鹰嘴钩板在尺骨鹰嘴骨折中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 鹰嘴钩板在尺骨鹰嘴骨折中的应用 【摘要】目的:探讨鹰嘴钩钢板在 尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的临床应用及疗 效。方法:2000 年 1 月2010 年 10 月, 采用鹰嘴钩钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨 折 17 例,其中男 11 例,女 6 例,年龄 2060 岁,平均 40 岁。肘关节参照庞贵 1疗效评价标准评估。结果:本组 17 例病人中随访 15 例,随访时间 8 个 月1 年,平均 10 个月。骨折全部愈合, 愈合时间 1224 周,平均 20 周。本组 17 例中,优 9 例,良 6 例,可例,差 1 例,优 良率为 88.2%。钢板无断裂,2 例发生螺 钉松动,但未影响骨折愈合。结论:鹰嘴 钩钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效确 切。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-12957041.htm 【关键词】尺骨鹰嘴; 骨折; 鹰 嘴钩钢板; 内固定 【中图分类号】R365.1 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0321-02 尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，处 理不好，容易发生创伤性关节炎而影响 肘关节功能。从 2000 年 1 月至 2010 年 10 月，我院采用克氏针张力带钢丝内固 定和鹰嘴钩钢板内固定两种方法治疗尺 骨鹰嘴骨折 17 例，疗效满意，现报告 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 本组 17 例，年 龄 2064 岁，男 12 例，女 5 例，平均 40 岁。左侧 6 例，右侧 11 例。粉碎性 骨折 3 例，斜形或横形骨折 14 例。合 并冠状突骨折 1 例，合并其他骨折 3 例。 开放性骨折 4 例，均急诊清创一期内固 定，闭合性骨折在伤后 1 周内手术。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.2 手术方法： 臂丛麻醉后，上臂上止血带。取 肘后正中切口，暴露骨折，直视下整复 骨折，巾钳临时固定。先用钩钢板两钩 钩住鹰嘴尖端，在保持钢板与尺骨背侧 贴紧的情况下，轻轻击打钢板钩部，使 钩部嵌入鹰嘴骨质，从钩板远端螺孔依 次钻孔螺钉固定。术中 C 形臂 X 光机 检查位置良好，检查关节活动无异常。 冲洗伤口干净后，间断缝合各层。术后 屈肘 90长臂石膏托固定。3 周后去除 外固定后开始功能锻炼。 2 结果 本组随访时间为 513 个月，平 均 10 个月。骨折愈合时间 39 个月， 愈合率 100%。按照疗效评定标准，优: 肘关节伸屈活动正常或仅较健侧减少 5 以内，前臂旋转功能正常，无疼痛;良: 肘关节伸屈活动较健侧差 20以内，前 臂旋转功能受限不明显，肘关节无疼痛; 可:肘关节伸屈活动保留 45，前臂旋转 功能保留 45，肘关节无疼痛或仅微痛 ; -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 差:肘关节伸屈活动及前臂旋转功能均小 于 45，肘关节疼痛。优 12 例，良 4 例， 可 1 例，优良率 94.2%。 3 讨论 3.1 尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的 损伤，成人多见。除少数为尺骨鹰嘴尖 端撕脱骨折外，多数病例为骨折线波及 半月板及关节面的关节内骨折。由于肘 关节屈伸活动，骨折很易移位。在治疗 时，恢复关节面的正常解剖关系和牢固 固定、早期关节锻炼是术后获得良好功 能的重要措施。治疗目的是最终肘关节 良好屈伸范围及对合良好的关节面2 。 对于此类骨折手术方法很多，包括螺钉、 克氏针加张力带固定、记忆合金钢板等 方法。如克氏针易松动脱出，及肘后皮 肤破溃、滑囊炎的形成；张力带固定易 造成尺骨鹰嘴骨折压缩变短，使半月切 迹与滑车关节面对合异常，以及钢丝断 裂等。记忆合金鹰嘴钩板价格昂贵，操 作繁琐，技术要求较高，稍有差异即造 成固定不牢。而且其钩端需把持鹰嘴前 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 侧方能起到有效固定，但这极易使钩爪 进入肘关节内囊内，影响关节活动；在 钩端复温时，把持力有滞后现象3 。 有使骨折线自关节向外分离的趋向。 3.2 鹰嘴钩钢板是依据人体鹰嘴 局部解剖形态而设计的一种解剖钢板。 通过钢板钩嵌入鹰嘴，沿尺骨纵轴加压， 使骨折紧密对合，远端螺钉固定钢板后 使骨折获得了有效牢固的支撑，克服了 肘肌向前和肱三头肌向后牵引使骨折移 位的缺陷。 3.3 注意事项：在骨折复位固 定过程中，在要尽量减少对骨膜的剥离， 以免造成对骨折愈合的不利影响。固 定过程中，击打钩钢板时用力适当，且 要注意骨折情况，要在保证骨折无移位 及压缩的情况下完成。对钢板螺钉固定 也应包含此过程中。对于合并冠状突 骨折者，应先行冠状突