158系统精讲-内分泌、营养、代谢-第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理

1.病人女性，16 岁，患有单纯性甲状腺肿，甲状腺肿大较明显，其主要治疗措 施应选 A.不予处理 B.多食含碘食物 C.补充维生素 D3 D.甲状腺大部分切除 E.给予小剂量甲状腺素 【答案】:E 【解析】:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。患者为无明显原因的单纯性甲状腺肿 的病人，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性 TH的不足，抑制 TSH的分泌。 但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。 2.患者男性，50 岁，患地方性甲状腺肿。其发病的主要原因是 A.碘缺乏 B.碘过多 C.服用致甲状腺肿物质 D.先天性甲状腺激素合成障碍 E.需要量增加 【答案】:A 【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以 致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。 3.患者女性，15 岁，患单纯性甲状腺肿，治疗中不能服用大剂量碘目的是 A.避免引起甲状腺充血 B.避免诱发碘甲亢 C.避免抑制甲状腺素合成 D.避免引起智力障碍 E.避免影响青少年发育 【答案】:B 【解析】:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。药物治疗可使用碘剂、甲状腺制剂， 但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。 4.患者女性，30 岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于下列哪 一原因所致 A.缺碘 B.压迫声带 C.压迫喉返神经 D.转移 E.甲减 【答案】:C 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软， 随吞咽上下活动，可压迫喉返神经造成声音嘶哑。 5.患者女性，19 岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH 在 正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是 A.甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.慢性甲状腺炎 D.甲减 E.亚急性甲状腺炎 【答案】:B 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现和辅助检查。患者可能为单纯性甲状腺 肿。单纯性甲状腺肿甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软， TSH一般在正常范围。 6.患者女性，18 岁，因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿， 均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是 A.血清 TT3、TT4 升高，TSH 降低 B.血清 TT3、TT4 降低，TSH 升高 C.血清 TT3、TT4 升高，TSH 正常 D.血清 TT3、TT4 降低，TSH 正常 E.血清 TT3、TT4 正常，TSH 正常 【答案】:E 【解析】:考察单纯甲状腺肿的辅助检查。单纯性甲状腺肿，血清 TT4，TT3 正 常，TT4/TT3 的比值常增高。血清 TSH水平一般正常。 7.地方性甲状腺肿常发生在 A.沿海地区 B.水土流失的山区 C.大都市 D.工业发达地区 E.以上都不是 【答案】:B 【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以 致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。 8.患者女性，25 岁，患单纯性生理性甲状腺肿，对其发病的描述错误的是 A.与生活地区关系不大 B.与生理对碘的需要关系密切 C.好发于青春期和妊娠期 D.好发于哺乳期 E.妊娠引起的肿大，分娩后不易复原 【答案】:E 【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。青春发育期、妊娠期、哺乳期，机体对甲 状腺激素的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。妊娠引起的 生理性甲状腺肿，分娩后会自动恢复。 9.患者男性，16 岁，患单纯性甲状腺肿，下列哪一食物因可抑制甲状腺激素合 成而要少吃或不吃 A.海带 B.紫菜 C.带鱼 D.萝卜 E.花菜 【答案】:D 【解析】:考察单纯甲状腺肿的健康教育。指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食 含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激 素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等，药物有硫氰酸盐、 保泰松、碳酸锂等。 10.关于单纯性甲状腺肿错误描述的是 A.轻度或中度肿大 B.质软 C.有压痛 D.重度肿大者可出现压迫症状 E.无震颤和血管杂音 【答案】:C 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表 面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺 有多个（或单个）结节并引起压迫症状，但是没有压痛。 女，18 岁，因颈部肿物 2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88次/分，甲 状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动 11.根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A.甲亢 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.甲状舌管囊肿 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺癌 【答案】:D 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。单纯性甲状腺肿早期甲状腺呈对称性、 弥漫性重大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。若进一步增大，可 出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状， 但是没有压痛。患者甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动，考虑为单纯 性甲状腺肿。 女，18 岁，因颈部肿物 2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88次/分，甲 状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动 12.目前适宜的诊治措施是 A.立即手术 B.服用抗甲状腺药物 C.给予肾上腺皮质激素 D