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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 磁共振成像对症状性颈动脉狭窄和 粥样硬化斑块特征的诊断价值 【摘 要】目的:研究分析磁共 振成像对症状性颈动脉狭窄和粥样硬化 斑块特征的具体诊断价值。方法:回顾 分析 260 例症状性颈动脉粥样硬化性狭 窄患者的磁共振成像(MRI)检查结果, 以数字减影血管造影(DSA)的诊断结 果为最终标准,检验 MRI 对颈动脉不 同狭窄程度检查的准确性、敏感性和特 异性。结果:MRI 检查的准确性为 90.6%, 敏感性为 93.1%,特异性为 97.5,MRI 检查结果与 DSA 检车结果的异质性系 数 Kappa 值为 0.863。结论:MRI 是临 床上诊断颈动脉动脉粥样硬化疾病的一 种可靠手段,诊断的准确性、敏感性和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 特异性都较高,能够较为准确地评估颈 动脉的狭窄程度,而且能依据信号反馈 分析粥样硬化板块的组成,对颈动脉动 脉粥样硬化疾病有着很高的诊断价值, 值得在临床上进行推广使用。 中国论文网 /6/view-13024202.htm 【关键词】颈动脉;粥样硬化; 斑块组成;磁共振成像 【中图分类号】R445.2 【文献标 识码】A 【文章编号 】1672- 3783(2018)01-03-01 颈动脉粥样硬化是临床上诱发缺 血性脑卒中的重要因素,由颈动脉斑块 生长或破裂造成的血栓和颈动脉狭窄, 都是脑卒中发病的危险因子。通过磁共 振成像技术进行诊断,可以较为清晰地 反应颈动脉血管的状态,显示血管内动 脉斑块的情况,对症状性颈动脉狭窄的 诊断和病理分析都有著重要的价值1。 本次研究以数字减影血管造影(DSA) 的诊断结果为最终标准,检验 MRI 对 颈动脉不同狭窄程度检查的准确性、敏 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 感性和特异性,具体研究内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择了 2015 年 5 月到 2017 年 5 月间本院收治 的 260 例症状性颈动脉粥样硬化狭窄患 者作为研究对象,其中包括了男性患者 142 例,女性患者 118 例,年龄在 43 岁 到 82 岁之间,平均年龄为(65.38.3) 岁。其中包括了年龄超过 60 岁的老年 患者 151 例,有常年糖尿病史的患者 100 例,有常年高血压历史的患者 152 例,有冠心病史的患者 31 例,有高血 脂症病史的患者 89 例,有卒中史的患 者 85 例,有吸烟习惯的患者 162 例, 有饮酒习惯的患者 58 例。全部患者按 照全国脑血管病学术会议的诊断标准确 诊为症状性颈动脉粥样硬化性狭窄。 1.2 出入组标准 入组标准: (1)依照诊断标准进行确诊的患者; (2)没有 MRI 检查禁忌症的患者; (3)自愿参与本次研究的患者。出组 标准:(1)正在接受其他药物或器械 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 治疗的患者;(2)存在神经功能损伤 的患者;(3)患有肿瘤、感染、颅内 出血、脑卒中的患者;(4)有 MRI 检 查禁忌症的患者;(5)不自愿参与本 次研究的患者。 1.3 方法 使用本院 3.0T 的磁共 振扫描仪以及扫描颈动脉专用的 8 通道 表面线圈为患者进行扫描,扫描序列选 用颈动脉多序列成像,包括 T1WI、T2WI、PDWI、TOF 、MP- RAG、CE-TAWI。以患者颈动脉的矢 状面图像作为定位图像,将颈动脉分叉 部位作为扫描的中心点,由此来确定患 者的扫描范围,对扫描的具体结果进行 详细的记录2。 1.4 观察指标 根据 MRI 的检查 结果和 DSA 的检查结果计算 Kappa 值, 计算得出 MRI 检查对颈动脉不同狭窄 程度检查的准确性、敏感性和特异性, 当 Kappa 值大于 0.75 时,认为两种检 查手段的异质性较好。 1.5 统计学方法 使用统计学软件 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 SPSS19.0 对本次研究中涉及到的数据 资料进行处理,计量资料采用()表示, 计数资料采用(n,%)表示,分别用 t 和 进行检验,P0.05 具有统计学意义。 2 结果 对图像结果进行审查的过程中, 发现有 10 例患者的图像不清晰,会影 响研究结果,将这 10 例排除在统计之 外,最终统计在内的包括 250 例患者 MRI 检查数据和 DSA 检查数据。在 250 例患者接受检查的 500 直血管中, MRI 图像显示,有 290 支轻度狭窄,有 99 支中度狭窄,有 90 支重度狭窄,完 全闭塞的有 21 支;DSA 图像显示,有 281 支轻度狭窄,有 108 支中度狭窄, 有 90 支重度狭窄,完全闭塞的有 21 支。 MRI 检查的准确性为 90.6%,敏 感性为 93.1%,特异性为 97.5,MRI 检 查结果与 DSA 检车结果的异质性系数 Kappa 值为 0.863,一致性较好。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 通过磁共振呈现技术进行诊断, 可以较为清晰地反应颈动脉血管的状态, 显示血管内动脉斑块的情况,对症状性 颈动脉狭窄的诊断和病理分析都有着重 要的价值。DSA 被公认为诊断脑血管疾 病的“金标准 ”,在进行研究的过程中, 通过对 MRI 于 DSA 诊断结果的对比, 发现 MRI 存在一定程度的高估现象。 其原因可能是 MRI 对慢血流、涡流、 层流的敏感性相较于 DSA 略有差距, 患者出现湍流现象可能会对弥散成像有 所影响,在患者的血管狭窄处,如果出 现血流紊乱、血流移相,在 MRI 成像 的结果上,也会有所偏差。而且随着检 查时间的推移,患者的呼吸运动、不自 觉地吞咽等,都可能产生一些伪影,对 诊断结果形成干扰。但是在进行临床实 践的过程中发现,MRI 自身所具有的多 种成像技术,可以进行相互弥补,有效 避免单一的成像技术对血管狭窄程度的 过高估计3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 经过研究证实,以 DSA 检查结 果作为金标准来进行检验,MRI 检查的 准确性为 90.6%,敏感性为 93.1%,特 异性为 97.5,MRI 检查结果与 DSA 检 车结果的异质性系数 Kappa 值为 0

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