腹腔镜修补术与开腹修补术治疗对胃穿孔患者术后胃肠动力恢复的临床对比_第1页
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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜修补术与开腹修补术治疗对 胃穿孔患者术后胃肠动力恢复的临 床对比 【摘 要】目的:探讨腹腔镜修 补术与开腹修补术治疗胃穿孔患者后胃 肠动力的恢复情况。方法:将 46 例胃 穿孔患者随机分为 2 组,每组 23 例。 对照组行开腹修补术治疗,观察组行腹 腔镜修补术治疗,对比两组术后肠鸣音 恢复时间、肛门排气时间、住院时间及 术后不同时间点血清胃泌素水平等。结 果:观察组术后肛门排气时间、肠鸣音 恢复时间、住院时间均低于对照组(p 中国论文网 /6/view-13027275.htm 【关键词】胃穿孔;腹腔镜修补 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 术;开腹修补术;胃肠动力;恢复情况 【中图分类号】R573.5 【文献标 识码】B 【文章编号 】1672- 3783(2018)01-03-01 胃穿孔为临床常见急腹症之一, 多见于胃溃疡,为其常见严重并发症之 一,是由多种因素所导致的,具有起病 急,病情严重等特点1。临床针对胃穿 孔主要采用外科手术治疗,既往多采用 开腹手术治疗,虽有一定治疗效果,但 存在术后恢复慢、创伤大等弊端。近年 来由于腹腔镜技术的不断发展和完善, 因具有创伤小、术后并发症少、对胃肠 功能影响小等优势,在临床广泛应用。 1 对象与方法 1.1 临 1.2.1 观察组行腹腔镜修补术治 疗 全身麻醉下进行手术,建立人工二 氧化碳气腹,气腹压维持在 1315mmHg。根据术前检查确定穿孔 位置,在肚脐上方约 1.0cm 位置作脐上 孔,与左右锁骨的中线肋骨缘下作操作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 孔。然后经脐部将鞘管和腔镜插入,然 后对腹腔进行探查并确认穿孔位置后插 入另外两个操作孔的操作鞘管;腹腔镜 直视下彻底清除腹腔淤积的脓液和坏死 组织,并将胃液吸尽,取少量穿孔边缘 组织进行快速活检以排除癌变的可能。 与穿孔边缘相距约 6.0mm 的地方使用 0-1 号线在腹腔镜下进行间断缝合,穿 孔部位覆盖大网膜后固定2。吸净腹腔 内渗出液体,并使用生理盐水进行冲洗, 于下腹部留置引流管后结束手术。 1.2.2 对照组行开腹修补术治疗 切口位置根据穿孔位置选定在上腹部正 中,手术切口长度约为 10.0cm15.0cm,在直视条件下采用 4- 0 号丝线将穿孔部位缝合。术后患者需 禁食,并完善抗感染治疗。 1.3 血清胃泌素测定方法 于术后 1h、24h、48h、72h 分别 抽取两组患者外周静脉血 2ml,然后进 行离心操作,速度为 3500r/min,离心 15 分钟,获得血清后立即进行检测或将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 其保存于-18 的冰箱中待测。血清胃 泌素采用放射免疫法进行检测,试剂盒 由武汉生物科技有限公司所提供。 1.4 统计学处理 使用 SPSS15.0 软件进行统计分 析,计量资料行 t 检验,以()表示。 P0.05) ;观察组术后 24h、 48h、72h 血 清胃泌素水平均高于对照组,差异显著 (p0.05) 。 详见表 2。 3 讨论 胃、十二指肠溃疡穿孔为临床上 消化道溃疡中常见并发症之一,手术修 补术是目前临床治疗胃穿孔的有效方式 之一,能有效阻止胃液流入腹腔,避免 引起腹膜炎感染、休克等严重并发症的 发生3。 腹腔镜治疗的创伤小、术中出血 量少,术后发生切口感染、裂开的机率 比开腹手术低;腹腔镜术中操作相对轻 柔,对患者腹腔内的其他脏器造成的影 响较小,能在最大程度上避免腹腔粘连 等并发症的发生,故能促使患者术后胃 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 肠动力尽快恢复,从而缩短住院时间, 促进患者尽快恢复健康4.本次研究以 86 例患者进行分析,分别采用开腹手术 与腹腔镜手术治疗,结果发现:观察组 术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、 住院时间均低于对照组(p0.05) ;且 术后 24h、48h、72h 血清胃泌素水平均 高于对照组(p0.05) 。进一步说明, 腹腔镜修补术治疗胃穿孔能促进患者术 后胃肠动力尽快恢复,缩短其住院时间 5。这可能是由于开腹修补术对机体造 成的创伤大,对血清胃泌素的分泌造成 影响,若血清胃泌素水平较低,那么胃 肠动力也随之降低,从而引起胃肠功能 紊乱6,此外胃、小肠运动受应激反应 的影响对交感神经

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