2011年9月木场卫生院公共卫生服务绩效考评自查报告

2011 年 9 月木场卫生院公共卫生服务绩效 考评自查报告 县卫生局： 根据云南省卫生厅关于试行 2011 年云南省公共卫生 鼓舞绩效考评的通知（云卫发【2011】427 号和临沧市卫生局 转发云南省卫生厅关于试行 2011 年云南省公共卫生服务 绩效考评的通知要求；镇康县卫生局于 2011 年 9 月制定了 镇康县卫生局公共卫生服务绩效考评实施方案，镇康县卫 生局成立了公共卫生服务绩效考评领导组和绩效考评专家 库。我院对我镇开展公共卫生服务的项目进行了自行考核评 估，现将我镇考核评估情况汇报如下： 组织管理应得分 80 分，实得 80 分；基本公共卫生服务 应得分 750，实得分 548 分；重大公共卫生服务应得分 100 分， 实得分分；突发公共卫生事件应急管理应得分 30 分，实得分 15 分；公众满意度应得分 40 分，实得分 40 分。合计应得分 1000 分，实得分 783 分。 由于我镇基本公共卫生服务中的重性精神疾病患者管 理是由临沧市第三人民医院来完成，故重性精神疾病患者管 理率的（应得 21 分）和我乡依托临沧市妇产科医院完成重大 公共卫生服务中的农村妇女宫颈癌检查任务完成率（应得 3 分），农村妇女乳腺癌检查任务完成率（应得 3 分），农村改厕 任务完成率（应得 10 分），白内障患者复明任务完成率（应得 3 分），鼠疫监测任务完成率（应得 5 分），肺结核涂阳病人治 愈率（应得 2 分），肺结核病人及疑似肺结核病人转诊率（应 得 4 分），血吸虫病防治查螺防螺任务完成率（应得 6 分），血 吸虫病查病治病任务完成率（应得 4 分），血吸虫病晚血病人 救治任务完成率（应得 3 分），新发现麻风病人畸残率（应得 6 分），麻风病人规则治疗率（应得 4 分），突发公共卫生事件 卫生应急能力建设指数（应得 10 分） 以上应得分合计 84 分进行标准化得分。 标准化得分=1000783/（1000-84）=854.8 分 详细考核情况如下： 一、组织保障 应得分（80 分） 实得分:80 分 1、组织管理 应锝 10 分 实得 10 分 有镇康县卫生局公共卫生服务绩效考评实施方案（镇 卫字【2011】99 号），同时成立了镇康县卫生局公共卫生服务 绩效考评领导组和绩效考评专家库（镇卫字【2011】99 号）. 2、经费保障 应得 35 分 实得 35 分 县卫生局公共卫生服务经费足额拨付到位；公共卫生 服务开展的服务项目有登记，并有当事人的签名、手印和联 系方式。有经费领取人签字记录。 3、监督指导 应得 30 分 实得:30 分 每月召开村卫生室村医会议汇总当月完成数据。有会 议记录和签到记录。每季度组织考评有通知、记录和总结。 有各级考评中指出的问题、积极指导和整改记录。整改材料。 4、推进创新 应得 5 分 实得 5 分 有每月开展基本公共卫生服务考评的 18 种表格，并能 及时核实乡村医生的工作开展情况。 二、基本公共卫生服务 应得分（750 分）实得分: （一）城乡居民健康档案规范化电子建档率 1、电子建档率: 表 2、1 城乡居民健康档案建档县级情况表 应得分：90 分 实得分：74 分 常住居民 当年建档 人数 当年建档 人率 累计建档 人数 规范化电 子建档率% 17565 250 7.4% 5413 30.8% 2、城乡居民健康档案电子建档规范性现场抽查表 应得分：100 分 实得分：90 分 机构名称 抽查的电子 档案份数 不规范档案 份数 备注 木场卫生院 20 2 3、城乡居民电子健康档案调查核实表 应得分：30 分 实得分：30 分 乡镇（社区） 名 称 调查核实份数 不真实的份数 备注 20 0 （二）健康教育活动完成指数 1、印刷品资料现场抽查表 应得分：15 分 实得分：15 机构名称 缺-种（应有 12 种） 备注 散路坝卫生室 12 种 2、影像资料现场抽查表 镇康县 应得分：5 分 实得分：0 分 机构名称 缺-种 （应有 6 种） 播放记录 有、无 备注 凤尾卫生院 0 0 3、健康教育宣传栏现场抽查表 应得分：15 分 实得分：15 分 机构名称 宣传栏数（个） 更新记录 （次） 备注 木场卫生院 2 4 4、公众咨询活动、健康教育讲座现场抽查表 应得分：20 