2013免疫规划督导意见书(模板)

免疫规划督导意见书 林疾控（2013） 号 被督导单位： 法人代表： 督导 类别：免疫规划（ ） 参加督导人： 第 1 页 共 页 督导 时段： 年 月 日 时 分 时 分 被督导单位陪检： 工作开展情况： 一、组织结构： 免疫规划工作主管：防保站站长 资质证号： 免疫规划接种安排：防疫员 资质证号： 免疫规划疫苗接种： 资质证号： 免疫规划统计报告：防疫员 资质证号： 免疫规划冷链管理： 资质证号： 二、相关医疗保健单位免疫规划工作管理: （一） 、首针乙肝疫苗接种管理： 1、承担首针乙肝疫苗接种兼职人员： 资质证号： 2、乙肝疫苗冷藏条件：普通冰箱 2-8保存（不可以放在冰箱门内，距离 冰箱内壁 5cm。 3、2013 年 1 月 1 日 月 日住院分娩孕产妇 人，进行 HBsAg 筛 查 人，筛查率 %。 其中 HbsAg 阳性 人，产前孕妇 HBIG 接种 人，产后新生儿 HBIG 接 种 人。 4、HepB24 小时及时接种 人，及时率 %。 5、接种登记: 。是 否 与出入院登记一致。 6、转移卡填写：项目填写 ，地址填写到 。 （镇内要求填写到 街道社区居委会小区、楼号、单元、门牌号；农村要求填写到自然村） 儿童出生、疫苗接种栏 是 否 填写到时、分，其他存在问题描述： 。 7、询问 是 否 向儿童家长宣传乙肝防治知识：公示牌 8、是否叮嘱新生儿家长一个月后到当地疾病预防控制机构办理儿童预防 接种证，接种第二针乙肝疫苗： 是 否。 9、疫苗、注射器账目：用苗 是 否 记录到每一名儿童，是 否 有儿童家 长签字，账苗 是 否 相符。 10、验收记录使用情况：是 否。 （二） 、疾病监测： 1、常规疫情报告：疫苗相关传染病：是 否 报告，是 否 存在漏报。 2、 “三病”监测报告：是 否 哨点医院；是 否 进行主动监测， 三、本单位职责工作开展情况： （一） 、免疫规划资料管理 1、资料收集：人口资料： ，数字来源于 ，其中：“ 中小学校学生人数统计表” ，是 否按新生入学情况进行动态管理。2013 年 半年是否对辖区进行 06 岁儿童底数调查：是 否。 2、资料归档： 上年资料：年报、月报、三病监测、工作计划、总结、培训资料、接种证 查验、冷链运转通知、临时性免疫预防接种资料等 。 （二） 、信息系统使用与维护： 1、系统录入儿童数： 年度儿童数 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 一季度累计 1-2 季度累计 1-3 季度累计 1-4 季度累计 年报儿童数 年报-系统 2、一周岁以上儿童常规免疫接种率：含麻疹成分疫苗（其他疫苗略） 疫苗名称 剂次 应种数 实种数 接种率 麻疹 831 415 49.94% 麻疹 774 326 42.12% 麻腮风 774 155 20.03% 麻腮 774 252 32.56% 麻风 831 483 58.12% 【（麻疹疫苗+麻风疫苗）实种/麻疹初免应种】100% 【（415+483）/831】100%=108.06%（重叠接种） 【（麻疹疫苗+麻腮风疫苗+麻腮疫苗）实种/麻疹加强应种】 100% 【（326+155+252）/774】100%=94.57%（最高接种率，可能存在 重叠接种） （信息管理系统其他管理：如机打证、疫苗录入、疫苗接种剂次间短等根 据上级行政、业务主管部门要求进行督导检查） （三） 、规范化免疫门诊运行：（基础建设不可不认真对待） 1、预防接种前准备工作 免疫周期： 日免疫 周免疫 旬免疫 月免疫 针对接种单位免疫周期的确定：中心免疫门诊要求进行日免疫（每周不少于 4 天，市中心要求双休日至少安排一天接种日） ；乡镇防保站免疫门诊执行周免疫 （每周至少 1 天） ；乡镇接种点执行月免疫；承担乙肝疫苗首针接种的医疗保健 单位执行“全天候”免疫。 预防接种通知：采取预约、通知单、电话、手机短信、口头、广播通知等 适当方式，通知儿童家长或其监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点。 当月或上月领取各种疫苗数量： 冰箱、冷藏包（箱）： 放置冰排；疫苗存放位置： 注射器材： 注射器，产地： 效期： 数量 。 喂服脊灰疫苗的清洁小口杯 、药匙 。 