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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 磁共振弥散加权成像在急性脑梗死 诊断中的临床意义 摘要:目的 本文就磁共振弥散 加权成像在急性脑梗死诊断中的临床运 用进行了分析和评价。方法 就我院 2015 年 1 月 1 日11 月 31 日就医的 60 例临床拟诊为急性脑梗死的患者进行详 细的讨论和分析。将 60 例患者经由常 规磁共振检查基础上,进行弥散加权成 像的检查;对比不同成像序列发现新发 病灶数量。结果 在急性脑梗死诊断中 的经由磁共振弥散加权成像的检查方式 对于新发病灶的检出率高,尤其对于新 发腔隙性梗死灶检出率明显高于其他检 查序列。结论 采用核磁共振弥散加权 成像的检查方法,能够有效的判断患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的梗死范围和血流情况,有助于早期判 断。采用磁共振弥散加权成像在急性脑 梗死诊断中更敏感,更准确,具有重要 作用。 中国论文网 /1/view-12857001.htm 关键词:磁共振弥散加权成像; 急性脑梗死;诊断分析 急性脑梗死,属于一种较为常见 的脑血管疾病,此疾病发病快、致残率 和致死率高。急性脑梗死的发病速度较 为突然,易在休息时突然病发,在发病 几个小时就会达到高峰时期1。急性脑 梗死的临床症状为头晕、恶心、呕吐、 耳鸣、半身不遂以及语言障碍,严重的 患者可能会出现昏迷的现象。一般情况 下,对于急性脑梗死的患者经由常规的 MRI 检查的方式,但是此种检查方式对 于病灶的检出率较低2。本文探究了磁 共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中 的临床运用或诊断价值: 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院 2015 年 1 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 月 1 日11 月 31 日就医的 60 例临床拟 诊为急性脑梗死的患者为研究对象,并 对其进行相关检查的讨论和分析。入选 的 60 例患者临床症状、体征有偏瘫、 偏身感觉障碍、偏盲、头晕、构音不清、 共济失调等,男性患者 44 例,女性患 者 16 例,年龄为 5075,平均年龄为 (58.323.14)岁,发病时间 6 h3 d 内,根据从发病到磁共振检查时间分为 三组,发病 612h 组 15 例,1224 h 组 21 例,发病 2472 h 组 24 例。 1.2 检查方法 我院磁共振为 1.5 T 西门子 MRI(型号 Avanto-Dot)是全 球第一套集成了全身成像矩阵(Total Image Matrix,Tim)技术的磁共振系统。 全景成像矩阵(Tim)技术开创了磁共 振技术的新时代,运用配备 Tim 线圈的 Avanto,除能完成头颅、椎体等几乎全 身各部位常规扫描外,还能进行大量特 色检查:如脑:弥散成像、灌注成像; 早期诊断脑梗死;所有患者扫描序列均 为 T1WI、T2WI、FLAIR、DWI,部分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者做了 MRA,所有患者的均在诊断 工作站进行影像分析,在 2000X2000PACS 上进行调取,由专业 的放射学医生对于影像进行双盲分析。 1.3 观察指标 观察和分析各组患 者在不同序列中的病灶检出数量,并计 算总检出率。 1.4 统计学方法 应用 SPSS l9.0 软件分析,计量数据采用均数标准差 (xs)表示,组间比较采用 t 检验;计 数资料采用百分比表示,数据对比采取 2 校验,P0.05,差异具有统计学意义。 2 结果 病灶波及基底节、脑干、丘脑、 小脑、枕叶、额叶、颞叶、顶叶等,其 中一侧半球病变 53 例,7 例双侧半球病 变,单发病灶 25 例,颅内病灶两处 18 例,颅内病灶三处 8 例,颅内病灶四处 6 例,颅内病灶五处以上的 3 例,DWI 总计检出新发病灶 126 个,呈片状病灶 个 51,斑点状病灶个 89 个(DWI 序列 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 可发现直径3 mm 病灶) ,经过数据对 比分析后发现,各组 WDI 序列新发病 灶检出率 100%,尤其是新发腔梗病灶 的检查率明显高于其他序列,DWI 可发 现最小病灶直径为 3 mm,各组患者的 数据对比具有明显差异(P0.05) ,差 异具有统计学意义。各组 WDI 总检出 率为 100%,而其他序列病灶的总检出 率均低于 80%。 3 讨论 急性脑梗死属于一种多发性疾病, 致残率和致死率极高。一般情况下传统 CT 扫描需在发病后 24 h 左右才能在缺 血相对应区域发现低密度灶,常规 MRI 的 T2WI 也需 12 h 左右才能发现病灶, 且病灶范围难以确定。而此时已错过了 最佳治疗时间窗。DWI 是利用平面回波 成像(EPI)加自旋回波(SE)所产生 的一种特殊 T2 图像,用于观察水分子 的弥散过程。水分子弥散正常时,其图 像显示等信号,当水分子弥散受限时, DWI 上就会出现异常高信号。随着医疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 技术的不断发展和进步,提出来了磁共 振弥散加权成像的检查方法,此种价差 方式能够清晰的显示出急性脑梗死的范 围和位置3。在脑梗死超急性期和急性 期时,其病理改变是细胞外液中钠、钙 离子和水流入细胞内,细胞肿胀、水分 子弥散受限,形成细胞毒性水肿,DWI 对其高度敏感,实施磁共振弥散加权成 像时,在图像中梗死部位就会出现相应 的信号4-5 ,显示为高信号区。DWI 对 发病 6 h72 h 内的急性脑梗死的病灶 检出率 100%,同时,磁共振弥散加 权成像的检查方法敏感度高、特异性强, 能够有效的检出病灶部位、数量6-7。 从谢立旗等8的研究结果

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