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文档简介

2012 年黑龙江省卫生专项重点工作要点 第一部分 医政工作要点 一、医疗机构管理工作 (一)继续加强医疗机构准入管理。严格执行医疗机构基 本标准,规范设置、审批、校验管理,规范临床基因扩增检验 试验室设置。 (二)加强省级和地市级区域医疗中心建设。全力落实王 宪奎省长在政府工作报告中的部署,加快建设 6 个市级区域 医疗中心、9 个市级急救中心、64 个县级区域医疗中心、6 个 市级儿童专科医院。启动区域医疗中心和专科医院设置规划, 试点建立急慢分治的分级医疗模式,完善管理制度。 (三)加强医疗服务体系中薄弱环节的建设。加强地市级 医院、院前急救和儿科医疗服务体系建设,加强县级医院重 症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室建设。 (四)加强医疗管理能力建设。开展 1789 人次的基层医 疗管理人员培训,159 人次的公立医院院长培训,不断提升 医疗管理水平。 (五)引导社会资本举办医疗机构。规范和引导社会资本 举办高端医疗服务、康复医疗服务、长期护理服务机构。促 进社会资本办医规范健康发展。 (六)临床重点专科建设工程。加强省内 18 个国家级临 床重点专科建设项目管理,研究制定省级临床重点专科设置 规划,评定不少于 20 个省级临床重点专科。 (七)继续做好医疗技术临床应用管理。规范 19 种二、三 类临床技术应用管理,启动第二批临床技术准入工作,严格 重点技术临床应用管理。 二、医疗质量管理工作 (一)完善医疗质量管理与控制体系。推进 50 个省级医 疗质控中心建设,开展 50 个专科全系统临床诊断及规范治 疗工作,启动市级质控中心建设。 (二)推进医疗质量管理系列活动。开展“三好一满意” 和 “医 疗质 量万里行 ”活 动,落实 190 项量化分解指 标,活动覆 盖各级各类医疗机构。 (三)继续实施临床路径管理工作。全省 70%三级医院实 施不少于 30 个病种临床路径,40%二级医院实施不少于 20 个病种的临床路径,各试点医院对试点病种中符合入径标准 的患者入组率不低于 60%,入组后完成率不低于 75%。 (四)稳步推进以电子病历为核心医院信息化建设工作。 总结试点医院经验,建立以电子病历为核心的医院管理信息 化系统。完善远程医疗系统,制定我省远程会诊管理办法, 规范远程医疗服务行为。 3 (五)加强医疗机构药事管理。继续实施药品收入占业务 收入比例控制,控制不合理费用增长,约谈 2011 年药占比超 过 45%的三 级综合医院院长,责成拿出整改措施,并跟踪督 导落实。制定抗菌药物分级管理目录,深入开展抗菌药物临 床应用专项整治活动。 三、执业医师管理工作 (一)加强执业医师管理。贯彻落实全科医师管理制度, 加强医师执业信息化管理,继续开展多点执业试点,去年 3 个城市,今年扩大到 7 个城市。 (二)加强专科医师管理。开展美容主诊医师资格认定工 作,加强重症医学科等急需紧缺人才的培养,为 128 个县(市、 区)培训 1920 人次的基层医疗机构儿科医师。 四、护理和感控管理工作 (一)加强护士队伍管理。贯彻落实护士条例,严格准 入,落实护士配备标准,保障护士合法权益。 (二)贯彻落实中国护理事业发展规划纲要(2011-2015 年),探索建立老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服 务模式和服务体系。 (三)继续深入开展优质护理服务工作。所有三级医院 100%的病房,所有二级医院 60%的病房开展优质护理服务。 (四)探索建立专科护士培训制度。加强专科护理领域 护士培训,落实对二级以上医院护理管理人员培训任务。 (五)加强护理质量管理。发挥省级护理质控中心作用, 开展三级医院对口帮扶二级医院活动,重点提升县医院护理 管理水平和专业技术能力。 (六)强化医院感染管理。制定并完善医院感染预防与 控制的技术性标准及规范,继续开展对医院新建或改建重点 科室开展医院感染卫生学评价工作,利用医院感染暴发信息 报告系统,完善感染监测网络,加大对严重医院感染和重大 医院感染事件的处理力度。 五、血液安全管理工作 (一)大力开展无偿献血工作。做好无偿献血宣传工作, 确保新形势下的血液供应,保持自愿无偿献血率 100%。 (二)健全采供血服务体系建设。修订黑龙江省采供血 机构设置规划(2011-2015),完善采供血网络化体系建设和 信息系统建设,加强无偿献血招募能力和自愿服务队伍建设, 完善血液应急保障管理体系,加强中心血库基础建设。 (三)强化辖区的血液集中检测。适度开展血液核酸检测 工作,提高血液质量,保证血液安全。 (四)加强临床合理用血管理。发挥血液中心和中心血站 的监督职能,提高临床科学合理用血水平。 (五)继续做好血站质量管理体系建设。 (六)开展 130 人次的采供血人员规范化培训。 (七)强化对 8 个单采血浆站的管理,落实日常监管,加 5 大监管频次和力度,省级每年不少于 2 次,地市级每季度不 少于 1 次,对单采血浆站上岗人员开展规范化岗位培训。 六、其他方面重点工作 (一)深入开展防盲治盲工作。按照卫生部的要求,并根 据财政支持情况,继续开展白内障复明工程。 (二)提高康复医学管理规范化水平。