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文档简介
-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血管性痴呆的新进展 血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由一系列脑血管因素 (缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病 等)导致脑组织损害引起的以认知功能 障碍为特征的痴呆综合症,是老年期痴呆 的主要类型之一。由于 VD 的病因复杂, 至今尚无特效药物和治疗手段,本文综述 近几年来 VD 的临床研究进展,以为 VD 的临床诊断和治疗提供参考。 中国论文网 /6/view-12956171.htm 1 血管性痴呆的分类 1.1 多梗死性痴呆(MID。 1.2 关键部位梗塞所致痴呆。 1.3 小血管性痴呆。 1.4 出血性痴呆。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 2 血管性痴呆的发病机理研究 2.1 多梗死性痴呆:众多学者认 为梗塞面积是直接导致痴呆的原因所在, 平均梗塞的面积越大,则痴呆的程度越 严重1。 2.2 重要部位的单个梗塞:现在 很少有人怀疑,血管性痴呆可产生于一 个具有战略性的脑重要部位发生的单个 梗塞2,这些梗塞常见于角回梗塞、大 脑后动脉梗塞。 2.3 脑髓质缺血:这是导致血管 性痴呆最常见的原因。髓质缺血造成缓 慢的认知功能损害3。 2.4 微观研究:为明确查找血管 性痴呆的发病原因,近年来人们从生理 学,病理学多角度,在微观层次进行了 大量的研究,我国在这方面的研究与世 界几乎同步进行。苗见婷等进行了胆碱 乙酰转移酶(ChAT)免疫组化测定, 得出结论中枢胆碱能神经元受损致脑内 学习记忆的神经生化基础海马环路受损。 目前大多数人认为血管性痴呆的发病基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 础是脑内 5 羟色氨含量显著降低,髓磷 脂降低导致白质损害4。 3 血管性痴呆的微观研究 3.1 Notch3 基因 由 Sourander5: 首先报道家族遗传性、否定动脉硬化性 及淀粉样变脑血管病、遗传性多梗塞痴 呆以来,又由 Toumier Lasserve6将此 病正式命名为“ 伴有皮层下梗塞和白质 脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病” (CADASIL),并将此病的基因定位于 19 号染色体短臂上。 3.2 芳香硫酸酯酶假性缺陷(ASA)基 因即 1534+95AG 通过社会人群调查 研究发现7,35% 血管性痴呆患者该基因 发生突变,而 AD 患者中却未发现。尸 检脑组织标本显示,ASA 突变血管性痴 呆占 60%,而 AD 仅占 34%,提示 ASA 可能是 VD 的一种危险素。 3.3 其他:少数的血管性痴呆病人 发病可能与完全的基因因素有关,多数 VD 病人是基因与肥胖、高血脂、吸烟、 多盐饮食、饮酒、心理压力等而导致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 VD 的发生,其中许多环境因素(如吸烟)也 是由基因决定的。 4 VD 的诊断 有明确的脑血管病史半年以上, 有明显的神经系统的症状或体征,有其 功能性损害,头部 CT 或头部 MRI 检查 有明确的责任病灶,对病人的各种测试 分析早期符合痴呆特点,后期发展为认 知及智能障碍才能诊断。 5 VD 的治疗 首先要控制血糖,保证低糖饮食, 同时低盐饮食控制血压,必要是可用药 物控制血压,保证血压在正常范围内, 注意低脂类饮食,保证血液适当的粘稠 度,多喝水,多吃一些不饱和性的实物, 从而到达降血脂的目的,必要时可服用 辛伐它丁等药物,保持心情愉快,有一 个健康的生活习惯,不吸烟,少饮酒, 同时可口服拜阿司匹林等抗血小板聚集 药物控制血栓形成,加强锻炼身体,积 极治疗脑血管病,常用药物有:抗胆 碱酯酶类药物。 钙通道阻滞药。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 改善脑循环药物如脑脉泰。中医治疗。 细胞移植。 6 结束语 综上所述,对于血管性痴呆的研 究逐渐发现,早期诊断早期治疗脑中风 是防治 VD 的关键。及时应用脑细胞保
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