创建三甲医院实施方案.docx

创建三甲医院实施方案 *县中医院创建三级中医院实施方案 为进一步提升我院内涵质量，使综合实力再上一个新 台阶，根据省卫生厅、省中医管理局的统一部署，我院决 定在全院启动创建三级中医院工作。具体方案如下： 一、指导思想 以党的十七大精神和全国中医药工作会议精神为指导， 认真落实胡锦涛总书记十七大报告中关于“坚持中西医并 重，扶持中医药和民族医药事业发展”的讲话，贯彻国家 有关中医药政策和中华人民共和国中医药条例，坚持 以中医为主的办院方向，探索发挥中医优势，突出中医特 色，优先发展重点专科专病，优化人力资源配置，加强人 才梯队建设，强化医德医风建设，建立健全“质量、安全、 服务、费用”等各项管理制度，形成科学管理的长效机制， 提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴 近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。 二、创建目标 凝心聚力，全力以赴，力争于 XX 年底一举通过“三甲” 中医院验收。 三、实施步骤 、动员学习阶段 目标任务：召开全院创建三级中医院誓师动员大会， 成立创建领导小 组，院长任组长，全体班子成员共同参与，下设办公 室，制定实施方案，有计划实施。在院内悬挂横幅，张贴 标语，出宣传栏，形成浓厚创建氛围。分别召开职能科室 负责人、科主任、护士长会议，布置创建工作。根据安 徽省三级中医院评审标准，分线分块，实行班子成员承 包制。院长与副院长、副院长与分管科室负责人分别签订 创建责任状，任务分解，责任共担，形成千斤重担人人挑， 人人头上有指标的创建格局。同时，根据各地创建模式， 建议市政府或市卫生局及县委县政府成立相应的创建领导 小组，协调处理相关的工作，在政策上给予倾斜、支持， 确保创建一举成功。 实质创建阶段 目标任务： 1、自我比照，制定措施： 以实事求是的态度，对照标准认真比照，找准优势、 缺陷、不足和薄弱环节，明确哪些是需要加强巩固的，哪 些是需要硬拼硬打的硬战，哪些是需要新建补缺的，哪些 是需要规范整理的，明确不同的努力目标，制定相宜的创 建措施，使创建工作更加具体、实际，事半功倍，卓有成 效。 2、三基训练和医疗规范： 我院经过创建二甲中医院、全国示范中医院、全国文 明单位及医院管理年活动，医务人员基本功比较扎实，医 疗规章执行较为规范，但仍需进一步巩固加强完善。 病历书写严格按照病历书写规范要求执行，每科 室设一名病历质检员，协助科主任做到份份把关，保证甲 级病历率至少达到 95%以上。 质控办把医疗规范及技术行为规范的落实，作为质控 的主要内容，每月至少活动两次，进行严格的找差纠错， 考核打分，与分配兑现。 护理部在突出中医护理的同时，将常用的护理技术操 作按月排列，逐项训练，必须人人过关。护士长对本科的 护理质量和护士素质负责，牺牲个人时间，加班加点对本 科室护理人员进行培训，做到苦练熟练，经护理部考核验 收过关。开展辨证施护，体现特色护理。 3、中医药特色及优势： 中医药特色及优势是医院发展的根本，是创建三级医 院的重头戏，必须要硬拼实打。中医药人员配置合理，制 定中医诊疗规范，开展中医辨证施治、辨证施护，加强重 点专科专病学术带头人的培养，对重点专科专病 的建设，政策上给予倾斜，经费上给予保障。对名老 中医学术思想和临床经验的继承工作进行规范性管理，有 计划，有措施，有落实，有考核。开展“西学中”继续教 育，提高医务人员中医药知识素养。 4、科教科研： 科教科研是我院的薄弱环节，甚至有许多要新建的内 容。确定重点专科的研究方向，主要研究课题确定在重点 病种上。要集思广益，动用方方面面的关系，与上级友好 医院及医学专家，形成科研合作对子，开展临床研究，填 补科研空白。成立科教科，设科长一名，干事一名，一名 副院长直接管理 。请省中医院科教专家具体指导，并派人 到上级医院现场观摹，建成与三级医院相匹配的科教基地。 5、医疗文件和文字资料： 文字资料是实际工作的真实记录、总结和反馈，文字 资料不规范、不实际，会使我们日常工作“无形蒸发”， 劳而无功。工作方案是：学习借鉴其他上级医院的经验及 方法，做到事事有布置、有落实、有总结、资料齐全，归 档统一；日常工作扎实，各种记录内容真实、丰富。 在创建阶段，要不断地进行自我测评，不断地找差距， 定目标，边创边评，边学边改，要甘当小学生，虚心向省 中医院、省针灸医院、XX 中医院、六安中医院等有创建经 验的专家请教，请他们亲临医院现场指导，请专家评头论 足，把脉问诊，找出症结，根治顽疾。同时定期向市政府、 市卫生局、县委县政府领导汇报创建情况。 申报验收 目标任务：经反复检验、整改、提高、完善后，准备 充分，申请验收，争取一举成功。 四、工作要求 提高认识，加强领导 省卫生厅同意我院创建三级医院，这本身即是对我院 成绩的肯定，是我院莫大的荣誉，更是对我们的鼓励和鞭 策，创建三级中医院是我院发展史上的一次大飞跃，是我 院再上新台阶的基础，关系到我院综合水平和影响力的提 升，因此，全院上下尤其是班子成员，要精诚团结，高度 重视，统一思想，明确目标，保质保量的按时完成各项创 建工作，用智慧和心血创造奇迹，不辜负各级领导的厚望。 深入宣传，广泛动员 要通过横幅、标语、出专刊、召开动员会等多种形式， 广泛宣传创建三级中医院的意义和作用，让全院职工都能 积极主动参加到创建工作中去，形成一个“全员参与，上 下一心，合力共创”的良好创建氛围。认真学习兄弟单位 的创建经验和做法,以指导实际工作。 精心组织，分级承包 根据创建办分解的任务，班子成员按照各自的分工组 织各科室要对本部门的工作进行再分解，建立起院创建办 与职能科室、职能科室与临床科室的分级管理模式，一级 对一级负责。对班子成员和科室负责人实行承包，包质量、 包安全、包服务、包行风、包各项目标任务的落实，并签 订创建三级中医院责任状。 严格检查，及时整改 坚持“严”字当头，严格要求，严格检查，严明规章， 严肃纪律，脚踏实地，讲求实效，不走过场，力戒浮躁。 每月一检查，查进度，查问题，查不足，查原因，限期整 改；每两个月一评比，奖优罚差。各科室要结合实际确定 本科室的具体要求和工作措施，经常组织检查，及时加以 整改，确保不该失分的一分不失。创建办在抓好指导、监 督、检查的同时要深入科室，了解情况，解决问题，促进 创建工作扎实开展。 奖罚分明，责任追究 为激发全院职工的创建热情，医院拿出 60 万元作为奖 励积金，对创建