开展康复医疗服 务体系建设试点工作,制定黑龙江省康复医疗工作发展规 划纲要(2011-2015 年)。探索建立康复治疗师准入制度。 (三)贯彻落实戒毒条例等法规。规范戒毒诊疗服务 行为,强化自愿戒毒人员信息管理。 (四)推进儿童先心病、儿童白血病、慢性终末期肾病等 重大疾病医疗服务工作。 (五)做好院前急救和重大事件医疗救治工作。 (六)继续做好院务公开工作。 第二部分 医疗服务监管工作要点 一、任务目标 (一)创建 5 所省级“平安医院” ; (二)推荐、争创 1-2 所“ 国家级优质医院” ; (三)20 所县医院整体达到二级甲等医院水平; (四)三级医院全部实行预约诊疗服务,所有专家门诊号 源全部开放预约。 二、工作措施 (一)进一步加强医疗服务监管,保障医疗质量安全 1、加强医疗服务监管。明确卫生行政部门、监督机构和 医疗机构的责任,完善医疗质量安全责任制和责任追究制, 落实医疗安全事件报告和告诫制度,开展医疗质量安全专项 检查,促进医疗质量的持续改进和提高。加强医疗器械临床 使用管理,落实处方点评和不当处方公示制度,开展以内镜 与微创诊疗与培训工作的基本条件、临床医技人员、医疗质 量和安全、服务能力、费用等为主要内容的考核评价工作。 规范内镜与微创专业技术的临床应用。加强医疗机构和医务 人员执业行为监管。制定下发黑龙江省医师定期考核管理 办法实施细则,完善医师定期考核程序,顺利启动医师定期 考核工作。严格把好医疗广告证明审查出证关。严肃查处违 法发布医疗广告的医疗机构,集中查办虚假违法医疗广告案 件,切实加强医疗广告监管力度。 2、深化“平安医院 ”创建。落实医患沟通和医院投 诉管理 制度,协调相关部门,分工合作,出台我省医疗责任保险方 案。健全医患纠纷人民调解组织各项制度,统一工作模式、 工作流程。启动以哈尔滨市二、三级公立医疗机构为试点的 医疗纠纷人民调节工作并及时总结经验,逐步扩展,全力推 7 进医疗责任保险工作。 3、加强医院运行监管。制定黑龙江省大型医院巡查工 作方案和巡查标准。以已经通过评审的公立三级综合医 院为主,地市级卫生行政部门也要对所属的三级医院或规模 较大的二级医院开展巡查,强化医院运行管理,不断改进医 院工作。 (二)积极开展医院评审评价,建设优质医院 1、开展建设优质医院工作。按照卫生部国家优质医院 建设方案的要求和部署,研究制定我省实施方案,明确建 设和遴选的标准、方法和程序,做好组织实施和推荐工作。 2、启动实施新一周期医院评审工作。印发黑龙江省医 院评审办法实施细则和黑龙江省三级综合医院评审标准。 组织遴选、培训评审专家。启动并稳步推进新一周期医院评 审工作。 3、加强医院日常监管和评价工作。在哈医大一院等 4 家 医院开 展 医 疗 服 务 监 管 信 息 网 络 直 报 试 点 工 作 。规范疾病 分类管理和编码统一工作,做好运用疾病诊断相关分组 (DRGs)方法,客 观评 价医院医疗质量和服务绩效工作。 4、推进落实便民利民措施。继续推动在公立三级医院实 行预约诊疗,稳步向二级医院扩展。对三级医院预约诊疗实 施情况进行调研,重点推进分时段预约和社区转诊预约,总 结经验,及时研究解决问题,稳步提高就诊预约率。逐步开 展影像、检验、超声、入院等多种项目的预约诊疗服务,切实 提升医院医疗服务内涵,改善就医体验。 (三)稳步推进公立医院改革和县级医院综合改革 1、综合协调公立医院改革试点相关工作。在国家重点联 系城市七台河市和省里确定的试点市(区、单位),围绕政事 分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,着力推 进体制机制改革创新。组织开展调研督导,及时解决试点工 作中出现的问题。加大试点经验总结和推广的力度,充分发 挥试点单位的示范引导作用,力争在重大体制机制改革等方 面形成可推广的经验。 2、开展县级医院综合改革试点。在国家试点勃利县,以 及省级试点东宁等共 9 个县级医院开展财政补贴情况、医院 收入情况和药品收入占总收入的比例为主要内容的基本情 况摸底调查。以改革补偿机制为切入点,推进人事、编制、分 配、价格、支付制度、监管等综合改革,率先破除以药养医机 制。 (四)巩固对口支援成果,提高县医院能力水平 继续组织实施“万名医 师支援农村卫生工程” 和“万名医 师下基层” 工作,进 一步总结经验,加大城市三级医院对口支 援县级医院工作力度,采取多种方式,切实做好对口支援工 作,加强绩效考核和工作评估。树立典型,不断提高县医院 管理水平和服务能力。 (五)有效实施人体器官移植监管,规范执业行为 9 建立健全活体器官移植管理制度,完善流程,强化监管, 提高从事器官移植医务人员依法执业意识和技术能力,切实 规范活体器官移植执业行为。 第三部分 疾病预防控制工作要点 一 、 任 务 目 标 (一 )完 成 各 市 (地 )、县 (市 、区 )两 级 疾 病 预 防 控 制 工 作 绩 效 考 核 ; (二 )乡镇及以上医疗机构(包括社区)传 染 病 病 例 网络 直报 率 达 到 100%,准 确 率 达 到 98%以 上 ,及 时 率 达 到 100%。 