瘢痕子宫再次剖宫产的围手术期护理效果评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 瘢痕子宫再次剖宫产的围手术期护 理效果评价 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956550.htm 目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产的 围手术期护理效果。方法:研究对象为 2008 年 9 月-2010 年 11 月我院收治的 84 例瘢痕子宫行再次剖宫产的患者，随 机分为观察组及对照组，每组 42 例， 两组在治疗的同时均给予常规护理，观 察组在此基础上给予围手术期针对性护 理干预，观察两组新生儿评分情况、喂 养情况及并发症（切口感染、子宫破裂、 产褥病）发生情况。结果:观察组新生儿 评分、母乳喂养率显著高于对照组；观 察组母乳喂养开始时间显著早于对照组， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 两组差异均有统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法: 两组在治疗的同时均给予常规护 理，观察组在此基础上给予围手术期针 对性护理干预。 1.2.1 剖宫产术: 以持续硬膜外麻醉为主，进行局 麻或全麻。在妊娠期或临产后，于子宫 下段切开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱， 暴露子宫下段，在子宫下段前壁正中作 横小切口，并钝性撕开约 10-12cm，取 出胎儿、胎盘。 1.2.2 针对性护理干预 1.2.2.1 术前护理：评估产妇的一 般情况，测量生命体征，了解产程进展 和胎儿情况。观察子宫收缩、听胎心音， 进行产科检查，了解先露和宫口扩张情 况，注意检查有无阴道流血等情况。 1.2.2.2 术中护理：协助摆放好产 妇的体位，一般为仰卧位，对有血压下 降或胎儿宫内窘迫者，可稍倾斜手术台 或取侧卧位。术中密切观察产妇血压、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 脉搏、呼吸等生命体征情况，根据情况 按医嘱输液、输血，配合医生完成手术。 1.2.2.3 术后护理：按一般腹部手 术常规护理及产褥期产妇的护理。产妇 回病房后了解手术情况，及时测量血压、 脉搏、呼吸；检查输液管、导尿管是否 通畅；查看腹部切口敷料是否干燥，有 无渗血；并做好记录。术后 24 小时内 应密切观察子宫收缩及阴道流血情况， 流血多者应遵医嘱给予子宫收缩剂。 1.3 观察指标: 观察两组新生儿评分情况、喂 养情况及并发症（切口感染、子宫破裂、 产褥病）发生情况。 1.4 统计学分析: 数据采用 SPSS 统计软件对数据 进行分析。两组间比较采用配对资料的 t 检验；率的比较采用 2 检验。设 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组母婴结局比较: -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 观察组新生儿评分、母乳喂养率 显著高于对照组；观察组母乳喂养开始 时间显著早于对照组，两组差异均有统 计学意义（P0.05） ，见表 1。 表 1 两组母婴结局比较 组别 n 新生儿评分（分） 喂养 情况 母乳喂养例(%) 母乳喂养 开始时间（h） 观察组 42 9.972.3* 37(88.1) * 32.48.5* 对照组 42 8.651.8 26(61.9) 44.67.9 注：与对照组相比，* P0.05 2.2 两组并发症比较: 观察组切口感染、子宫破裂、产 褥病发生率显著低于对照组；其差异均 有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 表 2 两组并发症比较例(%) 组别 n 切口感染子宫破裂产褥病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 观察组 423(7.1) *0(0) *1(2.4) * 对照组 4211(26.2)3(7.1)6(14.3) 注：与对照组相比，* P0.05 3 讨论 在我国，剖宫产率平均水平达到 46.5%，剖宫产的分娩方式，自然会在 产妇的肚皮和子宫上各留下一道疤痕。 第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次 分娩有 80%做剖腹产，这比阴道分娩安 全。但瘢痕子宫再次剖腹产存在一定风 险2 ，例如：1）瘢痕粘连，手术难 度增加，甚至于子宫与腹壁粘连无法打 开腹膜腔；2）组织解剖的改变损伤脏 器，如：膀胱位置上移或下移，肠管粘 连腹膜下等；3）瘢痕子宫收缩受限， 易致产后大出血；4）瘢痕子宫再妊娠 前置胎盘，胎盘粘连、植入发生率增加， 前置胎盘本身还容易引起羊水栓塞。为 了降低瘢痕子宫再妊娠手术的风险性， 我们在围手术期护理上要注意以下几点： 1）严格掌握首次剖宫产的指征；2）加 强心理疏导3 ，康乐陪产，以增加其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 自然分娩的信心；3）对有两次剖宫产 经历的孕妇，要劝其节育，避免再次妊 娠4 ；4）嘱患者再妊娠后定期产前 检查，尤其是妊娠晚期要避免剧烈运动， 若有不适及时到医院就诊，不可掉以轻 心。 基于以上观点，本组以 2008 年 9 月-2010 年 11 月我院收治的 84 例瘢 痕子宫行再次剖宫产的患者为研究对象 进行了研究，我们将入组患者随机分为 观察组及对照组，两组在治疗的同时均 给予了常规护理，观察组在此基础上给 予了围手术期针对性护理干预，观察了 两组新生儿评分情况、喂养情况及并发 症（切口感染、子宫破裂、产褥病）发 生情况。结果发现，观察组新生儿评分、 母乳喂养率显著高于对照组；观察组母 乳