准备药品、器械：75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、 体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000 肾上腺素、注射器毁型装置或安 全盒、污物桶等。 2、接种时工作状况 接种场所室外醒目标志：有 无；室内清洁、光线明亮、通风保暖；接种工 作台、坐凳：有 无；儿童和家长休息、等候条件：提供 未提供。 室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，消毒记录 。 工作流程： 登记、 健康咨询、 接种、 记录、 观察顺序，流 程是否合理：合理 不合理。 疫苗接种标示：无；有：包括： 接种工作人员：穿戴工作衣、帽、口罩，洗手。 接种工作场所公示：（已统一制作）预防接种工作流程；疫苗的品种、免 疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、注意事项，以及第二类疫苗的接 种服务价格等；接种服务咨询电话；宣传资料。 应种对象核实（表 6-1）： 月份，实际安排/应种 1、HepB： / ，准确率 %；错误安排状况 2、BCG ： / ，准确率 %；错误安排状况 3、OPV： / ，准确率 %；错误安排状况 4、DPT： / ，准确率 %；错误安排状况 5、DT： / ，准确率 %；错误安排状况 6、MR： / ，准确率 %；错误安排状况 7、MMR： / ，准确率 %；错误安排状况 8、MenA： / ，准确率 %；错误安排状况 9、MenAC： / ，准确率 %；错误安排状况 10、JE-1： / ，准确率 %；错误安排状况 11、HepA-1： / ，准确率 %；错误安排状况 是否执行接种者预防接种证签名：是 否。 接种前告知： 告知；健康状况询问： 。 接种现场疫苗管理：使用 冰排 融化。 疫苗外观质量检查：无过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物， 标签或标签不清：有 无，疫苗瓶裂纹：有 无。冻结疫苗：有 无。 开启和抽取疫苗： 1）将疫苗瓶上部疫苗弹至底部，用 75%乙醇棉球消毒开启部位：是 否 2）注射器针头斜面向下插入疫苗瓶的液面下，吸取疫苗：是 否 3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上 有一小滴疫苗出现为止：是 否 4）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用一次性 注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避 免出现泡沫：是 否 5）使用减毒活疫苗，开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗：是 否 6）疫苗瓶开启后应尽快使用。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。 当疫苗瓶开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过 1 小时未用完，应将疫苗 废弃：是 否 7）冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班前 应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内：是 否 接种疫苗 皮肤消毒： 1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处：是 否 2）用灭菌镊子夹取 75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸 75%乙醇，由内向外螺旋 式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待凉干后立即接种：是 否 安全注射： 1）接种前方可打开或取出注射器材：是 否 2）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关 要求处置：是 否 3）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容 器内，或者毁型后统一回收销毁： 接种记录、观察与预约： 接种后及时在预防接种证记录所接种疫苗的年、月、日及批号：是 否 需要详细的描述： 告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察 30 分钟。