乡 镇 卫 生 院 及 以 上 医 疗 机 构 死 亡 病 例 网 络 直 报 率 达 到 100%,以 市 为 单 位 的 报 告 死 亡 率 要 达 到 6以 上 ; (三 ) 以 县 为 单 位 “五 苗 ”免 疫 接 种 率 达 到 95%,努 力 实 现 消 除 麻 疹 工 作 目 标 ,保 持 无 脊 灰 状 态 ; (四 ) 提高疾控机构实验室检测能力,全省 14 家流感监 测网络实验室均具备病毒分离鉴定能力,流行性出血热报告 病例实验室复核诊断率 90%以上,手足口病病毒分离鉴定 120 株以上; (五 )全年艾滋病和梅毒咨询检测总人数达到 7 万人,高 危人群行为干预 3.9 万人,治疗病人病死率保持在 5/100 人 年以下; (六) 新 发 现 涂 阳 肺 结 核 病 人 3 万 例 ,治 愈 率 达 到 85% 以 上 ,肺结核患者/可疑者总体到位率达到 85%; (七 )布病急性期病例发现率和规范治疗 率达到 70以 上; (八) 以县( 市、区) 为单位高血压、糖尿病病人管理率50 %, 病人规范管理率70 %。以市(地) 为单位的全民健康生活方式 行动覆盖率达到 40以上; (九) 完善重性精神疾病管理治疗网络,网络覆盖率以县 (市、区)为单位,哈尔滨 市达 100,其他地市达 40; (十) 口腔疾病防治工作项目县(区)的小学生口腔卫生知 识知晓率达到 85以上,力争完成 10 万颗以上牙齿的窝沟 封闭任务,完好率达到 85以上; (十一)完成省、市(地 )、县(市、区)、乡镇 (社区)四级疾病 预防控制 15 个类别 9580 人次的专业人员培训任务; 二 、 工 作 措 施 (一 )进 一 步 加强疾控机构管理。组织开展对市级疾控机 构两年一个周期的绩效考核,提 高 各 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 科 学 规 范 管 理 水 平 、工 作 效 率 和 服 务 质 量 。加强基层疾控 工作,建立疾控机构指导基层医疗卫生机构落实基本公共卫 生服务机制,促进公 共 卫 生 服 务 均 等 化 。 11 (二 )进 一 步 加 强 传 染 病 疫 情 报 告 管 理 。组 织 开 展 全 省 传 染 病 疫 情 报 告 工 作 质 量 检 查 ,进 一 步 提 高 传 染 病 疫 情 网 络 直 报 和 疾 病 预 防 控 制 机 构 基 本 信 息 报 告 质 量 。加 强 乡 镇 卫 生 院 和 社 区 卫 生 机 构 网 络 直 报 能 力 建 设 。 (三 )进 一 步 加 大 传 染 病 监 督 执 法 力 度 。深 入 贯 彻 执 行 传 染 病 防 治 法 ,依 法 履 行 职 责 ,加 大 执 法 力 度 ,切 实 加 强 传 染 病 监 督 执 法 工 作 。 (四 )进一步加强国家免疫规划工作。加大乙肝 监测和控 制力度,落实和强化麻疹防控措施,努力实现消除麻疹的工 作目标。加强脊灰监测,落实脊灰疫苗常规免疫和强化免疫, 保持全省无脊灰状态。以接种脊灰和麻疹疫苗为优先,开展 国家免疫规划相关疫苗查漏补种月活动。强 化 边 远 、贫 困 和 流 动 人 口 等 特 殊 人 群 的 免 疫 规 划 管 理 ;协 助 教 育 部 门 深 化 入 托 、入 学 查 验 预 防 接 种 证 工 作 ;加强疑似预防接种异常反 应监测、调查和诊断工作,落实预防接种异常反应病例的补 偿政策。 (五 )进 一 步 加强艾滋病性病防治工作。在落实“四免一 关怀” 政策基 础上,全面 实施“ 五扩大、六加 强”各项措施,进 一步扩大宣传教育、监测检测、综合干预和抗病毒治疗的覆 盖面。认真实施艾滋病防治国际合作项目,做好重点地区和 综合防治示范区工作,加强对艾滋病防治工作的组织领导和 防治队伍建设,动员社会力量参与艾滋病防治工作,支持民 间组织、志愿者参与艾滋病防治工作。坚持以预防和宣传教 育为主,在人群中普及性病防治知识。加强性病监测工作, 继续扩大监测覆盖面。加强性病实验室规范化建设,重点做 好梅毒的筛查工作。 (六 )进 一 步 加强结核病防治工作。组织制定 黑 龙 江 省 结 核 病 防 治 规 划 (2011-2015 年 ),以 省 政 府 办 公 厅 名 义 印 发 各 地 执 行 。逐步完善结核病防治服务 体系,开展“ 三位一 体” 模式的试点工作,第一批 试点工作在 鸡西市和鹤岗市进 行。继续全面实施现代结核病控制策略,维 持 DOTS 覆 盖 率 在 100%,完成国家下达我省的病人发现、治疗和管理的任 务指标。 (七 )进 一 步 加 强 重 点 传 染 病 防 治 工 作 。全面提升我省 流感监测网络整体工作水平,重点加强重症、死亡病例的监 测,提高监测敏感性。加强我省流行性出血热宿主动物监测, 在 10 个出血热高发县区每年春秋季开展 2 次监测工作,做 好出血热患者个案流行病学调查和血清学复核诊断。加强流 行性出血热疫苗接种工作,逐步降低我省出血热发病率,全 年要完成 120 万人份的出血热疫苗接种工作,争取在全省出 血热高发病乡镇,16-60 岁高危人群中疫苗免疫覆盖率在 70%以 上。加强手足口病病原学监测,手足口病重症和死亡病例要 100%开展流行病学和危险因素调查工作,有效控制疫情。 (八) 进一步加强地方病防治工作。组织制定我省地方病 13 防治“十二五 ”规划,加 强碘缺乏病、地氟、地砷等地方病的 监 测与病情调查,巩固以县为单位实现消除碘缺乏病工作成果。 加强联防联控,做好布病防治工作,巩固鼠疫防治工作成果。 (九) 进一步加强慢性病防治工作。