农村合作医疗管理中心巾帼文明岗先进事迹材料.docx

农村合作医疗管理中心巾帼文明岗先进事 迹材料 XX 新型农村合作医疗管理中心是一个积极向上、朝气 蓬勃、团结精干的群体，管理中心共有 16 人，其中 12 位 为女性，占到整个管理中心的 75%，是名副其实的“娘子军” 。县新农合管理中心作为新农合业务管理部门，积极做好 政府参谋，积极、主动开展工作，在基金管理、医疗服务 监管、报销补偿服务等关键环节狠下功夫，并通过实施新 农合信息化管理，逐步转变职能，确保基金安全和参合农 民获得最大实惠。XX 自 XX 年建立新农合制度以来，在上级 业务部门及县委、县人民政府的正确领导下，积极推进新 农合工作，新农合制度得到了全面的发展，农民得到了较 大的实惠，参合率从 XX 年的 93.37提高到了 XX 年 97.58%。XX 年政策范围内报销比例更是达到 70%，实际报 销比例达到 56%，高于全省平均水平 16 个百分点，受到省 市一致好评。XX 年 XX 被评为“全国新型农村合作医疗先进 试点县”，“XX 模式”在全国推广。XX 年 10 月 7 日，河 北电视台农民频道“三农最前线”栏目，以“听民生、看 医改”为题对我县新农合惠民工作进行了专题报道。 一、建章立制，规范管理，确保基金安全。县合管中 心制订和完善了操作性、实用性很强的制度与职责，出台 了多个有关合作医疗管理的制度和规范，并按每个人的工 作性质进行了详细的分工，责任到人。对整个办事操作流 程进行公示，使参合补偿人员一目了然，并在五个统一的 标准下，要求各医疗卫生机构即报处做到“八有”即：有 牌子、有办公场地、有电脑、有专职人员、有工作制度上 墙、有参合台帐、有补助公示栏、有工作指南。为有效加 强对合作医疗基金的管理，确保基金安全，县新农合管理 在心在全县县、乡两级定点医疗机构全部建立合作医疗 VPN 专网，实行微机软件管理，对县内住院参合农民每天发生 的医药费用进行即时核算、即时扣款，做到日清月结，这 一做法深受群众信赖和欢迎，也得到了上级的充分肯定。 二、利用软件，科学管理，提高工作效率。从 XX 年开 始，我县即开始筹备组建新农合信息化管理系统，县卫生 局、县新农合管理中心克服困难和等、靠、要的思想，多 方筹资，重新启动新农合信息化管理系统的建设，先后投 入资金 40 多万元，顺利完成了软、硬件采购以及建立中心 数据库、软件安装调试、联网等工作，于 XX 年 4 月正式试 点运行，形成了覆盖全县和所有定点医疗机构的新农合信 息化管理系统。目前，全县 286 家定点医疗机构均以实现 联网管理，并启用新农合信息管理系统和在线审核系统， 同时与市级 8 家定点医疗机构进行了联网管理，实现了市 级医疗机构出院即报。实现出院即报后，大大简化了群众 住院报销补偿程序，在没有明显增加医院工作量的情况下， 使新农合经办机构从繁重的报销补偿工作中解放出来，得 以将主要精力转移到对医疗机构的监管上。我县信息管理 系统和在线审核系统的启动，为基金的平稳、安全运行提 供了有力保证，也满足了及时、准确上报合作医疗信息和 日常监控、宏观决策的需要。 三、转变职能，强化监管，规范服务行为。为进一步 加强定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构服务行为， 提高定点医疗机构服务制定，确保参合农民享有更好的医 疗服务，我县制定了 XX 新型农村合作医疗定点医疗机构百 分考核办法，对定点医疗机构组织管理机构、人员配备、 设备配置、网络运转、基金运行、次均费用等多个方面内 容进行综合考核，按考核结果进行综合管理。我县建立新 农合制度以来，县合管中心坚持每年对定点医疗机构进行 两次以上的全面检查，发现问题及时处理和纠正，对监控 和举报发现的重大问题和严重案件，均组织力量进行严肃 查处。每年县合管中心组织对全县所有定点医疗机构进行 专项督查，通报存在问题并限期整改。县新农合管理中心 在实施信息化管理的过程中，积极转变职能，专门组建成 立了稽查队，加大对定点医疗机构的监管力度，将监管作 为合管中心的日常工作来抓，重点查处乱检查、滥用药、 乱收费和乡镇卫生院挂床住院等问题，XX 年，通过系统监 控发现了某卫生院住院病人异常增多的现象，县合管中心 立即组织人员进行调查，使问题得到了及时的纠正，有关 违规问题按照正在按照管理规定进行处理。通过严密的监 控和有力的督查，进一步规范了定点医疗机构的服务行为， 减少了套取新农合基金和损害参合农民利益等行为，确保 了基金安全和农民的合法权益。 四、勇于创新，致力改革，减轻农民负担。为保障重 大慢性病参合人员的基本医疗，减轻其就医负担，XX 年县 合管中心将尿毒症、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗等 十种疾病列入特殊慢性病，在门诊补偿中予以特殊照顾。 XX 年又将特殊慢性病范围扩大到 15 种。为体现合作医疗互 助共济的作用，XX 年我县取消家庭账户，实行了门诊统筹， 对在乡、村两级门诊就医患者按一定比例进行报销，提高 了报销封顶线，保障了患者利益。XX 年下半年，我县新型 农村合作医疗管理中心又在全市率先实行了支付方式改革， 对县内定点医疗机构门诊、住院补偿费用实行以“基金总 额控制”为主，辅以控制“次均住院/门诊费用、住院/门 诊补偿人次和实际补偿比”的总额预付支付改革模式。这 一改革，有效规范了定点医疗机构的医疗服务行为，提高 了参合农民的实际报销比例，缓解新型农村合作医疗基金 压力，减轻了农民的实际就医负担，此工作获得省市高度 好评，XX 年全市支付方式改革现场会因此在 XX 召开。 在创建巾帼文明岗过程中，XX 合作医疗管理中心的姐 妹们立足岗位，团结合作、精益求精，扎实做好本职工作， 在平凡岗位上争创出一流业绩。我们深深地感到我们的每 一步成