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文档简介

一般交通事故协议书 一般交通事故协议书 甲方: _ 乙方:_ 事件概括:_年_月_日_时_分, _(甲方)驾驶小客车由东向西行至_路与_路 交叉口西_处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的 _相撞,造成_抢救无效死亡。现_(甲方) 与_的所有近亲属(乙方)就_死亡赔偿事宜,本 着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、 被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、 医疗费等共计贰拾贰万元。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 xx 日内汇 入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为: 三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有 近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果 与甲方无任何关系。 四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证 不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他 任何费用。 五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲 乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结 果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时, 乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真 实意思表示,且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误, 甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理 结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议。 九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式 _份,甲乙双方每人各执一份。 甲 方:_ 乙 方:_ 代 表:_ 代 表:_ _ 年_月_日 一般交通事故协议书 1、事故经过:_年_月_日,发生了_驾驶_车辆 在_路段和_驾驶_(车牌号为_)相撞致 _的道路交通事故。后_交警队赶赴现场 处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调 查。 2、_交警队对该事故的认定情况:_交警队在查明 事实的基础上,作出如下认定。_违反中华人民共 和国道路交通安全法第_条第_款之规定,是发生事故 的主要原因,应承担此事故的主要责任;_违反中华人 民共和国道路交通安全法第_条第_款之规定,是发生 事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人_无责 任。 1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤 残所需费用情况如下: (1)甲方车辆维修费及其他杂费_元(人民币,以下同); _受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、 交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。 (2)乙方车辆维修费及其他杂费_元;_受伤住院治 疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助 费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。 (3)丙方(乘车人)_受伤住院治疗医药费、误工费、 护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后 续治疗费等共计_元。 (4)以上费用共计_元。 2、经双方协商,由甲方承担上述费用的 60%,计_元;乙 方承担上述费用的 40%,计_元;甲方在扣除自身损失费用 外,尚需支付乙方_元;支付丙方_元。 3、丁方需承担甲方所需赔付费用的 80%,承担乙方所 需赔付费用费用的 75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进 行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。 4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算 付清。 5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及 时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资 料。5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙 三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理 由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。 6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化, 治疗费用大大超过本协议预计,超出预计 1 万元以内,由 伤者自行负责,1 万元以上费用由伤者出具省级医院证明 (包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其 他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲 乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准 (即甲方 60%、乙方 40%)分担

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