分 实得分：14 分 机构名称 咨询活动 次数应(有 6 次) 健康讲座次 数（应有 12 次及 6 次） 备注 木场卫生院 4 4 扣 6 分 3 、0-6 岁儿童预防接种建证率 1、0-6 岁儿童预防接种建证情况汇总表 应得分：10 分 实得分：10 分 辖区适龄 儿童 应建证人数 实际建证 人数 建证率% 1338 1338 1338 100% 2、0-6 岁儿童预防接种建证现场抽查表 应得分：7 分 实得分：7 分 乡镇（村） 抽查人数 建证人数 无证人数 散路坝卫生室 10 10 0 3、0-6 岁儿童预防接种率调查表 应得分： 20 分 实得分：20 分 疫苗/剂次 应种人数 实种人数 接种率% 1 20 20 100 2 20 19 95 乙肝疫苗 3 20 19 95 卡介苗 20 20 100 1 20 20 100 2 20 20 100 脊灰疫苗 3 20 20 100 4 20 20 100 1 20 20 100 2 20 20 100 3 20 20 100 百白破疫 苗 4 20 19 95 白破疫苗 20 18 90 含麻疹组份第 1 剂 15 14 93 含麻疹组份第 2 剂 15 14 93 20 19 95A 群流脑 疫苗 20 19 95 15 14 93A+C 群流 脑疫苗 15 14 93 20 19 95乙脑减毒 活疫苗 20 18 90 甲肝减毒活疫苗 20 18 90 出血热疫苗 炭疽疫苗 钩体疫苗 合计 4、0-6 岁儿童预防接种质量抽查表 应得分：13 分 实得分：13 分 0 1 2 3 4 5 小计 抽查机构 抽查 人 数 不 合 格 人 数 抽 查 人 数 不 合 格 人 数 抽 查 人 数 不 合 格 人 数 抽 查 人 数 不 合 格 人 数 抽 查 人 数 不 合 格 人 数 抽 查 人 数 不 合 格 人 数 抽查 人数 不合 格人 数 散路坝卫生室 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 10 （四）15 岁以下人群乙肝疫苗补种率 应得分 5 分 实得分 5 分 2 剂次 3 剂次 合计1 剂次 第 1 剂次 第 2 剂次 第 1 剂次 第 2 剂次 第 3 剂次 任 务 数 实 际 补 种 数 补助 种率 任 务 数 实 际 补 种 数 补 助 种 率 （ % ） 任 务 数 实 际 补 种 数 补 助 种 率 （ % ） 任 务 数 实 际 补 种 数 补 助 种 率 （ % ） 任 务 数 实 际 补 种 数 补 助 种 率 （ % ） 任 务 数 实 际 补 种 数 补 助 种 率 （ % ） 任 务 数 实 际 补 种 数 补 助 种 率 （ % ） 8 8 7 8 5 6 9 6. 5 8 8 7 8 8 7 1 0 0 8 8 7 6 7 8 7 6. 4 8 8 7 8 0 7 9 0. 9 5、15 岁以下人群乙肝疫苗补种质量抽查表 应得分：3 分 实得分：3 分 抽查机构 应种人数 不合格人数 散路坝村 90 0 5 传染病报告及时率 传染病报告及时率调查表 应得分： 7 分 实得分 7 分 辖区年度传染病报告卡总数 及时报告卡片数 及时报告率% 5 5 100% 6 传染病疫情漏报率 1、传染病疫情漏报现场调查 应得分： 7 分 实得分：7 分 姓名 性别 年龄 就诊日期 诊断 2、传染病疫情漏报调查汇总表 应得分： 7 分 实得分：7 分 机构名称 抽查传染病病例数 网络直报病例 数 漏报病例数 木场卫生院 5 5 0 7 传染病疫情调查处置率 2 传染病散发病例调查处置汇总表 应得分 4 实得分 4 重症手足 口病 麻 疹 狂犬病 登革热 AFP 病例 合计 报告 数 调查 处置 数 报告 数 调查 处置 数 报告 数 调查 处置 数 报告 数 调查 处置 数 报告 数 调查 处置 数 报 告 数 调 查 处 置 数 调查存 在率% 0 0 0 0 0 2、传染病聚集性疫情调查处置汇总表 应得分： 2 实得分：2 报告起数 调查处置数 调查处置率 1 1 100% 3、传染病疫情现场调查表 应得分： 1 实得分：1 调查机构 报告病例数（5种疾病合计） 未处置病例数 报告聚集性疫情 起数 未调查处置 起数 