结合落实基本公共卫 生服务项目,加强心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等主要 慢性非传染性疾病的防治,针对共同危险因素实施综合干预。 推进城乡社区对高血压、糖尿病患者的规范化管理。开展慢 性病综合防治示范区创建工作,力争年底前每个地市均有一 个省级慢性病防治示范区。推进全民健康生活方式行动,推 广慢性病防治适宜技术和有效干预措施,普及慢性病防治知 识与技能,建立一批示范社区和示范单位。推进肿瘤登记报 告工作,力争覆盖全省十分之一的人口。 (十)进一步加强重性精神疾病管理。完善重性精神疾病 管理治疗网络,建立重性精神疾病管理治疗信息系统,落实 重性精神疾病管理治疗项目,提高患者管理率和治疗率。 (十一)进一步加强口腔疾病防治工作。组织实施儿童口 腔疾病干预项目,进一步加强口腔卫生专业队伍建设,完善 口腔卫生保健服务网络,开展口腔健康教育宣传,普及口腔 保健和常见口腔疾病防治知识。 (十二)进一步做好麻风病防治工作,探索低流行下麻风 病防治新模式,加强健康教育,使麻风病存活病人掌握预防 畸残发生和避免畸残加重方法,积极开展世界防治麻风病日 活动。 (十三)进一步加强市( 地)级疾控机构实验室能力建设。加 大培训和指导力度,全省流感监测网络实验室要具备独立分 离和鉴定病毒的能力。熟练掌握分子生物学技术,及时发现 病原微生物变异情况,为疫情控制提供有力依据。 (十四)进一步加强中央补助地方疾病预防控制项目和国 际合作项目管理,开展省、市、县(区)、乡镇(社区)四级疾病 预防控制专业人员培训,促进全省疾病预防控制体系的能力 和水平得到提升。 (十五)进一步加强中俄边境地区传染病疫情信息通报和 联防联控机制建设,特别对中俄边境地区发病率高的传染病 病原学和控制策略等方面进行有效的信息交流和技术协作。 第四部分 卫生科教工作要点 一、积极推进住院医师规范化培训试点工作 按照卫生部建立住院医师规范化培训制度有关要求,积 极推进我省住院医师规范化培训试点工作,制定并印发培训 管理办法、考核方案和培训标准等相关文件,逐步建立健全 15 我省住院医师规范化培训管理体制和机制,为在全省县级医 疗机构全面开展住院医师规范化培训积累经验。 二、大力开展全科医生转岗培训和规范化培训工作 (一)按照卫生部的统一部署,从 2012 年起开展全科医 生规范化培训工作,配合发改委等相关部门做好我省三所全 科医生培养基地建设和师资队伍建设,精心筹划,确保良好 开局。 (二)继续实施全科医生转岗培训项目,组织好 2010 年 度、2011 年度全科医生转岗培训的临床培训和基层实践培训, 统一组织考试考核,对合格者颁发全科医生转岗培训证书。 三、继续做好农村订单定向免费医学生培养工作 根据国家发改委等五部委关于印发开展农村订单定向 医学生免费培养工作实施意见的通知和省发改委、卫生厅、 教育厅等部门联合下发关于印发黑龙江省农村订单定向医 学生免费培养工作实施办法的通知精神,2012 年国家将继 续支持我省农村订单定向免费医学生培训工作。待教育部、 卫生部具体招生计划确定后,省卫生厅将积极与教育及招生 部门做好衔接,按要求指导各地做好定向就业协议书签订工 作。 四、扎实做好新型乡村医生培养监督管理工作 按照省卫生厅和省教育厅联合下发的“新型乡村医生培 养实施方案” 要求, 2012 年加强乡村医生中专学历教育培养 的督导检查,指导招生学校加强培训过程管理,强化教师辅 导力度,保证教学质量,提高我省乡村医生的学历层次,逐 步解决乡村医生报考执业助理医师资格问题。 五、进一步加强卫生科技管理工作 (一)围绕影响我省居民健康的重大问题,组织好卫生厅 科研课题的申报、评审和立项工作。 (二)积极组织联合科技攻关,集中优势力量争取国家级 和省部级科研项目。 (三)加强科技计划中后期管理,组织开展科技项目执行 情况检查,实现科技创新项目数量和质量的全面提升,并加 强知识产权管理,充分发挥卫生科技对卫生事业发展的支撑 作用。 六、继续做好科技成果奖励和适宜技术推广工作 (一)继续组织好省医药卫生科技进步奖和医疗卫生新 技术应用奖的申报、评审以及省科学技术奖的推荐工作。 (二)面向农村和城市社区基层医疗卫生机构,继续实施 黑龙江省医疗卫生适宜技术应用推广计划。在广泛征求专家 意见的基础上,2012 年精心筛选出 12 项安全、有效、方便、 价廉的适宜卫生技术,组织在全省推广应用,为解决基层群 众看病就医问题提供技术支撑和保障。 七、规范继续医学教育工作 继续规范全省继续医学教育工作,提高继续医学教育的 17 针对性和实效性。进一步完善继续医学教育项目评审、实施、 学分授予、登记、考核、发放及审验等各环节的监督管理,使 继续教育工作科学化、制度化、法制化。对国家级、省级继续 医学教育项目执行情况进行抽查与通报,保证继续教育质量。 八、进一步加强卫生职业教育管理 以就业为导向,加强全省卫生职业院校课程改革、师资 队伍和实训基地等基础建设,重点关注学生人文关怀精神培 养和动手实践能力培养,努力实现与就业岗位的无缝衔接。 九、强化实验室生物安全和人类辅助生殖技术管理 (一)认真贯彻实施病原微生物实验室生物安全管理条 例,开展实验室生物安全管理监督检查,逐步建立我省实验 室生物安全分级管理制度,加强对各级实验室人员的能力建 设和生物安全的宣传教育和培训工作,做好高致病性病原微 生物实验活动和运输资格审批工作。 (二)进一步加强对全省人类辅助生殖技术的临床准入 管理,合理规划和布局,对违规进行人类辅助生殖技术的行 为予以严肃查处,并逐步开展人类辅助生殖技术校验工作。 