2.29 易婷 孙小俊 返修 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响

修改意见：红色部分是否有矛盾，还请老师看一下 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响 郑传琦 道真自治县人民医院 贵州 遵义 563500 摘要：目的 探析个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影 响。 方法 选取我院于 2013 年 7 月至 2015 年 9 月间收治的 92 例糖尿病肾血 液透析患者为主要的研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组患者 46 例。对照组患者采取常规护理办法，观察组采取个性化护理办法，对比两组患 者护理后的透析依从性和透析效果。 结果 观察组患者透析依从性显著优于对 照组，并发症发生率显著低于对照组，透析后各指标降低幅度较对照组更为显 著。两组数据相比，差异有统计学意义（P0.05） 。 结论 个性化护理能够显 著提高患者的透析依从性，降低并发症发生率，透析治疗效果显著，值得临床 推广。 关键词：个性化护理；糖尿病肾病；依从性；透析效果 在糖尿病肾病的临床治疗当中，通常采用透析治疗方法，但治疗期间患者 极易出现并发症，并可能出现死亡情况。如何做好患者护理，提高其生存率和 生活质量，成为治疗当中的重点问题。我院采用个性化护理方式进行临床护理， 取得令人满意的效果。为探究个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者的护理效 果，明确其对治疗依从性及透析效果的影响，特选取我院收治的 92 例患者，通 过分组对比的方式进行专门研究。现将研究过程和结果报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院于 2013 年 7 月至 2015 年 9 月间收治的 92 例糖尿病肾血液透析患 者为主要的研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组患者 46 例。其中， 对照组男 25 例，女 21 例，年龄区间为 36-77 岁，平均年龄为（57.443.62） 岁；观察组中男 24 例，女 22 例，年龄区间为 37-75 岁，平均年龄为 （58.274.16）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异， P0.05，对比无统计学意义，具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 所有患者采用常规护理方法，主要包括饮食护理和皮肤护理、用药护理、 血液透析护理等。其中，血液透析期间护理，使患者血压稳定在 130-140/80- 90 mmHg，并且在必要时注入低血糖溶液，避免患者出现低血糖先兆症状。 1.2.2 观察组 所有患者在常规护理基础上采用个体化护理方法。 首先，对患者进行健康宣教，使其充分了解自身病情发展现状和相关健康 知识，明确血透透析治疗当中可能发生的并发症以及相关注意事项，确保其在 异常发生时明确应该采取的应对措施。 其次，对患者进行心理护理干预。护理人员积极主动与患者进行交流，让 患者诉说心中的困惑和苦恼，及时排解抑郁、恐惧和不安情绪。通过热情鼓励， 让患者获得心理安慰和情绪调节，能够以积极心态面对治疗，有效配合医护人 员的治疗护理工作。 此外，对患者进行有效的饮食护理指导。以患者的血糖、血脂和肌酐等体 征情况为依据，指导患者食用科学、营养的食物，控制每日热量摄入量，多食 用含蛋白质食物和蔬菜类食物。 另外，对患者进行透析护理。依据患者具体情况，对透析速度、剂量等进 行科学设计。结合患者部分凝血活酶的时间对肝素量进行有效调整，如患者可 能发生出血，则以无肝素透析完成透析治疗。 1.3 观察指标 在护理 12 周后，对两组患者的透析依从性和并发症发生情况进行观察统计， 并对糖化血红蛋白（HbAlc） 、尿素氮（BUN） 、空腹血糖（FBG）以及血清肌酐 （Scr）等指标进行检测和对比。 1.4 数据处理 两组患者治疗过程中产生的所有数据均使用 SPSS17.0 软件进行统计学处理， 计量资料以 s 表示，采用 x2检验与 t 检验，P0.05 表示对比差异具有统计x 学意义。 2.结果 2.1 两组患者透析依从性和并发症情况 两组患者经过 12 周临床护理后，观察组患者透析依从性为 98.35%，对照 组为 89.22%；观察组患者并发症发生率为 15.25%，对照组为 27.56%，观察组 患者透析依从性显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组数据相 比，差异有统计学意义（P0.05） 。 2.2 两组患者透析前后指标各情况对比 观察组患者透析后 Scr、BUN、FPG、HbAlc 分别为（316.2123.7） mol/L、 （15.83.6）mmol/L、 （6.32.1）mmol/L、 （6.62.0）%，对照组 透析后各指标分别为（514.5114.6）mol/L、 （18.33.8） mmol/L、 （7.13.5）mmol/L、 （7.91.7）%，对两组患者透析前后 Scr、BUN、FPG、HbAlc 指标情况进行对比可知，观察组患者透析后各指标降低 幅度较对照组更为显著，两组数据相比，差异有统计学意义（P0.05） 。如表 1 所示。 表 1 两组患者透析前后指标各情况对比 ( s) x 组别 时间 Scr（mol/L） BUN（mmol/L ） FPG（mmol/ L） HbAlc（% ） 透析前 840.3185.4 20.53.6 10.82.5 9.72.4观察组 （n=46 ） 透析后 316.2123.7 15.83.6 6.32.1 6.62.0 透析前 841.6186.2 21.43.5 10.72.4 9.82.3对照组 (n=46) 透析后 514.5114.6 18.33.8 7.13.5 7.91.7 3.讨论 糖尿病肾病是糖尿病病人的主要合并症之一，其发病率有显著上升趋势。 该疾病发病病因和发病机制尚不明确，如治疗不及时容易引发肾功能不全并加 重尿毒症病情。病情极易反复发作，且病程较长，患者的生存和生活质量均显 著下降。 在临床治疗当中，糖尿病肾病患者多选择透析治疗，但治疗中因感染和心血管 疾病的共同作用，患者死亡率相对较高。为有效降低患者死亡率，提高透析依 从性，就应当从临床护理方面着手。个体化护理关注于患者的个体状况，在临 床护理当中效果显著。 与常规护理不同，个体化护理不仅关注患者的饮食护理、皮肤护理和用药 护理，还在护理前充分分析患者的个体状况和疾病特征，依据患者具体情况进 行相应的健康宣教、心理护理和饮食指导、透析护理，全方面、针对性地开展 患者治疗期间的护理工作。 本次研究中，采用个体化护理的观察组患者无论是依从性还是并发症情况 均显著优于采用常规护理方法的对照组，且透析后 Scr、BUN、FPG、HbAlc 下降 幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。结果表明，个体化护理 能够显著提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，透析效果更为突出，应在 临床中推广应用。 参考文献： 1周进. 个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者低血糖的预防效果J. 糖尿 病新世界,2014,2（24）:99. 2王晓一. 个体化护理在糖尿病肾病血液透析中的