木场卫生 院 1 0 1 0 8 突发公共卫生事件及时报告处置率 1、突发公共卫生事件及时报告情况 应得分： 4 实得分：4 调查机构 报告的突发公共卫生事件数 及时处置的突发公共 卫生事件数 及时处置率% 木场卫生院 0 0 2、突发公共卫生事件及时处置情况 应得分： 3 实得分：3 调查机构 报告的突发公共卫生 事件数 及时处置的突发公共卫生事件数 及时处置率% 木场卫生院 0 0 (9 卫 生监 督协管信息 报告率 卫生监督协管信息报告情况汇总表 应得分： 7 实得分：7 发现的事件或线索次数 报告的事件或线索次数 卫生监督协管信息报告率% 0 0 0 （十）0-6 岁儿童保健管理指数 1、0-6 岁儿童保健管理县级情况表（未列入 2011 年考核范围） 应得分： 实得分： 0-36 个月儿童数 系统管理人数 系统管理率% 787 84 10.6% 2、0-6 岁儿童保健管理县级情况表 应得分：20 实得分：20 活产数 新生儿访视数 访视率% 202（123 月无数字） 实际 36 人次 34 人 94.4% 3、0-6 岁儿童保健管理规范现场抽查表 应得分： 30 分 实得分：30 分 机构名称 抽查的儿童保健手册数 不规范的儿童保健手册数 备注 散路坝村 10 0 0 4、0-6 岁儿童保健管理调查核实表 应得分：12 实得分：12 乡镇名称 调查核实本数 不真实的本数 备注 散路坝村 5 0 11 孕产妇系统管理率 1 孕产妇保健管理县级情况表（1） 应得分： 25 实得分：23 活产数 孕产妇系统管理人数 孕产妇系统管理率% 202（同期 36 人） 34 94% 2 孕产妇保健管理县级情况表（2） 应得分： 5 实得分：5 孕产妇数 高危孕产妇人数 高危孕产妇比例% 202 22 10.8% 3 孕产妇保健管理县级情况表（3） 应得分：5 实得分：4 发现的高危产妇数 高危产妇住院分娩人数 高危产妇住院分娩率% 22 19 86.3% 4 孕产妇保健规范现场调查表 应得分： 20 实得分：15 抽查机构 抽查的孕产妇保 健手册数 不规范的手册数 备注 散路坝村 10 9 5 孕产妇保健管理调查核实表 应得分： 12 实得分：12 乡镇名称 调查核实本数 不真实的本数 备注 散路坝村 5 0 （十二）65 岁老年人健康管理率 1 老年人管理县级情况表 应得分： 80 实得分：20 辖区 65 岁以上老年人数 当年接受管理的老年人数 健康管理率% 1304 46 3.4% 2、老年人管理规范性现场抽查表 应得分：72 实得分：52 机构名称 抽查的老年人健 康档案份数 不规范的健康档 案份数 备注 散路坝村 20 5 （十三）35 岁以上高血压患者管理达标率 1、35 岁以上高血压患者管理县级表 应得分： 15 实得分： 35 岁以上高血压患者管 理下达数 35 岁以上高血压患者实 际管理数 管理达标率% 577 138 23.9% 2、35 岁以上高血压患者管理规范性现场抽查表 应得分：14 实得分：14 抽查机构 抽查的 35 岁以上 不规范的健康档 备注 高血压患者健康 档案份数 案份数 散路坝村 10 0 2 已管理 35 岁以上高血压患者血压控制调查表 应得分： 实得分 最近一次随访血压达标 人数 已管理的高血压患者人 数 管理人群血压控制率% （十四）35 岁以上型糖尿病患者管理达标率 1、35 岁以上型糖尿病患者管理县级情况表 应得分： 13 实得分：2 35 岁以上型糖尿病患 者管理下达数 35 岁以上型糖尿病患 者实际管理数 管理达标率% 211 15 7.1% 2、35 岁以上型糖尿病患者健康管理现场抽查表 应得分： 8 实得分：8 抽查机构 抽查的 35 岁以上型糖 尿病患者健康档案份数 不规范的健康档案份数 散路坝村 5 0 3、已管理 35 岁以上型糖尿病患者血糖控制调查表 应得分： 实得分： 最后一次随访空腹血糖 已管理的糖尿病人数 管理人群血糖控制率% 达标人数 三、重大公共卫生服务 (1 农 村孕 产妇住院分娩率 1、农村孕产妇住院分娩县级情况表 应得分： 8 实得分：7 农村活产数 农村住院分娩活产数 农村住院分娩率% 202 74 36.7% 3 住院分娩限价抽查表 应得分： 1 实得分：1 抽查机构 抽查的住院分娩农村产 