十、统筹推进各级各类卫生人员培训工作 (一)按照厅党组的部署,统筹推进全省各级各类卫生人 员 1.6 万人的培训工作,重点抓好培训项目的整体规划和质 量控制等工作,提高培训的总体效能,确保培训质量。 (二)进一步加强医学伦理、科研诚信、科普宣传、医用 特殊物品出入境地审批审查等工作。 第五部分 卫生执法监督工作要点 一、任务目标 (一)协助完成 128 个县区级卫生监督机构的房屋建设 项目和 138 个县区级卫生监督机构的设备装备项目; (二)完成 152 个卫生监督机构的绩效考核; (三)卫生监督协管服务县(区)实施率 50%以上; (四)职业健康体检机构县级全覆盖,培训卫生监督人员 2468 人次,培训职业病防治人员 4620 人次; (五)医疗机构放射卫生监督 2 次/年覆盖率 80%; (六)全省住宿业场所和游泳场所量化分级管理率 100%,美容美 发和洗浴场所量化管理实施率 80%以上; (七)集中式供水单位卫生监督 2 次/年覆盖率 90%以上; (八)生活饮用水卫生监测县(区)覆盖率 60%以上;(九) 学校卫生监督 2 次/年覆盖率 90%以上; (十)卫生监督个案信息报告率 100%; (十一)无证行医投诉举报线索查处率 100%。 二、工作措施 (一)推进卫生监督体系建设 1、抓好两个项目落实。协助省发改委和厅计财处落实县、 19 区级卫生监督机构房屋建设和设备装备两个项目,督促各项 目单位认真执行建设项目基本要求,及时开工建设,保证工 期和质量。做好项目设备的培训使用和管理,进一步改善卫 生监督机构基础设施条件和现场检测能力,提高执法监督工 作效率。 2、加大卫生监督人才培养力度。做好 2011 年度中央专项 资金中西部地区卫生监督人员培训项目的实施和管理,省级 负责组织新上岗人员、卫生监督骨干和卫生监督管理人员的 培训;市级负责组织各县(区)卫生监督员培训,负责卫生监 督协管服务机构人员培训。探索培训新模式,利用现代化信 息技术,强化卫生监督员网络在线即时培训。按照卫生部要 求组织开展全省卫生监督员执法监督技能比赛;加快国家级 卫生监督员培训基地的建设(我省是国家八个培训基地之一) ,着力提高卫生监督队伍综合能力和水平。 3、全力推进卫生监督协管工作。贯彻落实国家基本公共 卫生服务规范、 黑龙江省卫生监督协管工作实施细则和 黑龙江省卫生监督协管工作实施方案,积极开展卫生监督 协管服务试点工作,按要求完成卫生监督协管站的设置、卫 生监督协管员的配备、培训与考试等工作,不断完善基层卫 生监督网络,推进公共卫生服务均等化的全面实施。 4、全面开展卫生监督工作绩效考核。依据卫生部制定的 卫生监督机构绩效考核业务指标和卫生监督机构绩效考 核保障指标,省卫生行政部门组织对市级卫生监督机构进 行绩效考核,地市卫生局要结合工作实际,制定县(区)级卫 生监督机构绩效考核业务指标实施细则,并组织对县(区) 级卫生监督机构进行绩效考核。 (二)卫生行政执法工作规范化建设 1、贯彻卫生部卫生监督稽查工作规范,组织开展内部 稽查、层级稽查和专项稽查。重点对卫生行政许可、卫生行 政处罚、卫生行政执法文书、举报投诉处理和监督员守纪情 况进行稽查,围绕卫生监督工作重点、监督执法活动的薄弱 环节和上级关注的重点问题进行业务指导和督导,保证工作 落实。 2、开展全省卫生行政执法案卷评查,分县区自评、地市初 评、省级总评三个阶段进行。对优秀案卷,给予通报表彰和 奖励,从而调动广大卫生监督员的积极性,进一步规范卫生 监督员的执法行为,提高监督执法效率。 3、进一步规范卫生行政许可,推广使用行政许可网上审 批系统,提高窗口服务的便捷性、透明度和高效率。 (三)进一步做好卫生监督信息化工作 贯彻落实国家卫生监督信息报告管理规定(2011 年修 订版),进一步完善硬件基础建设,加强对卫生监督机构信 息报告相关人员的培训,严格卫生监督信息报告管理,强化 责任,加强督导考核。各市级卫生行政部门每季度要组织一 次对信息报告工作的考核,省级卫生行政部门每半年对全省 卫生监督信息报告工作进行一次通报。市、县卫生监督机构 21 要认真做好卫生监督信息的录入、更新和维护工作,不断提 高卫生监督信息报告质量和效率。 (四)加强职业卫生监督管理工作 1、贯彻执行修订后职业病防治法以及相关配套文件, 大力推进国家职业病防治规划(2009-2015 年)的实施,组 织开展职业病防治法及相关防病知识的宣传教育,加强职业 人群健康促进工作,提高全社会职业病防治意识。 2、加强全省职业病防治服务体系建设。完善职业病诊断、 职业健康检查机构建设,力争实现职业健康检查机构县级覆 盖、职业病诊断机构地市级覆盖的目标。推进职业病防治专 业机构建设,有条件的地市要设独立的职业病防治院(所), 提高职业病防治能力。 3、全力推进职业健康状况调查工作,加强督导检查和技 术指导,确保按时、保质保量完成职业健康状况调查工作。 4、认真落实中央转移支付职业病防治项目,扎实推进基 本职业卫生服务试点项目、职业病防治人员培训项目、职业 卫生监测哨点项目和职业卫生宣传教育项目,普及职业病防 治知识,推进职业人群健康促进工作。 5、加强对职业健康检查机构和职业病诊断机构的监督 管理,进一步规范职业病诊断与鉴定工作。 (五)加大放射卫生监督管理力度 1、加大对医疗机构放射诊疗许可、放射性危害控制和防 护情况以及放射工作人员职业健康的监督管理力度,保护放 射工作人员、受检者和公众的健康权。 