国内外护理本科课程设置的对比分析.pdf

2007年10月护理学报October,2007第14卷第10期JournalofNursing(China)Vol.14No.10【研究生园地】国内外护理本科课程设置的对比分析王虹,郑显兰(重庆医科大学附属儿童医院,重庆400014)摘要通过对近10年相关中英文文献的回顾,发现国内护理本科课程设置与国外相比存在一定的差距:我国课程总学时数多、基础医学所占比重大、选修课比例相对较小、人文课程学科门类不够齐全且数目偏少、实践课与理论课的比例小且实践课开展形式单一,课程设置模式落后。因此,需要借鉴国外护理本科课程设置的先进经验。优化整合课程,减少总学时数,增加选修课比重；加大人文社会学科课程的比例；增加实践课比例,合理安排理论与实践形式；改革落后的课程设置模式等以促进我国护理高等教育的发展。关键词课程设置；护理教育；国外护理中图分类号R47；G423.02文献标识码A文章编号1008-9969(2007)10-0005-03AComparisonbetweenDomesticandForeignSyllabusDesignsofUndergraduateNursingCoursesWANGHong,ZHENGXian-lan(ChildrensHospital,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400014,China)Abstract:TheauthorsretrospectivelyreviewedtherelatedChineseandEnglishliterature,findingthereisagapbetweenChineseandforeignsyllabusdesignsofundergraduatenursingcourses.Thegapexistsinoverloadofundergraduatenursingcourses,largepro-portionofbasicmedicine,smallloadofoptionalcourses,incompletionandfewselectionsofhumanisticcourses,andlaggingbackofcoursemodes.Therefore,itisnecessarytoborrowfromforeigncoursedesigning.Thestrategysuchasoptimizationofcourses,reduc-tionoftotallearninghours,reasonableadditionofoptionalcourses,additionofhumanisticcourses,properadditionofpracticalcours-es,reasonablearrangementoftheoryandpracticeandreformationofcurrentcoursedesigningmodeswillpromotethedevelopmentofhighernursingeducationandmeettheneedsofcontemporarynursingdevelopment.Keywords:syllabusdesign；nursingeducation；foreignnursing课程设置作为课程的总体规划或课程结构的具体化,是依据一定的培养目标选择课程内容,确定学科门类及教学时数,编排学年及学期顺序,形成合理的课程体系的活动1,是整个专业教学计划的核心。科学的、符合专业教学指导思想的,并富有专业特色的课程设置是培养优秀专业人才的基础2。虽然,近年来我国护理本科教育得到了迅猛发展,但由于起步晚、底子薄,与国外护理本科教育相比,还存在很大差距。因此,笔者对国内外护理本科教育的课程设置进行对比分析,为护理本科教育课程设置更加合理化、科学化提供参考。1国内外护理本科课程设置比较1.1总学时数2003年,章雅青等3对美国、加拿大、澳大利亚、泰国、中国台湾和香港以及内地的14所大学的护理本科课程进行分组对比研究时发现:中国内地护理本科课程设置为(205.3517.75)课时,而美国、加拿大、澳大利亚为(143.1633.6)课时,泰国、中国香港、中国台湾则为(150.5039.85)课时。1.2基础课与专业课的比例对现行护理本科课程设置情况的汇总结果表明,目前我国的护理本科教育课程结构按公共基础课、医学基础课、护理专业课分类,分别占总学时数的22.0%、22.1%、55.9%1,课程设置大致相同。张玉芳等4通过对经过美国NLNAC(NationalLeagueforNursingAccred-itingCommission)课程设置评估,并且依据教学和科研排名在美国前36位的18所护理院校的护理本科课程计划进行研究时发现:美国护理院校护理本科课程按普通课程和护理专业课程分类,其中专业必修课占必修课学时数的57.78%,普通必修课程占42.22%。根据课程内容,美国护理院校的专业必修课基本相当于中国医学院校课程中的专业基础课和护理专业课。