如出现疑 似预防接种异常反应，及时处理和报告： 与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点：是 否 3、接种后的工作： 清理器材、清洁冷藏容器： 使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照医疗废 物处理条例的规定处理，实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理： 是 否，需要详细的描述： 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： 废弃已开启疫苗瓶的疫苗：是 否 冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存：是 否 上卡、系统录入： 要求：传表、证、卡、系统相符 100% 资料整理和汇总报告： 上月接种率报告情况：表 6-1 报告；表 6-2 报告；0 岁儿童逐月出 生数 报告；扩大国家免疫规划部分工作进度报告 报告。报告时限： 其中本地出生新生儿（转抄） 人，当月医疗保健单位登记出生 人， 报告及时率 %；收到上月转移卡 张，已汇总报告 人，其余 张未汇总原因： 扩免应种范围界定： 应种、实种统计汇总：注意应种未报、报告接种率评估符合逻辑。 上月本地发卡： 张。 县内相关单位传输时间：现代化的即时通讯平台。 （三） 、流动儿童预防接种管理： 对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样 的接种服务：是 否 辖区内流动儿童的预防接种情况： 每月是否到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童 资料：是 否 每半年开展 1 次流动儿童的入户调查，到流动人口集居地、出租房等地， 掌握流动儿童情况：是 否 专卡、专册管理，底数清、登记明、分布详：是 否 （四） 、儿童变动管理： 专册登记、登记及时： 登记准确程 度描述： （五）疾病监测： 1） 、疫苗相关传染病发病情况： 2） 、 “三病”监测与报告：每月 11 日、21 日、下月 1 日到辖区医疗保健 单位进行主动监测一次，重点科室是内科、儿科、皮肤科、神经科、传染病科、 病志室等：是 否 3） 、监测情况存档：是 否 （六）疫苗与冷链系统管理： 疫苗管理：一类疫苗拨入总帐、出入库帐、分户帐以及二类疫苗分户帐或 规范要求对疫苗进行管理：是 否 进货渠道：正规 非正规。 冷链系统运转：正常，非正常；冰箱冷冻室冻制冰排 块，冰箱内温度 计 支，每天对冰箱冷冻室、冷藏室进行监测记录 次。 （七） 、开展二类疫苗接种工作： 1） 、狂犬疫苗接种管理： 承担 不承担；处置台：有 无；流水冲洗伤口：有 无； 使用疫苗：进货单位 相关证明： 疫苗产地： 批号： 效期： 库存数量： 出入库账目： 2） 、其他二类疫苗开展情况： （八） 、新生入学、入托预防接种证的查验： 应查验中学数 所，实查验 所；应查验小学数 所，实 查验 所；应查验幼儿园 所，实查验 所。查验率 %； 应查验新生 人，实查验新生 人，查验率 %；应补证 人，实 补证 人，补证率 %；应补种 剂次，实补种 剂次，补种率 % 查验报告质量： 是否及时填报“ 中小学校学生人数统计表” 。是 否 （九） 、培训与宣传： 年度相关工作人员培训： 开展，内容： 教案： 笔记： 试卷： 4.25 宣传： 开展，内容： 图片： 宣传单： 条幅： 其他宣传： （十） 、疑似预防接种异常反应监测： 预防接种结束后，要求受种者在观察室观察 15-30 分钟，无任 何异常反应后方可离开。针对发生的疑似预防接种异常反应按规定 程序及时间，乡镇进行卡片报告，中心免疫规划科在系统平台进行 报告，与其他副反应一同进行登记。 报告的疑似预防接种异常反应种类、方式、时间以培训教材为 准。 