2、做好医疗机构放射诊疗防护基本情况调查工作,完成 国家医用辐射防护监测网络试点工作,实施 2012 年“医疗质 量万里行” 放射 诊疗防护专项工作,加强医疗机构放射 诊疗许可和防护情况的监督检查力度,进一步强化放射工作 人员个人剂量监测及健康管理工作。 3、加强放射卫生技术服务机构的资质认定、质量控制和 监督管理工作。完善我省医疗机构“放射 诊疗建设项目卫生 审查管理程序”,进 一步强化放射诊疗 建设项目监管力度。 (六)加强生活饮用水卫生监督工作 1、实施国家饮用水卫生安全保障规划,推进黑龙江省 生活饮用水卫生监督条例预备计划的地方立法工作。 2、加大生活饮用水监督力度。各级卫生监督机构要加大 对集中式供水、二次供水和学校供水的卫生管理情况和水质 的监督抽检力度,认真完成涉水产品的抽检任务,依法查处 违法行为和不合格产品。认真落实全国饮用水卫生监测计划, 抓好 85 个县区饮用水卫生监测工作质量。 3、探索建立供水单位卫生监督管理新模式,在完善集中 式供水、二次供水单位管理档案的基础上,选择 2-3 个地市、 4-6 个县,开展供水单位量化分级管理试点。 4、切实加强饮用水卫生宣传工作,编印下发宣传材料, 按照卫生部要求在 2012 年 5 月的第三周,集中开展饮用水 卫生知识宣传周活动。 23 (七)加强公共场所卫生监督工作 全面贯彻实施公共场所卫生管理条例实施细则,加大 公共场所卫生监督力度,做好公共场所卫生许可证发放管理。 加强制度建设,制定黑龙江省公共场所卫生评价检测机构 资质审定条件和工作程序(试行)、 黑龙江省预防性健康检 查管理办法(试行),规范技术服务机构考核、公共场所建设 项目预防性卫生审核和从业人员健康体检等工作。推进公共 场所卫生监督量化分级管理工作。 (八)加强学校卫生监督工作。 1、贯彻落实省卫生厅、省教育厅和省食品药品监督管理 局联合下发的关于进一步做好我省学校食品安全和卫生管 理工作的指导意见,以学校食品安全、饮用水、教学环境卫 生和传染病疫情报告为重点,推进学校卫生监督综合管理工 作。与相关部门联合开展学校卫生督导检查,重点加强校内 食堂和校外“ 小餐桌 ”的卫生监督管理。 2、加强学校卫生管理与监督队伍建设。省、地市级卫生 监督机构应设立专门科室负责学校卫生监督工作,县(区)级 卫生监督机构应有专兼职人员从事学校卫生监督工作,并通 过“ 包点、包校” 的形式,确保做到学校卫生监督全覆盖。探索 聘任学校卫生监督信息员试点工作,提高学校卫生能力。 3、强化学校建立内部管理工作机制。指导建立健全各项 卫生管理制度,责任到人,提升自我管理水平;指导学校在内 部网站或宣传板设置卫生专栏,公告卫生监督动态,宣传饮 水、公共场所、传染病防治等卫生知识。 4、强化学校内公共场所、供水单位卫生行政许可和管理, 完善学校卫生监督档案建设,探索开展学校内公共场所、生 活饮用水等内容在内的综合量化分级管理,量化分级管理实 施率达到 70。 (九)完成卫生监督抽检工作 全面落实卫生部卫生监督重点检查计划,组织开展职业 卫生、放射卫生、公共场所、饮用水卫生、涉水产品等领域重 点监督抽检工作,依法查处违法行为和不合格产品,不断提 高抽检工作的能力和水平。 (十)严厉打击无证行医 1、继续做好与公安部门的密切配合,重大要案可采取联 合执法,严厉打击无证行医。 2、认真执行最高人民法院关于审理非法行医刑事案件 具体应用法律若干问题的解释,及时移送有关案件,严肃惩 治犯罪行为。 3、探索建立打击无证行医监测哨点。发挥卫生监督协管 机构的作用,建立和完善无证行医监测哨点,拓宽投诉举报 渠道,全方位加强对无证行医的查处力度。 第六部分 农村卫生工作要点 25 一、全面完成农村医改工作目标 各地要根据有关文件的要求,将 2011 年农村医改目标 逐条逐项地与实际完成的工作加以对照,确保不少工作内容。 按照时间要求,加大工作推进力度,确保在 2012 年 2 月 29 日前将农村医改各项任务全部完成。加大工作督导考核力度, 落实工作责任,及时发现并解决工作中出现的各种问题,排 除各种不利因素,以督导促推进,以考核促提高。同时,按照 卫生部和省卫生厅党组的部署,全面推进 2012 年农村医改 各项工作,以签定的目标责任状内容为标准,保质保量地完 成各项农村医改任务。 二、健全和完善农村卫生服务体系建设 (一)落实农村基本医疗卫生发展规划纲要(2011 2020 年),促进农村居民健康水平的不断提高。 (二)努力推进 500 个村卫生室整村推进卫生扶贫工作, 并完成 55 个乡镇卫生院新建和改扩建任务。 (三)认真贯彻落实乡镇卫生院管理办法(试行),结合 我省实际,制定并实施乡镇卫生院管理的相关文件。推进乡 镇卫生院标准化建设,开展乡镇卫生院评审工作,注重提高 乡镇卫生院基本公共卫生服务和基本医疗能力。转变乡镇卫 生院医疗服务模式,通过开展巡回医疗等方式,从 被 动 服 务 转 变 为 主 动 服 务 、等 待 服 务 转 变 为 上 门 服 务 、医 疗 服 务 转 变 为 卫 生 健 康 服 务 ,明显提高 乡镇卫生院门诊量 占医疗机构门诊总量的比例。 (四)落实村级卫生机构管理等规范性文件,促进村级卫 生机构的规范化和标准化建设。 (五)大力推进新农村建设卫生工作。 