奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效分析_第1页
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文档简介

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道 出血临床疗效分析 【摘要】目的:分析上消化道出 血患者通过奥美拉唑与奥曲肽联合实施 临床治疗的有效性。方法:将我院收治 的 88 例上消化道出血患者按照用药方 式的区别分成观察组(奥曲肽+奥美拉 唑)与对照组(奥美拉唑) ,对比观察 组与对照组的止血时间、血红蛋白平均 水平、治疗有效率。结果:数据显示, 观察组、对照组止血时间、72h 血红蛋 白平均水平具有统计学意义(P 中国论 文网 /1/view-13038733.htm 【关键词】上消化道出血;奥美 拉唑;奥曲肽;治疗效果 【中图分类号】R573 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】B 【文章编号 】2095- 6851(2017)07-0-02 消化内科常见急重症中上消化道 出血具有极高的发病率,临床表现以血 便、黑便、呕血等为主,由于其具有病 死率高、出血量大、病情危急等基本特 征,在较大程度上威胁患者的生命健康 1。因此,选择针对性的治疗方式在极 短的时间进行止血,是上消化道出血临 床医学急需解决的问题2。本文对我院 收治的上消化道出血患者分别采用单独 用药、联合用药进行治疗,结果证明联 合用药可获得更为理想的治疗效果,现 总结分析如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 一般资料:2015 年 4 月2016 年 10 月收治上消化道出血患者 88 例, 其中男 48 例,女 40 例,年龄 2874 岁,平均 522 岁。随机分成对照组和观 察组,每组 44 例。两组年龄、性别、 出血因素、出血量等一般资料比较无显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 著性差异。 1.2 方法 观察组与对照组患者在入院后立 即实施对症治疗、补液、营养支持、口 服肾上腺素冰盐水等常规基础治疗,通 过分析患者的实际情况,考虑是否要执 行输血治疗。对照组通过奥美拉唑(生 产企业:阿特维斯(佛山)制药有限公 司;批准文号:国药准字 H10930087) 给予临床治疗,药物剂量为 40mg 奥美 拉唑与 100ml 生理盐水混合后给予静脉 滴注,2 次/天,连续治疗 3 天;观察组 在上述治疗基础上采用奥曲肽(生产企 业:北京百奥药业有限责任公司;批准 文号:国药准字 H20061309)给予临床 治疗,药物剂量为 0.1mg 奥曲肽与生理 盐水 20ml 混合后给予缓慢的静脉推注, 接着采用 0.2mg 奥曲肽与 250ml 生理盐 水混合后给予静脉滴注,每小时的滴注 速度为 25g,连续治疗 3d。两组患者 在治疗 3d 后对治疗效果进行判定。 1.3 临床效果判定标准3 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 通过显效、有效、无效等 3 个级 别对本组患者的治疗效果进行判定,主 要体现如下:(1)显效:经过针对性 的治疗后,出血症状全部消失;(2) 有效:经过针对性的治疗后,可有效减 少患者的出血量,同时能减少黑便量与 呕血情况,患者的生命体征以逐渐平稳 呈现;(3)无效:经过治疗 3d 后,患 者黑便、呕血等临床症状较为明显。 1.4 统计学分析 通过 SPSS29.0 统计学软件对本 组患者的临床数据作分析统计,采用均 数标准差表示计量数据,以 t 检验, 采用率(% )表示计数数据,以卡方检 验,若 P0.05,则代表两组患者数据对 比差异明显,有统计学意义。 2.结果 两组治疗后临床疗效比较:经过 治疗,观察组总有效率为 955%,对照 组为 636%,两组比较差异有显著性 (P005 ) 。 3.讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 因上消化道出血具有出血量大、 出血快速等基本特征,通过寻常的止血 药物进行治疗无法获得理想的治疗效果, 单一用药对出血控制效果不理想。奥曲 肽为一种人工合成的八肽环状化合物, 可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血 流量和压力,降低食管胃底曲张静脉的 压力。作为一种保护性激素,奥曲肽能 抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆 囊收缩素(CCK ) 、血管活性肽( VIP) 、 P 物质,白三烯等激素的分泌,有利于 胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复。奥 美拉唑是质子泵抑制剂,为脂溶性弱碱 性药物,特异性地作用于胃黏膜壁细胞, 通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中 的 H+-K+-ATP 酶的巯基结合,从而抑 制壁细胞分泌小管内 H+-K+-ATP 酶的 活性,降低基础胃酸和刺激引起的胃酸 分泌,阻断了胃酸浓度增高对胃黏膜的 破坏作用;改善胃黏膜血管的痉挛,增 加胃黏膜血流灌注,改善胃黏膜血液循 环,使上皮细胞的代谢功能得以恢复5- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 6。奥美拉唑在胃壁细胞上 H+-K+-ATP 酶中可选择性的抑制,对胃酸分泌可起 到阻断的作用,在一定程度上减少胃酸 分泌,从而保护消化道粘膜4。同时, 奥美拉唑还可使消化道粘膜中纤维蛋白 溶解性明显降低,从而获得加快凝血、 稳固血凝块等效果。奥曲肽属于人工合 成类型的生长抑素类药物,与天然生长 抑素有着基本相同的效果,相对于内源 性生长抑素来说,其具有更为持久、更 强的作用。通过分析相关研究资料表明, 奥曲肽的半衰期较长,主要是因为奥曲 肽对胃蛋白酶、胃酸分泌可明显抑制, 上消化道出血患者通过奥曲肽进行治疗, 不仅能有效止血,还可使胃部 pH 值维 持在较高的范围内。 本组研究结果显示,相对于单一 药物治疗的对照组来说,观察组止血时 间较快,72h 血红蛋白平均水平

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