2012年第三季度抗菌药物分析

2012 年第三季度抗菌药物分析 2012 年 8 月 1 日，卫生部关于抗菌药物临床应用管理办法正式 出台，抗菌药物的使用将会更加的规范化、法律法 规化。为加强我院抗 菌药物的应用管理及合理的使用，现对我院第三季度住院患者抗菌使 用情况进行统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考。 一、资料与方法 （一） 资料来源：我院 2012 年 7 月、8 月、9 月住院患者出院归档病 历及临床药学管理系统统计数据。 （二） 方法：每月随机抽取出院病历，分别对抗菌药物使用率、使用 强度、各科室抗菌药物使用比例、临床分级使用及病原菌检测情况进行 统计分析。 对医嘱进行点评，分析抗菌药物的合理使用情况。 、 相关数据统计 1.门急诊患者抗菌药物使用率为 12.94%； 2.门急诊患者抗菌药物费用占药费的百分率 8.44%； 3.住院患者抗菌药物使用率为 64.01%，较高，应不超过 60%；。 4.特殊使用级抗菌药物的使用量占抗菌药物使用量的百分率为 6.08%; 5.住院患者抗菌药物使用强度为 39.04； 6.外科手术抗菌药物预防用使用率为 81.15%，较高； 三、 结果与分析 （一）药品使用金额及数量排名情况 统计时间：2012 年 07 月 01 日至 2012 年 09 月 28 日 序号 名称 规格 单位 总金额 总数量 1 小牛血清去蛋白 0.4g*10ml 支 1109517.72 11938 2 疏血通 2ml 支 983799.54 22354 3 注射用 12 种维生 素 复方 支 835283.98 5002 4 头孢他啶 0.5g 支 668229.03 24667 5 单唾液酸四己糖神 经节苷酯注射液 20mg*2ml 支 538752.76 3679 6 丹红注射液 10ml 支 446846.40 8928 7 头孢孟多酯 0.5g 支 444197.16 14631 8 银杏达莫注射液 5ml 支 431214.12 24669 9 泮托拉唑 80g 支 416573.04 8614 10 依达拉奉 15mg *10ml 支 387009.76 4471 药品用量前 10 位排名，中药注射剂约占 40%，抗菌药物约占 20%，其它占 40%；抗菌药物前 10 名中没有超出 4 个品规。 （二）抗菌药物使用金额及数量排名情况 统计时间：2012 年 07 月 01 日至 2012 年 09 月 28 日 序号 名称 规格 单位 总金额 总数量 1 头孢他啶 0.5g 支 668229.03 24667 2 头孢孟多酯 0.5g 支 444197.16 14631 3 奥硝唑 100ml 瓶 363207.00 8710 4 头孢替唑 2g 支 242662.95 4005 5 注射用美洛培南 0.5g 支 238140.00 1890 6 甲磺酸左氧氟沙星 0.3g*100ml 瓶 235365.00 6035 7 头孢呋辛 1.5g 支 173310.15 7285 8 头孢米诺 0.5g 支 160214.97 5389 9 头孢哌酮舒巴坦 3g 支 145438.90 6407 10 头孢呋辛 0.75g 支 136953.74 11018 全院第三季度抗菌药物用量排名前 10 位的抗菌药物中，非限制使 用 3 个品规，限制使用 6 个品规，特殊使用 1 个品规，三四代头孢 3 个 品规。 （三）科室抗菌药物使用强度 统计时间：2012 年 07 月 01 日至 2012 年 09 月 28 日 科室 同期收治患者人数 同期收治患者人天数 累计 DDDs 使用强度 儿科 365 2682 3226.85 120.31 呼吸内科 226 3268 3181.30 97.35 普外一科 271 2767 2549.12 92.13 消化科 243 3632 2468.09 67.95 普外二科 277 2798 2260.17 80.78 外四科 308 3515 2201.78 62.64 骨外二科 191 3063 1583.57 51.70 心血管内一科 307 4101 1395.50 34.03 内分泌一科 283 5293 1339.03 25.30 眼科 381 4647 1299.25 27.96 新生儿科 252 1550 1197.23 77.24 骨外一科 167 2595 1127.95 43.47 急诊科 327 3037 1112.88 36.64 肾内一科 162 3453 977.28 28.30 心胸血管外科 80 1412 965.30 68.36 泌尿外科 103 1315 938.40 71.36 心血管内二科 263 3543 