三、切实推进基本公共卫生服务均等化 (一)巩固三年项目成果,拓展和深化10类41项基本公共 卫生服务项目,提高基本公共卫生服务质量。 (二)严格执行国家基本公共卫生服务项目服务标准、操 作规范和考核办法,特别要积极推进卫生监督协管等新增项 目,提高服务水平。 (三)要做好农村居民规范性电子档案,在去年达到50% 以上电子化建档率的基础上, “量” 上要 进一步增加;不断规范 和完善农村居民健康档案内容,对不符合要求的要及时补充 和修改, “质 ”上要进 一步提高。 (四)进一步落实乡村两级卫生机构在基本公共卫生服 务项目中的职责分工和服务经费分配比例,保证村级卫生机 构承担40% 以上的工作量,并得到相应的经费补偿。积极协 调有关部门,保证服务经费及时、足额到位,使基本公共卫 生服务经费全部用于服务项目,使人民群众享受到应有的实 惠。 (五)完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工 协作机制,加强县级以上专业公共卫生机构业务指导、监测 评估等职能,提高基本公共卫生服务质量。 27 (六)鼓励各地结合当地实际,按照服务规范的要求,研 究扩大基本公共卫生服务项目和覆盖面,提高基本公共卫生 服务人均经费标准和服务质量。 (七)各级卫生行政部门要完善工作机制,提高管理手段, 加大对基本公共卫生服务工作的督导和考核力度,做好迎接 第三方评估的准备。 (八)启动农村居民健康卡试点工作,以点带面,逐步推 开,实现标准统一、全国通用、方便居民看病就医和进行个 人健康管理。 四、积极推进乡村卫生机构综合改革 (一)推广东宁县、萝北县经验,推进乡镇卫生院综合改 革。完善多渠道补偿机制,落实政府投入政策,推行一般诊 疗费制度,充分发挥医疗保障制度对基层医疗卫生机构的支 持作用。加大人事分配制度改革力度,落实绩效工资制度, 实行全员聘用制,定编、定岗、不定人,推行院长负责制,强 化绩效考核,真正建立起多劳多得、优劳优酬,能充分调动 医务人员积极性的分配制度。认真落实黑龙江省基层医疗 卫生机构运行补偿试点(暂行)办法、 关于印发的通知(黑财 社 20114 号)等文件, 协助有关部门将 乡镇卫生院在编人员 工资全部纳入财政预算管理,并逐步化解乡镇卫生院债务负 担。 (二)按照关于印发黑龙江省乡村卫生服务一体化管理 实施方案的通知(黑卫农发2011 289 号)要求,全面实施一 体化管理。重点加强财务和绩效考核一体化管理。每个县至 少有 1 个乡镇要实现乡村卫生机构与人员实质性整合。 (三)积极加强乡村医生队伍建设工作,按照省政府下发 的黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省加强乡村医 生队伍建设实施方案的通知(黑政办发 201150 号)要求, 进一步加强乡村医生执业管理等工作,全面加强乡村医生队 伍建设工作。尤其要落实好乡村医生补偿政策,使乡村医生 的收入和待遇与村干部的补助水平相衔接。鼓励有条件的地 方为老年乡村医生发放养老补贴。 (四)注重发挥深化乡村医药卫生体制综合改革咨询专 家组作用,研究制定和解决农村卫生发展遇到的体制和机制 问题。 (五)协助有关部门和处室开展好对基层医疗卫生机构 综合改革开展的“循 环评估” 工作。 五、不断加大农村卫生人员培训力度 按照卫生部关于做好 2011 年医改重大专项卫生人员 培训工作的通知(卫办科教发2011 131 号)的要求,部署 2012 年中央专项人员培训工作。重点开展乡、村 1.4 万余名 卫生人员 10 类 41 项基本公共卫生服务及应急基本知识及 突发公共卫生事件信息报告和处置等内容培训工作,提高乡 镇卫生院和村卫生所(室)的基本公共卫生服务水平,使其掌 握基本技能。 29 第七部分 新 型 农 村 合 作 医 疗 及村级卫生工作要点 一 、 任 务 目 标 (一)保持参合率 98% 的指标不变; (二)新农合人均筹资标准要达到 290 元; (三)新农合统筹区域内政策范围住院费用报销比例要 达到 75%以上,最高支付限额不低于农民人均纯收入的 8 倍, 且不低于 6 万元;取消乡镇级医疗机构报销起付线,报销比 例要达到 85%以上。适当降低县级医疗机构的报销起付线, 报销比例要达到 65%以上。县域外就医按 45%报销,起付线 500 元。未经转诊在县域外就医的患者按 25%予以报销。邻 县就医患者仍按本县内报销比例予以报销; (四)注重控制统筹资金的合理使用,力争使 85%以上新 农合使用资金控制在县域内使用; (五)门诊统筹的报销比例要达到 70%以上; (六)重特大疾病的报销模式采用单病种最高限价,在最 高限价范围内新农合报销全额医疗费用的 70%(去除起付线) ; (七)贫困人口符合医疗救助条件的报销额度可达 90%; (八)开展人员培训,利用中央财政 346 万资金对全省各 层级新农合管理人员、经办人员 9044 人次进行培训; (九)推进 500 个村卫生所标准化建设。 二 、 工 作 措 施 (一)全省新型农村合作医疗工作 1、确保参合率稳定不变。按照医改工作的要求,要继续 保持参合率 98% 的指标稳定不变,各地要发挥政府的主导 作用,加大组织、动员及宣传力度,确保指标顺利完成。 2、提高筹资水平和报销比例。按照国家要求,我省 2012 年新 型 农 村 合 作 医 疗 (以 下 简 称 新 农 合 )人均筹资标准由 2011 年的 230 元提高到为 290 元,其中中央财政补助 132 元, 省级财政补助 87 元,县级财政补助 21 元,农民个人缴费 50 元。