 4、考试时间：国际护士执业水平考试时间为 1天。考试分为护理 1和护理 2两部分。护理 1要求考生在 150分钟内完成 150道题，护理 2要求考生在 2小时内完成 121道题。 5、考试范围：成人健康护理、儿童护理、心理健康护理和母婴护理 6、该考试是 CGFNS认证项目和签证申请项目的组成部分。 25 第四节 护士执业注册管理 申请原则； 合格原则； 注册执业原则； 不间断原则； 普遍原则。 一、注册原则 26 二、注册制度 （一）具有完全民事行为能力； （二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门 和国务院卫生主管部门规定的普通全日制 3年以上的护 理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成 8个 月以上护理临床实习，并取得相应学历证书； （三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； （四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 1.注册条件 27 条例条例 第六条 第六条 申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：申请护士执业注册，应当符合下列健康标准： （一）无精神病史； （一）无精神病史； （二）无色盲、色弱、双耳听力障碍； （二）无色盲、色弱、双耳听力障碍； （三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障 （三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障 碍。碍。 健康标准： 28 1.首次注册 取得护土执业证书后，还必须向卫生行政 部门申请执业注册，经审核合格，成为执 业护士，才能开展执业活动。 护士执业注册的机关是执业所在地的县级 卫生行政部门。申请首次护士注册必须填 写 护士注册申请表 ，缴纳注册费，并 向注册机关缴验下列资料： 29 1. 护士注册申请表（原件） 2. 当年护理专业初级（士）资格考试成绩合格证明（验原件交复印件） 3. 国家承认的护理专业（含助产士专业）学历证明 （验原件交复印件） 4. 申请人身份证明 （验原件交复印件） 5. 医疗机构拟聘用在护士岗位（不含护士助理或助理护士、护理员岗位）的 有效证明 6. 医疗单位临床实践的有效证明和业务技术考核合格证明 7. 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人 6个月内的健康体检证明（原件） 8. 近期大一寸免冠正面半身彩色照片 2张 30 （二）、再次注册 护士管理办法 规定，护士注册的有效期为 2 年。护士连续注册，应在前一注册期满前 30日按规定办理 再次注册。但中断注册 5年以上者，必须按省、自治区、 直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践 3个月，并向注 册机关提交有关证明，方可办理再次注册。 （三）、不予注册 不予注册是行政机关行使许可权的一种表现形式。 护士管理办法 规定，有下列情形之一的，护士执业注 册机关将不予注册： 服刑期间； 因健康原因不能或不 宜执行护理业务 5 违反护土管理办法被中止或取消注册 ； 其他不宜从事护士工作的。 31 （五）、变更注册 （四）、重新注册 承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活 动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的，不需要办理变更手续。 护士变更注册后其执业许可期限也为 5年。 （六）注销注册 1、注册有效期届满未延续注册的。 2、受吊销 护士执业证书 处罚，自吊销之日起满 2年的 护理人员，需要重新进行执业注册。 1、未申请延续护士执业注册的 2、延续执业注册的申请未被批准而造成护士执业注册有效期届满未延续的 3、护士死亡或者因身体健康等原因丧失行为能力的 4、护士执业注册被依法撤销、撤回或者依法被吊销的。 32 第五节 护士执业法律责任 一、行政责任 二、民事责任 三、刑事责任 33 行政责任 （一）、医疗卫生机构的行政责任： 限期改正，给予警告（县级以上）； 核减治疗科目，暂停 6个月以上一年以下职业活动（县级以上）； 情节严重的， 对负责人员给与处分（国家级）； 1. 护士配备数量低于国务院标准； 2. 未取得执业证书、未注册等情况等护理在机构内从事护理工作 34 行政责任 医疗卫生机构的行政责任： 依照规定给予处罚（县级以上）； 情节严重的， 对负责人员给予处分（国家级） ； 1. 未执行国家有关工资、福利待遇； 2. 未按国家有关规定交纳社会保险费用； 3. 未提供卫生防护用品，或未采取有效卫生防护措施； 4. 对在边远地区工作，直接从事有毒有害物质，有感染传染 病危险的护士，未给予津贴的。 35 行政责任 医疗卫生机构的行政责任： 限期改正，给予警告（县级以上） 1. 未制定、实施本机构护士在职培训计划； 2. 未依照条例规定履行护士管理职责的； 36 行政责任 护士的行政责任： 责令改正，给予警告； 情节严重的， 暂停其 6个月以上 1年以下执业活动，直至 由原发证部门吊销其护士执业证书。 1. 发现患者 病情 危急未立即通知医师的； 2. 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定 ，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； 3. 泄露患者隐私的； 4. 发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的 突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 37 民事责任 护士如果违反诊疗义务，造成患者损害的， 应当按照侵权责任法承担民事责任： 8种民事责任； 以赔偿损失为主。 38 刑事责任 护士的刑事责任： 护士由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健 康的后果。 其他的刑事责任： 扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士 ，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，构成犯罪的，依法追究刑事 责任。 卫生主管部门工作人员的刑事责任： 卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管 理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法 给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 39 三、护士职责 卫生部颁布的 医院工作人员职责 对各级护理人员的职责作了详细的规定。 (一 )主任护师 在护理部的领导下进行护理理论、技术及科研和教学工作，负有提高护理质量，发展护理学科的 任务。一般应具有本科护理系水平，并有丰富的临床实践经验和科研成果。组织主管护师、护师、进 修护师的业务学习，拟定教学计划、编写教材、负责授课，承担护理系和专修科学生的临床实习的教 学；善于总结护理经验，能撰写护理论著和译文；协助护理部主任加强对全院护理工作的领导。副主 任护师的职责及要求基本同主任护师。 40 (二 )主管护师 在护理部主任或科护士长的领导下进行检查督导工作，解决本科护理业务疑难问题，配合科护士长组织本科 护师、护士进行业务学习，编写教材、负责讲课，协助组织大专及中专护生的临床实习，协助科护士长制定本 科的科研计划并指导本科护师、护士开展科研工作。 (三 )护师 在病房 (科室 )护士长领导下和本科主管护师指导下，参加病房临床护理工作，指导护士进行业务技术操作 ，能担任责任制护士组长的工作，为病人作出及时正确的护理计划并付诸实施：带领护士完成护理难度较大、 新业务、新技术的临床实践；承担中专护理教学、带教护生实习，参加本科室的科研工作，撰写科研论文和工 作总结。 41 (四 )护士 主要是配合医师执行治疗并进行护理，或负责地段内的一般医疗处理和卫生防疫等工作。在医疗预防保健 机构中，不同岗位的护士有不同的、具体的职责要求。 1门诊部护士职责。主要是： 在门诊部护士长领导下进行工作。 负责器械的消毒和开诊前的准备工 作。 协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。 经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊 治或送急诊室处理。 负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病、计划生育宣传工作。 做好 隔离消毒工作，防止交叉感染。 认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防 差错事故。 按照分工，负责领取、保管药品器材和其他物品。 42 2急诊室护士职责。 主要是： 在急诊室护士长领 导下进行工作。 做好急诊病员的检诊工作，按病情决 定优先就诊，有困难时请求医师决定。 急症病员来诊 ，应立即通知值班医师，在医师未到之前，遇特殊危急 病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。 准备 各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅 速而准确地协助医师进行抢救工作。 经常巡视观察室 病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗 及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发 现异常及时报告。 认真执行各项规章制度和技术操作 常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不 断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。 准备各项急救所需药品、器材、敷料。 护送危重病 员及手术病员到病房或手术室。 43 3病房护士职责。 主要是： 在护士长领导和护师 指导下进行工作。 认真执行各项护理制度和技术操作 规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作， 严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。 做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切 观察病情变化，发现异常及时报告。 认真做好危重病 人的抢救工作。 协助医师进行各种诊疗工作，负责采 集各种检验标本。 参加护理教学和科研，指导护生和 护理员、卫生员的工作。 定期组织病人学习，宣传卫 生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工 作。在出院前做好卫生保健宣传工作。 办理入、出 院、转科、转院手续及有关登记工作。 在护士长领导 下，做好病房管理、消毒隔离，物资药品材料请领、保 管等工作。 44 4手术室护士职责。 主要是： 在护士长领导下担 任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整 理工作。 认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查 参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。 参加卫生清洁，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内 适宜的温度。 负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标 本的保管和送检。 按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品 的保管，做好登记统计工作。 指导进修、实习护士和卫生员 的工作。 45 5供应室护士职责。 主要是： 在护士长的领导 下进行工作。负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消 毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。 经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修补、登记，并 向护士长报告。 协助护士长请领各种医疗器械、敷料 和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。 认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技 术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。 指导护理员 (消毒员 )、卫生员进行医疗器材、敷料的 制备、消毒工作。 46 第六节 护士涉外执业 一、护士涉外执业的法律保障 最惠国待遇 相互承认服务提供者的资格 市场准入承诺 47 二、护士涉外执业的资格考试 1.考试申请条件 : 国际注册护士或执业护士，能出具国家颁发的注册护士执照 在国家注册的护士专业院校获得专业文凭 在医疗单位从事护理工作 CGFNS考试时间，每年举行 3次，分别在 3月、 7月、 11月。 48 选择 1下列情形中，不应撤销护士执业 注册的是（ ） （ 1）非卫生行政部门进行的护士执业注册 （ 2）以欺骗、贿赂等不正当手段取得的护士 执业注册 （ 3）违反法定程序作出的护士执业注册 （ 4