妇费用结算凭证份数 农村产妇住院分娩总费 用不限价的份数 散路坝村 5 0 4 县级剖宫产率调查表实行标准化得分 应得分： 实得分： 全县活产数 剖宫产数 剖宫产率% 4、乡级剖宫产率抽查表 应得分：1 实得分：1 抽查乡镇名称 抽查乡活产数 抽查乡剖宫产数 剖宫产率% 木场卫生院 0 0 0 2 农村改厕任务完成县级表实行标准化得分 应得分： 实得分： 下达改厕任务数 完成改厕数 农村改厕任务完成率% 3 白内障患者复明任务完成县级表实行标准化得分 应得分： 实得分： 下达白内障患者复明 任务数 完成白内障复明数 白内障患者复明任务 完成率% 4 鼠疫监测任务完成调查表实行标准化得分 应得分： 实得分： 鼠疫监测任务数 鼠疫监测任务完成数 动物细 菌检查 （只） 昆虫细 菌检查 （只） 血凝 （份） 小计 动物细菌检查（只） 昆虫细 菌检查 （只） 血凝 （份 小计 数 任务 完成 率% 5 鼠疫防控疫情及时报告及处置率 应得分：3 实得分：3 鼠疫疫情起 数 及时报告起 数 及时报告率% 规范处置疫 情起数 规范处置率% 0 0 6 不明原因肺炎及时报告处置情况调查表 应得分： 5 实得分：5 发现的不明原因肺 炎病例数 及时报告率% 及时处置 率% 及时处置病例 数 及时处置率% 0 0 7 艾滋病防治综合考核指标率实行标准化得分 应得分： 11 实得分：10 主要任务 应完成指 标数或率 实际完成 情况 减扣 分 考核得 分 咨询检测完成数 200 81 2 0检测管理 当年报告感染者和病人 告知率 1 0 1 预防干预 娱乐场所高危人群覆盖 率 0 0 2 临床治疗 一线抗病毒治疗任务完 成数 0 2 孕产妇检测完成数 200 163 2 服药率 0 2 母婴阻断 儿童早期诊断和免费抗 体检测率 0 1 总计 10 8 新涂阳肺结核病人发现任务完成率 应得分： 5 实得分：5 同期辖区上级下达新涂阳发 现任务数（例） 登记新涂阳病人数 新涂阳肺结核病人发现任 务完成率（% ） 9 肺结核涂阳病人治愈率实行标准化得分 10 1、结核病人新涂阳病人治愈县级表实行标准化得分 应得分： 实得分： 辖区登记新涂阳病人总 数 治愈新涂阳病人数 新涂阳病人治愈率% 2 结核病新涂阳病人治愈现场抽查表实行标准化得分 应得分： 实得分： 抽查治愈的新涂阳病 人的病案数 治疗 5 月末查痰 阴性数 完成疗程时查 痰结果阴性数 缺查痰结果份数 （十一）肺结核病人及疑似肺结核病人转诊率实行标准化得 分 应得分： 实得分： 年内辖区医疗机构网络 报告肺结核和疑似肺结 核病人数 疾控中心接收到转诊单 数或转诊记录数 肺结核病人及疑似肺结 核病人转诊率% （十二）疟疾病例实验室检测率 应得分： 3 实得分：3 报告疟疾病例数 报告疟疾病例中实验室确诊 病例数 疟疾病例实验室检测率 1 1 （十三）疟疾病例追踪管理率 应得分：6 实得分：6 全县年内报告疟疾病例 数 开展追踪管理病例数 疟疾病例追踪管理率% 1 1 100% （十四）疟疾病例规范治疗率 应得分： 3 实得分：3 抽查机构 抽查疟 疾治疗 方案或 处方数 规范治疗处 方数 抽查疟疾治 疗方案或处 方数 规范治疗 总数 规范治疗 率% 木场卫生院 1 1 1 1 100% 四、突发公共事件卫生应急管理 （一）突发公共卫生应急能力建设指数实行标准化得分 应得分： 10 实得分：10 评价 项目 评价 内容 应得 分 评价依据 评分原则 得分 1、应 急预 案 有相 应的 应急 预案 2 疾控机构有 预案（附后）中的 1-18 项，其中 9、10 项仅在血吸虫和疟疾流行区必备；有本级预案 医院有 3 项和 14 项预案，有本 级预案 乡镇卫 生院和社区卫生服务中心有 3 项和 14 项预 案 国家和省级预 案缺一个扣 0.04 分，无本 级预案扣 0.3 分 应急队 伍的培 训和演 练 3 有年度培 训或演练计划每年至少开展 1 次培训或演练 无培训或演练计划扣 0.5， 未开展培训或 演练扣 1 分 应急 队伍 应急 队伍 装备 2 应装备应急箱（包）、必 须的生活用品和防 护用品 缺一类扣 0.2分 应急物 资管理 及储备 1.5 有应急物 资装备有专人管理 应急物 资均在有效期内 无应急物资储 备扣 1 分、无 专人管理扣 0