2012 年,全省总的资金量已增加到 40 多个亿。为此,各 统筹地区要依据工作目标的要求,严格按要求制订补偿方案, 完成各项任务目标。 3、推进门诊统筹工作的全面开展。为使农村居民做到 “小病不出村 ”,方便就医,要提高 门诊 就医的报销比例,2012 年将提高门诊统筹资金占统筹资金的比例,原则上门诊统筹 资金要占统筹资金的 30%左右,门诊统筹的报销比例要达 到 70%以上,合理确定门诊统筹的封顶线。门诊统筹资金要 结合家庭账户同比例使用,以减少家庭账户资金的结余。 4、做好重特大疾病的保障工作。一是重特大疾病的报销 模式采用单病种最高限价;二是探索重大疾病省级统筹的模 式,从中央财政补助中提取约 5%左右的资金,通过购买商业 保险的方式,对达到一定标准的重特大疾病进行二次补偿, 31 缓解部分病人因病致贫现象的发生;三是下发儿童白血病、 儿童先心病、终末期肾病、耐多药结核、妇女两癌、重性精神 病人、艾滋病机会感染等 8 种疾病的重特大疾病补偿方案, 对这 8 种疾病,按照卫生部公布的临床路径管理方案,实施 单病种最高限价。即由省级卫生行政部门制订 8 种重特大疾 病治疗费用总额,医疗机构根据治疗费用总额选择病种,患 者根据病情选择承诺医院,各统筹地区按照省级卫生行政部 门规定的价格为患者报销 70%的全额医疗费用(去除起付线) ;四是将卫生部 2012 年规定的肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、 直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、 I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂等 12 种疾病纳入各统筹地区 2012 年重特大疾病的救治范围,由各地自行制订救治方案,采取 单病种最高限价的形式,通过同医疗机构谈判,确定疾病的 上限,新农合按照 70%予以报销(去除起付线)。 5、推进支付方式改革。2011 年我省各地大力推进了支 付方式改革,全省统一推进了单病种最高限价、按人头、总 额支付等支付方式。各统筹地区探索了按床日付费、按服务 单元、按人头付费支付方式。2012 年要进一步推进此项工作 的进行,对国家规定的 20 种重特大疾病,要采取单病种最高 限价的方式报销。一般诊疗费要采取按人头、总额付费的方 式进行,其它支付方式由各地结合当地实际自行开展。 6、加强监管工作。在基金管理上,继续推进大额费用申 报制,控制医疗机构医疗总费用的不合理增长;加强督导检 查,规范定点医疗机构服务行为,病历书写及即时结报工作; 召开现场会,推广优秀合管办先进管理经验,通过督导、检 查、考核、媒体报道、群众反映等多方面对管理机构进行综 合评价打分,并全省排名,通过激励机制调动管理者积极性, 推进工作上水平上台阶。 7、加强培训工作。新农合开展 9 年来,从事新农合工作 的人员越来越多,很多人员都是新人新手,部分还是乡镇领 导干部,再加之新农合政策的不断变化,为此,新农合培训 工作非常重要。2012 年,省卫生厅将利用中央财政资金对全 省各层级新农合管理人员、经办人员进行培训,提高新农合 工作人员业务能力,服务素质,推进工作更好地开展。 8、推进新农合信息化工作进程。2012 年各县(市、区)新 农合信息平台必须与省级平台全面对接,对未能建立县级平 台的统筹地区,采取网上定期上传的方式,达到全省无盲点, 实现县域外就医的即时结报。结合全省村级信息化及其它信 息化工程,实现新农合与其它网络的互联互通。 (二)全省村级卫生工作 1、全面开展乡村医生网上注册及资格考试工作。制订全 省乡村医生重新注册、资格认定实施办法,一是对全省具有 乡村医生资格、在岗卫生人员进行网上注册;二是对符合乡 村医生管理条例规定无资格的卫生人员,通过考试可获得 乡村医生资格;三是对已取得执业(助理)医师资格的卫生人 员可直接进行资格认定。取得乡村医生执业资格后,被聘用 33 到哪个村所工作,就由县级卫生行政部门经上报省级卫生行 政部门同意后,在此村所进行注册。并扩大执业范围,在周 边村实施多点执业。 2、开展村卫生所(室)重新注册登记及规范命名工作。制 订下发黑龙江省村卫生所管理规定,并按照规定,结合 9050 个行政村对村卫生所进行重新注册登记,行政村名以外 的卫生所一律命名为村卫生室。村卫生所的命名原则是:行 政乡镇名+ 行政村名 +卫 生所。如一个行政村设立多个村卫生 室,可将所字改成室字。村卫生所原则上不得使用或加挂其 他类别医疗机构的名称,对按照省、市级政府要求推进城市 化建设的地区,可做特殊调整。 3、做好乡村医生实施基本药物后的补偿工作。2012 年 要全力推进村级卫生机构实施基本药物,对实施基本药物零 差价的村医要协调各有关部门落实好乡村医生的补偿政策, 推进基本药物的实施。 4、推进村卫生所标准化建设。协助扶贫办等部门制订村 级卫生机构建设标准,推进 500 个村卫生所标准化建设,使 村卫生所建设有样可依、有型可学,推进全省村级卫生机构 规范化、标准化建设。 5、推进村级基本公共卫生服务均等化。开展村级基本公 共卫生服务,保

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