11.常见急慢性传染病防治措施

响水县老舍中心小学 预防常见见急、慢性传染病的防治措施 学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、 水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有极强的 传染性。所以我们每人都要充分认识传染病对我们身体健康 造成的危害，轻者可影响工作、学习及生活；重者可留后遗症 甚至死亡。 综合防治措施： 学校是社会上一个特殊的组成部分，也是易感人群集中 的场所。学校的传染病与社会上一样，具有明显的季节性。 冬、春季呼吸道传染病多发，夏、秋季则以肠道传染病为主。 同时，学校传染病的发生与寒、暑假有着密切的关系。寒、暑 假过后的两次开学，所伴随的学校传染病的发生与流行，不 仅仅与社会上传染病流行季节吻合，更重要的是在寒、暑假 中，学生的走亲访友的流动和活动，可能将接触的外地传染 病带到本地，又随着开学而带进学校。通过学生间的密切接 触而在学校中传播。了解学校传染病的季节特点，抓好春、 秋二次开学的传染病防治工作，对学校中传染病管理具有举 足轻重的作用。 学校预防传染病的措施包括： (一) 宣传教育 1.针对不同季节的传染病，学校要开展多种形式的预防 传染病知识的宣传教育，提高师生员工的公共卫生意识和自 我保护能力。 2.利用家长会、家长学校等形式，向家长宣传预防传染 病知识，取得家长的配合与支持。 (二) 管理措施 1.坚持晨检制度。学校校医要指导学校的晨检工作，认 真观察、询问学生的健康状况。及时填写学校学生病假与患 病情况记录表。 2.要组织师生参加多种形式的户外运动，保证学生每天 一小时的体育锻炼时间，督促学生课间到室外活动，呼吸新 鲜空气，增强体质。 3.要创造条件，为学生提供足够的水龙头和肥皂等洗手 设施设备，解决学生的洗手问题。 4.让学生喝到符合卫生要求的饮用水。 5.建立消毒制度，定期对教室、宿舍等学生活动场所进 行通风、消毒。 6.建立传染病疫情报告制度，学校必须确定 1-3 名传染 病疫情报告责任人。 7.开展爱国卫生运动，保持学校环境卫生的清洁，校园 内无卫生死角。 8.严格掌握各种传染病的隔离时间，患传染病的学生返 校上课时，必须提供医师开具的无传染性的证明。教师职工 亦同。 （三)发生传染病疫情的应急处理。 1. 学校一旦发现传染病病人要及时采取隔离措施，责任 报告人要及时报告疾病预防控制中心。做到早发现、早报告、 早隔离、早治疗。 2. 发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病时，要采 取以下措施： 对学校师生员工必须采取必要的保护措施，发放必 要的防护用品，监测体温。 所有师生居住的地方、人群集中的场所要加强通风 和消毒。 教育师生增加户外活动时间，注意劳逸结合，增强机 体抵抗力。 一旦发生疫情，对学校实行封闭化管理，严格控制外 来人员进入校园。 对从传染病疫区返乡者，必要时可以根据有关法规 对其做出隔离医学观察。 常见学校传染病知识： 水 痘 水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘带状疱 疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。 临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童 的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是 预防这种传染病的有效措施。 【流行病学】 本病多发生在冬未、初春季节。90患儿年龄在 10 岁以 下，高峰为 69 岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。 通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传 染期自出疹前 24 小时至病损结痂，约 78 天。潜伏期 1121 天，一般 14 天左右。 水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然 后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。 【并发症】 水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上 腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。 带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死 及纤维性变。 （一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 （二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出 血，包括肾上腺出血，预后不良。 （三）水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速，X 线改变常 持续 612 周，偶有死亡报道。 （四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节 炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重 者致呼吸窘迫。 （五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状 者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症 状者预后为好。存活者中 15有癫痫、智能低下及行为障碍 等后遗症。其他神经系统合并症包括：格巴综合征、横断性 脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘 脑综合征等。Reye 综合征在水痘后发生者占 10。 【预防】 （一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在 接触水痘 72 小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可 以起到顶防作用。 （二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即 给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病 患儿接触水痘后应予以注射。 （三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托 幼机构中接触的易感者应检疫 3 周。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗称“抱耳风” ，是腮腺炎病毒引起的急性 呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为 发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起 脑膜炎（约 8）、睾丸炎（约 6）、卵巢炎（约 5）、胰腺炎 （约 10）等。 【流行病学】 流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时 可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍 和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。1 岁以下婴儿因 有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是 14 岁以下 儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后 发病男多于女。 【并发症】 腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。 一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一 侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引 起无精症，故而不生育。 二、卵巢炎：10 岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小 腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达 39以上。治 疗不及时，婚后不孕。 三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、 食欲亢进的症状。 四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、 颈项强直、发烧 39以上，一般无抽搐，头颅 CT 检查无明显 改变。 还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、 听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。 【预防】 1.在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少 去公共场所。 2.注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充 足。 3.患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。 4.可服中药板蓝根冲剂，连服三天。 5.近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射， 或鼻口喷雾，90的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防 措施之一。 6.一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传 染给其他学生。 麻 疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以 发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots） 及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿 生命。 【流行病学】 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源， 麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前 5 日至出疹后 5 日， 有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后 1、2 日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后 10 日。经衣服、用具等间接传染者甚少。 多发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹 又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是 6 个月5 岁 幼儿发病率最高（占 90%）。近年来成人发病有增长趋势。患 病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。 麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感 者累积至 40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行， 约每 23 年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、 山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活 的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎 90%可受感染。发病 季节以冬、春为多，但一年四季均可见。男女之间无差别。患 病后可获持久免疫力，很少第二次患病。 【并发症】 （一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期 为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发 脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈， 可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。 （二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合 并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。如不及时处理，进 行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒 息致死。 （三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严 重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时， 病毒危重。 （四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾 病为多，发病率约 12。病情大多危重，可留有强直性 瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。 亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性 进行性脑炎，发病率约在 14/百万。总病程约一年余，可短 至半年，长达 67 年。最后死于营养不良、恶病质及继发感 染。 （五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细 菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不 良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化，发生 粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘 等感染。 【预防】 （一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国 目前定于 8 个月时初种，4 岁、6 岁时各加强一次。 （二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5 天 内进行被动免疫可免于发病，59 天内进行则仅能减轻病情。 可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白 0.51.0ml/kg，或成人血浆 2030ml 。被 动免疫力仅能维持 34 周，3 周后又接触麻疹患者需再注射。 （三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告， 并招待呼吸道隔离至疹后 5 天，有并发症者延至 10 天。凡接 触患者的易感儿应检疫 3 周，并根据情况给予自动免疫或被 动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至 4 周。在麻疹流行 期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门， 集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。 流 感 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感 染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国 重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道 传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚 至是世界性大流行。 【流行病学】 流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成 局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强，且易 引起肺部感染。流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传 染性。发病 3 天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意 义。 流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流 行过程短，但能多次复发。 由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒” ，所以 流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无 国界的传染性强、传播速度快的疾病。 【并发症】 多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的 人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症， 例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现 幻觉等，后果十分严重。 【预防】 由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此 预防措施非常重要。主要预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用 污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应 立即洗手。 （三）打