1.3必修课与选修课比例2005年,张玉芳等4对由教育部高教司收录的19所医学院校的现行护理本科教学计划的汇总结果表明:国内护理本科必修课为(2467.27357.91)学时,选修课为(835.33290.05)学时,必修课与选修课之比为10.34。而美国护理本科专业的课程中,任意选修课和指定选修课占全收稿日期2007-07-25基金项目中国高等教育学会“十一五”教育科学研究规划课题(06AIG0770015)作者简介王虹(1983-),女,山东蓬莱人,本科学历,在读硕士研究生。通讯作者郑显兰(1963-),女,重庆人,本科学历,硕士生导师,主任护师。5护理学报2007,14(10)部课程的1/35,即必修课与选修课之比为10.5。1.4人文课程1.4.1开设的人文课程门类国内均开设了政治理论、英语和体育课程,其他开设较多的人文课程依次为心理学、法律基础、伦理学、沟通课程、美学课程6。而国外的人文课程内容丰富,主要包括社会学、心理学、伦理学、人类学、关系学、经济学、法律、宗教、哲学、语言、文学艺术等环绕护理学的相关人文学科群5。例如:加拿大Dalhousie医学院的人文社会课程主要包括医学史、文学、音乐、艺术、多元文化、哲学、认识论、神学、人类学、职业特性、写作、卫生法、世界医学以及伦理学等7。另外,李秋萍等通过对国内10所院校(6所为全国重点护理院校,4所为一般院校)护理本科专业课程的调查发现:从人文课程在必修、选修课中开设门数及课时比例统计结果看,人文课程在选修课开设的门类较必修课开设多,所占课时也较多,10所院校人文选修课共开设有35门,而人文必修课开设最多的有8门,平均开设3.5门8。可见,一般国内人文课程开设以选修课的形式为主。而国外则采用多种形式和活动来开展人文教育,并将其贯穿于护理教育全过程7。1.4.2人文课程在总学时中的比例近年来各院校均在积极开展护理本科教育的课程改革,人文课比例有所增加。但对中国协和医科大学、第二军医大学、蚌埠医学院以及长治医学院4所代表国内护理教育发展不同水平的院校的调查结果显示:国内公共基础课占总学时的22.0%,其中,政治和英语所占比例高达50.6%,自然科学类占27.0%,而人文方面的内容只占22.4%9。由此可见,人文课程只占总学时的4.9%。而国外护理教育课程设置,基本顺应了现代医学和护理模式的转变,护理本科教育的课程设置中有1/3为人文学科课程10。1.5理论课与实践课1.5.1理论课与实践课的比例李继平等对国内19所、美国18所医学院校护理本科教学计划调查结果显示:国内理论课与实践课的比例,各院校中最高为10.89,最低10.31,平均为10.48；而美国护理院校理论课和实践课的比例平均为10.704。英国的实践课所占比例则更大,与理论课比为1111。1.5.2理论课与实践课的开展形式我国大多数院校采用基础课程、临床课程、实习“三段式”教学,将实习安排在最后1学年进行,而在此之前很少有机会接触临床。而澳大利亚、美国、韩国以及日本等则采取穿插式实习的方式,即实习在每门课程开设的同时进行,实习贯穿于课程的整个学习过程4,12-13。在英国,AlysonHoyles等14也认为应该让护生早期接触临床,因为这样不仅可以为护生探究理论学习提供参考框架,而且可以提高护生的观察和思考的技能。1.6课程设置模式对我国19所医学院校的护理本科课程设置模式调查显示4:18所院校为传统课程设置模式,只有中国协和医科大学护理学院采用“人体功能和基本需要模式”,即把临床护理学分为以不同生命阶段、不同需要为切入点的6门课程,分别讲授人与社会的需要、生殖的需要、氧合的需要、营养与排泄的需要、活动与休息的需要、认知与感觉的需要6部分内容。其中每一门课程涉及人的l2项主要功能和基本需要,每一门课程均涉及本领域的正常功能和需要以及人的各个生命周期、各种不同的健康状态时的特点和护理措施15。中国香港和美国的护理院校则多采用生命周期模式,将“人的概念”放到课程设置的纵轴上,将“教育的概念”放到课程设置的横轴上,即按照人的生命周期如怀孕期、新生儿期、儿童期、成人期、老年期安排专业课程,重视在护理课程设置中体现当前卫生保健的重点与护理实践的变化,体现教育的前瞻性及社会责任6,16。2启示2.1优化整合课程,减少总学时数,适当增加选修课比重与国外护理本科课程设置比较,国内护理本科课程设置存在以下特点:总学时数多；基础医学所占比重大；选修课比例相对较小,课程多样性方面存在不足。可削减部分基础课的课时,或改考试为考查,如数学、物理、化学、生物学、寄生虫、放射等,增加护理导论、健康教育、社区护理、护理科研等课程:使课程设置能突出护理特色,有实用性、适应性、规律性和整体性。另外,增强各学科知识的相互渗透,把几门学科的内容有选择地、有机地组合在一门综合学科中,有利于学生形成完整的专业概念。适当增加选修课的比例,以满足学生个性发展,在减轻学生负担的同时扩大知识面。2.2适当加大人文社会学科课程的比例医学模式已经从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,护理模式也发生了相应的转变,着眼于人的身心整体护理,并强调心理、社会层面的护理是整体护理的重要组成部分17。因此,人文教育在护理教育中的地位也日益重要。国家卫生部于2005年8月出台的中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)中明确指出,增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重18。