901.20 25.44 神经外科 147 2238 755.58 33.76 神经内一科 212 3360 730.57 21.74 肿瘤综合治疗 111 3086 712.49 23.09 耳鼻喉科 117 1207 689.05 57.09 内分泌二科 194 3535 640.77 18.13 介入血液科 123 2022 490.48 24.26 神经内二科 184 2969 478.22 16.11 肾内二科 32 1358 166.35 12.25 口腔一科 11 179 68.17 38.08 老干部科 1 7 5.00 71.43 血液透析中心 201 12789 0.67 0.01 全院 5539 85421 33462.23 39.04 说明：同期收治患者：指在统计时间内分别汇总各科出院患者。 从以上数据不难看出，我们抗菌药物的专项整治工作还是有成效的，但 我们还是不能达到卫生部要求，住院患者抗菌药物使用率要求为 60%，实际 64.01%，全院使用强度要求 40DDD，实际使用强度为 39.04DDD，说明我院的抗菌 药物使用有待进一步规范。抗菌药物使用 不规范，使用疗程长仍是主要问题。我们知道抗菌药物整治活动是今后 工作的重点，无论是在三级综合医院复检或在今后的大型检查中都是 必查的，要求各科规范用药，合理使用抗菌药物。 (四) 药 品使用金 额及数量医生排名 排名 药品名称 医生排名 1 头孢他啶 格日勒 孙波 张跃志 王冬英 张海波 蔳永琴 朱秀辉 姜云涛 冯福宾 夏慧 2 头孢孟多 李新国 于春林 郝志刚 马德超 夏慧 姜云涛 熊辉 张俊英 苗普阳 李秉政 3 奥硝唑 冯丽英 马德超 张跃志 李新国 于春林 苗普阳 李秉政 熊辉 姜云涛 张海波 4 头孢替唑 2g 许秋丽 宋丽华 王冬英 熊辉 孙玉琴 于永涛 格日勒 张广民 苗普阳 马德超 5 甲磺酸左 氧氟沙星 格日勒 冯丽英 孙玉琴 王冬英 纪海辉 孙波 冯福宾 石玉琴 陈玉萍 富翠芹 6 美罗培南 唐晓红 王文科 马立杰 格日勒 王立华 边淑兰 王琪 王冬英 冯丽英 张俊英 7 头孢呋辛 1.5g 樊静一 潘杰 朱云 曹秀茹 孙桂琴 李艳梅 桂红美 赵晖 李彩娇 乌日娜 8 头孢米诺 蒙景霞 王文科 宋丽华 王立华 唐晓红 格日勒 王冬英 王立涛 富翠芹 刘全 9 头孢哌酮 舒巴坦 格日勒 刘守东 潘杰 修海军 马保成 朱云 李艳梅 冯丽英 王冬英 曹玉丽 10 头孢呋辛 0.75g 宋丽华 窦庆山 格日勒 蒙景霞 王琪 张晓波 单德鸿 石玉琴 孙波 纪海辉 （五）医院抗菌药物指标 上半年 7 月 8 月 9 月 使用强度（DDD） 48.11 39.36 40.15 37.39 住院使用率（%） 69.80 65.73 64.95 60.86 门诊使用率（%） 14.25 13.47 11.82 13.79 基本药物使用率（%） 22.68 23.35 21.34 22.13 特殊使用级占抗菌药物使 用量百分率（%） 7.47 7.36 6.86 3.54 四、总结分析 抗菌药物使用情况图表分析 0 10 20 30 40 50 60 70 上 半 年 7月 份 8月 份 9月 份 住 院 使 用 强 度 住 院 使 用 率 门 诊 使 用 率 特 殊 级 占 总 抗菌 药 物 使 用 率 根据数据分析：抗菌药物使用强度及抗菌药物使用率总体下降趋 势， 门诊抗菌 药物使用率基本持平，不超 20%。抗菌药物特殊品种使用 量占抗菌药物使用量的百分率 9 月份明显下降。基本达到抗菌药物临 床应用指标，但我院的抗菌药物临床应用还是存在明显不足： 1.对于 I 类切口手术预防用药中，我院的手术 大部分是术后医嘱， 因此需要医师按规定用药，即明确用药指征，用药时间的掌握，抗菌药 物的选择等。明确 I 类切口手术的病历，请参考 卫生部 38 号文件严格 执行。I 类切口手术是在今后检查中必查的， 请各科积极配合，规范病 历请各科留存记录，以方便备查，尤其是甲状腺，乳腺、腹股沟疝、髋关 节置换、闭合性骨折及介入手术等。 2.临床微生物检验样本送检率低。肺炎住院患者请尽量在 24 小时 内采集血、痰培养，根据病源学检测结果应用抗菌药物。 3.医师越级使用抗菌时，应尽量降低抗菌药物级别，比如：选用一 二代头孢或非限制使用级别的抗菌。 4. 预防应用抗菌药物指征明确时，要在病历中特殊药品审批表中 明确说明用药依据，特别是在更换抗菌药物时，在特殊治疗审批及知 情同意书中注明更换抗菌药物依据，如特殊使用级抗菌药物，有细菌 +药敏试验结 果支持， 应由呼吸科、重症医学科、药学部等副高级以上 专业技术人员会诊分析同意后方可使用。请参考神经内科和呼吸科抗 菌药物使用病历。 5.根据赤峰市第二医院抗菌药物临床应用分级管理目录，医生 严格按分级管