杜绝乡镇零报告。 （十一） 、接种率监测： （依据乡镇居民人口数量，抽查 1-6 岁儿童 21-29 人） 抽检地区： ，抽检适龄儿童 人，建卡 人 建卡率 %，建证 人，建证率 %。 基础免疫：5 苗合格接种 %（ / ） ； 麻风疫苗接种率 %（ / ） ；流脑疫苗接种率 %（ / ） ； 乙脑疫苗接种率 %（ / ） ；甲肝疫苗接种率 %（ / ） 。 加强免疫：OPV 加强免疫接种率 %（ / ） ；DPT 接种率 %（ / ） ；MV 复种免疫接种率 %（ / ） ；DT 接种率 %（ / ） ；乙脑疫苗接种率 %（ / ） ；流脑疫苗接种率 %（ / ） 。 其他疫苗：风疹疫苗接种率 %（ / ） ；流腮疫苗接种率 %（ / ） 。 存在重点问题描述： （十二） 、其他工作： 1、脊灰疫苗查漏补种：是否按要求进行摸底调查 （1） 、调查儿童范围：2007 年 1 月 1 日-活动日满 2 个月的流动儿童； 2009 年 1 月 1 日-活动日满 2 个月的本地儿童。 （2） 、调查方法：以系统管理儿童为主，结合幼儿园、小学调查为辅的原 则（后者重点是流动儿童） 。 （3） 、补种原则：5 月 20 日前完成常规免疫剂次，不能完成常规免疫剂次 的，列入后续常规免疫预防接种。即：5 月 20 日前：满 2 个月的儿童，必须保 证 1 剂次疫苗接种；满 3 个月的儿童必须保证 2 剂次疫苗接种；满 4 个月的儿 童必须保证 3 剂次疫苗接种；满 4 周岁的儿童必须保证 4 剂次疫苗接种。 （4） 、重点人群：仍然是流动儿童（外省、市、县转来儿童） （5） 、其他事项： *本次调查登记以“调查儿童范围”为准，可以直接从信息系统下载， 再辅以幼儿园调查，并制作调查登记表（登记表及汇总表中心不再统一印制） 。 *资料管理同麻疹疫苗查漏补种。 *报表按自治区要求时间进行两次。 *在工作中对麻疹疫苗查漏补种工作进行补充完善，麻疹疫苗后续补 种列入 2013 年新生预防接种证查验工作汇总报告。 *为确保”保持无脊灰状态“、 “消除麻疹”工作落到实处，自治区、 市中心再次强调加强麻疹和 AFP 监测工作，所以，要求相关管理人员加强“发 热、出疹”病例和 14 中 AFP 病例监测工作，发现病例及时报告。 *AEFI 监测：力争消除乡镇报告单位季度“零”报告。 查漏补种率调查（在接种率调查儿童范围内进行统计）：相 关儿童 人，其中常住儿童 人；外来且居住时间超过 3 个月儿 童 人；家长确认此次已服苗 人，与接种登记符合确认 人， 调查补种率 %。 2、麻疹疫苗查漏补种（摘自林西县 2013 年麻疹疫苗查漏补种工作要 点）： 一、依据：2013 年内蒙古自治区麻疹疫苗查漏补种活动实施方案、市中 心相关工作安排。 二、组织实施：政府卫生行政部门 三、工作步骤： 1、实施地区与调查范围： 实施地区：全县。 调查范围：1999 年 1 月 1 日-2012 年 7 月 10 日出生儿童。 2、摸底调查： 2013 年 3 月 10 日前，完成“内蒙古自治区 2013 年麻疹疫苗查漏补种活 动摸底、接种情况登记表”制作，即将全部调查范围儿童录入登记表中。 登记表填写与汇总要求： 1-6 岁按年龄组填写，7-14 岁按所在学校班级填写。调查完成后，按年龄 组进行汇总（此时完成 中小学校学生数调查表，中心门诊完成林西一中 学生数调查后才能完成此表） ，最后再按此次强化免疫要求的类别汇总目标人群 （常规免疫漏种儿童） 。 免疫针次：以接种证、接种卡、2009 年后麻疹疫苗强化免疫、查漏补种 接种登记表、信息系统次序为准，即有接种证以接种证为准，无接种证以接种 卡为准；以此类推。准确填入登记表中。 外县市来我县就读的新生、托幼儿童是重点查漏补种对象，凡不能查到接 种证的外县市新生、托幼儿童，免疫剂次按不详统计，并进行一次麻疹疫苗补 种。 摸底调查方式：可以采取入户、入学、入托等。 调查表格项目填写齐全。 3、目标人群补种原则：常规免疫漏种针次，即 818 个月龄（2012 年 7 月 10 日2011 年 7 月 10 日）儿童含麻疹成分疫苗接种针次为 0 次的，补种一 针次；2011 年 7 月 10 日前出生至 1999 年 1 月 1 日出生儿童含麻疹成分疫苗接 种针次低于 2 次的（常规免疫低于 2 次，但 2009 年后进行过麻疹疫苗强化免疫