胃肠道穿孔腹部平片和多层螺旋CT诊断比较研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胃肠道穿孔腹部平片和多层螺旋 CT 诊断比较研究 【摘 要】目的：研究胃肠道穿 孔腹部平片和多层螺旋 CT 诊断的应用 价值。方法：选取我院诊治的 84 例胃 肠道穿孔患者，按照不同检查方法将其 分成平片组与 CT 组各 42 例，平片组行 腹部平片检查，CT 组多层螺旋 CT 检 查，对比两种检查方法的诊断结果。结 果：平片组的检出率为 71.4%，CT 组 为 90.5%，CT 组高于平片组，对比差 异显著（P 中国论文网 /6/view- 13024419.htm 【关键词】胃肠道穿孔；腹部平 片；多层螺旋 CT；诊断 【中图分类号】R814 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】B 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-0-01 胃肠道穿孔是临床上一种较为常 见的腹部急症，其症状表现差异性较大， 全腹剧痛、局部隐痛、无明显疼痛均有 可能，主要取决于穿孔部位、穿孔的大 小、发病时间对产生腹膜炎的严重程度 及患者的反应等，会严重影响患者的身 心健康，应及时诊断并治疗1。基于此， 本研究为了进一步探讨胃肠道穿孔的诊 断方法，选取我院 2015 年 112 月期 间诊治的 84 例患者的病历资料展开回 顾性分析，并对比腹部平片与多层螺旋 CT 检查的应用价值，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院诊治的 84 例胃肠道穿 孔患者，按照不同检查方法将其分成平 片组与 CT 组各 42 例。平片组：男 31 例，女 13 例；年龄 2869 岁，平均 （50.69.8）岁；病程 116h，平均 （7.32.5）h。CT 组：男 32 例，女 12 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例；年龄 2768 岁，平均 （50.910.5）岁；病程 116h，平均 （7.42.3）h。对比两组患者的基线资 料，差异不显著（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 平片M 行腹部平片检查：采用 日本岛津 CH200 DR 机，扫查范围上 界为双侧隔顶部，下界为耻骨联合。 CT 组多层螺旋 CT 检查：采用 西门子 Definitonas+128 层螺旋 CT 机， 扫描参数：层距 3mm，层厚 3mm，螺 距 1.0，管电压 120kV，管电流 250mA。扫描范围：膈肌平面至耻骨联 合平面。观察方法采用腹部软组织窗及 介于肺窗及软组织窗的宽脂肪窗（窗位 -60-80，窗宽 600800） 。患者屏气 1012s 内完成检查。数据传至 EBW4.0 工作站，RR 间期内以 10%的 间隔进行图像重建，层厚 0.625mm，层 间隔 0.625mm，进行容积再现、曲面重 建、最大密度投影等后处理。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 评价标准 由本院 2 名经验丰富的副高职以 上诊断医师运用双盲法进行诊断，意见 不合时经会诊后达成一致。诊断依据为 局部胃肠壁连续性中断；局部胃肠 壁增厚、水肿；穿孔周围脂肪间隙密 度增高、模糊，并可见线条状高密度影； 腹腔内游离积气（胃肠道周围局限性 积气，腹腔内最低平面小气泡） ；腹 腔内积液（积液在腹内的最低间隙） ； 其中+或或能做出穿孔 部位的肯定性诊断，+或特定部位 的能做出大致可能性诊断2。 1.4 观察指标 （1）对比两组患 者的检出情况，包括确诊、误诊、漏诊。 （2）对比两组患者的检查时间。 1.5 统计学处理 采用 SPPS19.0 软件进行数据统 计，计数资料以%表示，行 x?检验，计 量资料以（）表示，行 t 检验，P0.05 表示差异显著。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.1 检出情况对比 平片组确诊 30 例，误诊 3 例， 漏诊 9 例，检出率为 71.4%；CT 组确 诊 38 例，误诊 1 例，漏诊 3 例，检出 率为 90.5%；CT 组的检出率高于平片 组，对比差异显著（P0.05） 。见表 1。 2.2 检查时间对比 平片组的检查时间为 （20.63.7）min，CT 组的检查时间为 （14.32.2）min，CT 组短于平片组， 对比差异显著（P0.05） 。 3 讨论 腹部急症是临床急诊工作中的重 要组成部分，占有极其重要的地位，因 其具有起病急、病情重、变化快、病因 复杂以及涉及专业广等特点，并且危及 病人生命健康，需要及时处理，这在基 层医院显得尤为突出；特别是腹腔内胃 肠道穿孔，常需急诊手术修补3。 过去及现在大多数医院的医生认 为显示或诊断胃肠道穿孔，主要采用腹 部 X 线平片检查以显示腹内游离气体， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 结合临床病史、体征就能明确诊断，但 由于 X 线平片自身的缺陷，临床漏诊、 误诊较多，部分病例寻找穿孔部位出现 困难，或扩大探查范围给病人更大的创 伤，可能留下更多的并发症4。 CT 扫描可以获得更多有利诊断 的有价值的征象，尤其是对腹腔积气气 量较少的病例或平片检查未发现明显腹 内积气的病例。另外，多排螺旋 CT 应 用于临床以来，薄层螺旋扫描技术所获 得的大量容积信息，有利于冠失状位及 斜位等三维重组，多角度了解腹内相关 解剖结构5。腹腔内游离气体是诊断胃 肠道穿孔的主要依据，发病时间越早做 全腹 CT，特别是多排螺旋 CT 薄层扫 描，对穿孔定位的价值就越高，随病程 延长，并发症增多，腹膜炎蔓延，对穿 孔的定位就越有限。 本研究对比分析了腹部平片检查 与多层螺旋 CT 检查的临床应用价值， 结果显示：CT 组的检出率（90.5%）明 显高于平片组（71.4%） ，且检查时间为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （14.32.2）min，明显短于平片组的 （20.63.7