应逐步增加人文社会学科的课程数和课时数,或者是将人文社会学科的基本理论和知识、人文精神和能6第10期王虹,等.国内外护理本科课程设置的对比分析力的培养融入各学科的教学中19。但护理本科课程结构体系中需增设哪些人文课程以及这些人文课程如何与护理专业课程进行有机交叉融合等问题,都需要在课程设置改革中进行研究和充分论证6。国外护理本科课程结构中人文课程设置的指导思想及方案可作为我国护理本科课程结构改革的借鉴。2.3适度增加实践课比例,合理安排理论与实践形式对理论和实践作出科学合理的安排是护理本科教育的核心。对于中国内地大多数院校采用的学习后期集中实习和国外以及中国香港采用的学习期间穿插实习对学生综合能力培养的直接效果如何,有待于将来在具有全球护理本科毕业学生能力综合评价标准的基础上开展进一步比较研究20。但是,总体看来国内见习学时数较少,与理论学时数的比例也较低,不足以使理论与实践很好地联系起来；集中实习的时间过长,同时临床集中实习时对理论的联系不够。因此,减少最后1年集中实习的时间,增加实验、见习时间,以实现理论与实践的有机联系,是值得我们思考的问题21。2.4课程设置模式的改革传统课程设置模式已不能适应高素质护理人才培养的需求,需要进行改革22。另外3种常见的课程设置模式,即生命周期模式、人体功能和基本需求模式和健康模式,是将护理内容分别按照不同的主线进行划分的,它们均符合新的医学模式的观点,且能适应未来护理人才培养的要求。但是,这3种设置模式又各有其优势劣势。例如:人体功能和基本需求模式,打破了模仿医学专业的传统课程设置方法,在护理教学中体现了从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变,同时不仅注重人的生理需求,而且注重了人的心理需求,符合生物-心理-社会医学模式。该模式还较大程度减少了内容的重复,克服了生命周期模式中课程内容重复过多的缺点。但此种模式对教师和学生的素质要求都较高,且教材的编写也有很大的难度。因此,在进行课程设置改革时,应仔细分析本院校的师资力量和学生的实际情况,认真思考,从而选择适合自己院校的课程设置模式。另外,随着人们生活水平的提高,人口老龄化的问题日益突出以及疾病谱的改变,疾病预防、老年护理、社区护理以及慢性病护理都应适当地融入到护理课程中。随着现代信息技术在护理工作中的广泛应用,有效地运用信息技术已成为护生必备的能力,因此,将信息技术纳入护理课程也显得尤为重要23。参考文献1JordanS,DaviesS,GreenB.TheBiosciencesinthePre-registrationNursingCurriculum:StaffandStudentsPercep-tionsofDifficultiesandRelevanceJ.NurseEducToday,1999,19(3):215-226.2闫瑞芹,沈宁,蒋艳.我国护理专业课程设置改革的进展及未来趋势J.护理学杂志,2005,20(1):75-77.3章雅青,蔡威,高颖.以护理为特色的本科课程设置探索J.中华护理杂志,2003,38(5):368-371.4张玉芳,李继平,刘素珍,等.中美部分护理院校本科课程设置比较研究J.中华护理杂志,2005,40(1):15-18.5杨支兰,李秋萍.国内外护理学教育中的人文课程设置现状对比J.山西医科大学学报(基础医学教育版),2006,8(5):499-502.6李继平,张玉芳,马伟光.中美护理本科教育课程设置比较分析J.护理研究,2005,19(11):2335-2337.7MurrayJ.DevelopmentofaMedicalHumanitiesProgramatDalhousieUniversityFacultyofMedicine,NovaScotia,Canada,1992-2003J.AcadMed,2003,78(10):1020-1023.8李秋萍,杨支兰.护理学专业本科人文课程设置的调查分析J.现代护理,2006,12(16):1567-1568.9SunJM,XuY,XuZM,etal.BaccalaureateNursingEdu-cationCurriculainthePeoplesRepublicofChina:Status,IssuesandReformsJ.NursHealthSci,2001,3:225-235.10陈文,吴秋莲.本科护理教育中素质培养的几点思考J.护理学杂志,2000,15(8):502.11徐燕,周兰姝,陈荣凤,等.英国高等护理教育概况J.解放军护理杂志,2004,21(3):98-99.12玄英哲,李春玉.中美韩护理学学位课程体系的比较研究J.教育与职业,2006,29:178-179.13周明芳.日本圣隶克里斯托弗大学护理教育简介J.护理管理杂志,2005,5(9):59-60.14HoylesA,PollardC,LeesS,etal.NursingStudentsEarlyExposuretoClinicalPractice:AnInnovationinCurriculumDevelopmentJ.NurseEducToda