玻璃酸钠配合功能锻炼对膝骨性关节炎患者关节功能的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 玻璃酸钠配合功能锻炼对膝骨性关 节炎患者关节功能的影响 【摘要】 目的：研究玻璃酸钠 关节腔内注射治疗配合功能锻炼对于膝 骨性关节炎（KOA）患者关节功能的影 响。方法：收集 2013 年 中国论文网 /6/view-12785230.htm 1 月-2014 年 6 月在笔者所在医 院就诊的 138 例 KOA 患者，将 138 例 患者随机分为研究组与对照组，每组 69 例。对照组予以玻璃酸钠注射液经膝关 节腔内注射，研究组在对照组的基础上 加行系统功能锻炼，对比两组的膝关节 功能改善效果。结果：治疗 5 周后和 6 个月后，研究组的 WOMAC 评分均显 著低于对照组，而 KSS 评分均显著高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 于对照组（P0.05 ） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组予以玻璃酸钠针剂经关节 腔内注射，2 ml/次，1 次 /周，5 次为一 疗程（5 周） 。研究组在对照组的基础上 实施系统规范化功能锻炼，锻炼时间为 6 个月，具体内容， （1）空骑自行车锻 炼：患者取仰卧位，保持髋膝关节屈曲 90，然后缓慢伸直，双下肢交替作蹬 自行车状动作。 （2）直腿抬高训练：患 者取仰卧位，自然伸直膝关节，并交替 缓慢抬起双下肢，抬高高度为 5060 ， 并保持 10 s 以后缓慢放下。 （3）股四头 肌等长收缩锻炼：患者常规取创伤端坐 位，在膝关节伸直以及屈曲 90时进实 施等长收缩练习，维持 10 s 以后放松 10 s，如此循环数次。 （4）站立锻炼： 患者取站立位，双膝膝盖略微分开，保 持上身直立，微屈膝关节与髋关节，使 臀部缓慢向下运动，缓慢坐下再站立。 （5）步行锻炼：患者足跟着地，抬起 足跟步行，落地时缓慢过渡至足趾着地， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 并将身体的中心转移至足趾，保持足趾 略微向外撤，并向前移动足跟。 1.3 观察指标 分别于治疗前、治疗 5 周、6 个 月后，采用美国膝关节协会（KSS）评 价膝关节评分与功能评分，得分越好表 示膝关节功能越好；采用西安大略和麦 克马斯特大学骨关节炎调查量表 （WOMAC）评价 KOA 症状，包括疼 痛、僵硬及功能障碍，得分越高则症状 越严重。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 软件对所得数据 进行统计分析，计量资料用均数标准 差（xs）表示，比较采用 t 检验； P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后 WOMAC 评分 比较 治疗 5 周后，研究组的 WOMAC 评分显著低于对照组（P0.05） ，治疗 6 个月后两组均有一定的回升，但研究 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 组仍显著低于对照组（P0.05） ，详见 表 1。 2.2 两组治疗前后 KSS 评分比较 治疗 5 周后，两组 KSS 评分均 显著提高，且研究组显著高于对照组 （P0.05） ；治疗 6 个月后两组均有一 定的降低，但研究组仍显著高于对照组 （P0.05） 。详见表 2。 3 讨论 透明质酸钠是人体关节液中的重 要成分之一，是润滑和保护关节软骨的 主要成分，且具有营养关节软骨的作用。 临床研究发现，KOA 患者常伴有透明 质酸钠分泌不足或者宫内低下等。因此， 外源性补充透明质酸钠与激发内源性透 明质酸钠的释放具有重要作用。经关节 腔内注射玻璃酸钠能够有效补充内源性 透明质酸钠，起到润滑关节和缓冲关节 应力等作用促进关节腔内炎性和致痛物 质的清除，保护关节软骨以及营养支持， 从而促进软骨的修复2。同时，其还可 刺激体内反馈反应，从而激发内源性透 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 明质酸钠的分泌和释放，起到良好的治 疗效果。KOA 患者常伴有不同程度的 肌无力甚至是肌肉萎缩，关节的屈伸肌 力降低以及膝关节周围韧带、肌腱组织 强度降低，可导致膝关节的稳定性降低， 继而诱发关节面应力分布异常，可加速 患者的关节退行性变进展3。因此，在 应用玻璃酸钠治疗的同时，配合规范合 理的功能锻炼，有利于促进肌力的恢复 和关节活动度的重建，从而增强膝关节 具有的代偿功能，改善并维持膝关节的 稳定性。菅贵仁4对 KOA 患者手法治 疗的同时，配合膝关节功能锻炼，治疗 总有效率达 97.2%，较单纯手法治疗组 的 83.3%显著提高，提示早期功能锻炼 能够改善关节功能，提高临床疗效。但 在临床实际中，功能锻炼往往未受到重 视，或者患者因害怕麻烦、担心疼痛而 未坚持进行规范化功能锻炼。本研究根 据患者的耐受情况，开展空骑自行车、 直腿抬高、股四头肌等长收缩、站立及 步行等系统规范化锻炼，增强膝关节和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 周围肌群肌力，预防关节肌肉萎缩，并 改善膝关节面的力学平衡，有效增强关 节的稳定性。同时，关节功能锻炼有利 于改善关节和肌肉组织的血液循环，促 进炎症的消退，改善关节功能5。本研 究结果显示，研究组的 KSS 关节功能 评分均获得显著提高，而研究组显著高 于对照组，关节症状 WOMAC 评分均