感冒中医治疗ppt课件

感 冒 概述 大多数人们对中医感冒认识不够，以至中 成药选择上比较盲目。 中医治疗感冒需要辨证论治，故而在中成 药的选择上也要对证用药。 定义： 由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功 能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、 恶寒、发热、全身不适为主要临床表现 的一种外感疾病。 俗称为伤风，病情较重者，称为 “重伤风 ”， 在一个时期内 广泛流行，传染迅速 者，称为 “时行感冒 ”。 源流 * 感冒一词，最早见于北宋 仁斋直指方 .诸风 “感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘 ” * 感冒作为病名运用，始于明代 医方考 “外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也 ” * 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之 名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。 范围 急性上呼吸道感染 流行性感冒 证候特征 感冒 ：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶 寒、周身骨痛 时行感冒 ：暴发流行， 全身症状较重，高 热、 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽 病因病机 病因 风邪 外感病邪 时行疫毒 正气不足，腠理不固 起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足 病机 外感风邪 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 全身症状 感 冒 病因病机 感冒的主要病因是风邪。 感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而 入。 感冒的病变部位主要在肺卫。 诊断 1、临床表现： 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷 嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽 、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。 时行感冒 ：突然恶寒、寒战、高热、周 身酸痛，全身症状明显，可化热入里， 变生它证。具流行性，可引起广泛的流 行。 鉴别诊断 1、与风温鉴别 病情 轻 重 发热 不高或不发热 高或壮热 转归 少传变 多传变或入营入血 预后 服解表药后， 汗出热虽暂退，旋即复 汗出 身凉脉静 起，脉数不静 感冒 风温 辨证论治 一、辨证要点 1、辨寒热虚实 恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧 -表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄 黄脉浮数 -表热证 体虚感冒 -气虚感冒 多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦 怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。 阴虚感冒 ：在感冒的诸 症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚 症状。 2、辨不同兼夹 ：（结合不同时令辨证） 春季：多为 风热 夏令：多为 风热夹暑热 。身热有汗，心烦口 渴，小便短赤，苔黄腻 长夏：多 兼湿 。身热不扬，头重如裹，骨节 痛重，胸闷，口淡或甜 五气与五季相应 秋季：多 兼燥 。身热头痛，鼻燥咽干，干咳 无痰，舌红少津 冬季：多为 风寒 ，或 外寒里热 。 夹食滞 ：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹 泻，苔腻 治疗原则 感冒病在肺卫，病性属表证，故解表宣 肺是基本治疗原则， 素问 阴阳应象大论 “其在皮者，汗而 发之 ”之意。 注意：解表，不可表散太过，以免伤正 。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。 时行感冒，常易化热，发生传变，故清 热解毒至为重要。 兼夹证，夹湿者、夹暑者应兼化湿和胃 清暑，以免湿邪中阻。 三、分型论治 主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛 风寒证 症状 ：主证 +恶寒重发热轻，流清涕，无 汗，咯痰白稀 舌脉： 舌苔薄白，脉浮紧 治法 ：辛温解表，宣肺散寒 方药 ： 荆防败毒散 (荆芥、防风、茯苓、 川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳 、桔梗、甘草 ) 风热证 症状：主证 +流黄涕，咽痛，咯黄痰，发 热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药： 银翘散 （银花、连翘、竹叶、荆 芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、芦根） 暑湿证 症状：主证 +流浊涕，发热，汗出热不解 ，头身困重，小便短赤 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮（香薷、银花、厚朴、 连翘、鲜扁豆花） 表寒里热证 症状：风寒证 +口渴，咽痛，痰黄稠，尿 赤便秘 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 治法：疏风宣肺，解表清热 方药：双解汤（麻黄、黄芩、荆芥、防风 、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏） 气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短 乏力 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表 方药：参苏饮（人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡 、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、 枣） 阴虚感冒 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干， 干咳少痰 舌脉：舌红少苔，脉细数 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤（玉竹、白薇、淡豆 豉、薄荷、炙甘草、桔梗、红枣、葱白 ） 时行感冒 症状：主证 +壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重 舌脉：舌红苔黄，脉浮数 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减 （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌 活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘 草） 常见治疗感冒的中成药 （一）中成药疗法：风寒证，可选午时茶 、通宣理肺丸、感冒清热颗粒等；风热证 ，可选银翘解毒片、维 C银翘片、桑菊感冒 冲剂；暑湿证，可用藿香正气水；时行感 冒，可用板兰根冲剂、双黄连口服液、抗 病毒口服液、清热解毒口服液等。 常见食疗药物 白青萝卜 化痰热、散瘀血、消积滞。用于嗓 子发干发痒。 冰糖鸭梨 清肺润喉、消痰降火。用于肺热久 咳患者。 花生米汤 润肺利咽。用于外感引起的喑哑失 音。 葱姜豆豉 解热透表、解毒通阳。用于感冒初 期鼻塞、头痛、恶寒、无汗等症。阴虚多汗慎用 。 调护 避风寒 清淡饮食 多饮水