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文档简介

胸腔：是心脏、肺等重要脏器所在位，胸部的损伤 会导致呼吸和循环功能障碍，严重者危急生 命。 所以密切观察患者的病情变化， 及时给予救治和精心护理 至关重要 胸部 组成 胸壁 胸腔 骨性胸廓 肋间结构 被覆软组织 胸壁和膈围成 中部：纵隔占据。 容纳肺和胸膜 。 左、右部： 2010.7.2 v 脏胸膜 v 壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧 1/3上方 2-3cm. v 胸膜腔：左右各一，常呈负压。 1、胸膜腔内积气称之为 气胸 2、胸腔膜积血称为 血胸 3、血胸与气胸同时存在称为 血气胸 4、 气胸的形成原因： 多由于肺组织、气管、支气管、 食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁 胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。 外伤气胸： 因胸部外伤造成胸膜腔内积气。 多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的 损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部 锐器伤所致。 外伤性气胸的发生率在胸部外伤中 仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸。 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 血胸 临床表现： 1、小量气胸：肺萎陷在 30% 以下者，对呼吸和循 环功能影响较小，多无明显症状。 2、大量气胸：（压缩 50%以上 )，病人出现胸闷、 胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧 胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 3、胸部 X线检查有助于诊断。 治疗： 1、小量气胸 (压缩 200ml，连续小时，提示进行性 血胸 膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片 有无大动脉或心脏损伤 胸腔闭式引流后出血，成人每小时 200ml，小儿 5 ml/Kg/小时，持续 3小时以上（探查） 胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查 ） 胸内较大的异物存留（开胸异物取出） 急性心包填塞 (开窗 ,心脏破口修补 ) 胸内大血管损伤 (血管修补 ) 气管支气管破裂 (修补或肺切 ) 肺广泛裂伤 ,导至大量出血 (修补或肺切 ) 胸腹联合伤 (探查 ) 膈肌
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