胃肠道肿瘤术后营养支持(附800例分析)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胃肠道肿瘤术后营养支持(附 800 例 分析) 【摘要】目的对胃肠道肿瘤患者 进行手术后采用全胃肠外营养支持，探 讨和分析其的临床应用效果。方法此次 我院收治了 800 例胃肠道肿瘤手术患者， 试验组和对照组各 400 例。对照组：患 者在术后给予其葡萄糖和电解质等；试 验组：在对照组的基础上，给予氨基酸 和脂肪乳剂等全胃肠外营养支持。结果 试验组和对照组在术后 3d，空腹血糖分 别增高（4.792.80） mmol/L、 （2.112.09）mmol/L；同时试 验组术后发生的并发症和住院时间等要 明显少于对照组，差异显著，具有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12984984.htm 【关键词】胃肠道肿瘤手术；术 后；胃肠外营养；临床效果 随着医疗技术的不断发展和进步， 肠外营养支持在临床上得到广泛的应用。 尤其对于一些术后短期内不能进食且发 生并发症的患者，需要及时对患者采用 肠外营养，提高患者的抵抗力和免疫力， 促进患者的康复。在临床上，全肠外营 养（TPN）则主要是临床营养支持的一 个转折点1。为了改善患者的症状，促 进患者的康复，我院对收治的胃肠手术 患者采用全胃肠外营养治疗，取得显著 效果，以下是详细报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料此次研究的 800 例 胃肠道肿瘤手术患者，都是我院在 2007 年 10 月2013 年 10 月期间收治。患 者体重在 56-80kg，平均为（66.01.5） kg；所有患者均手术切除治疗。其中男 性为 564 例，女性为 236 例；年龄在 31-65 岁之间，平均为（43.51.0）岁； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 所有患者均不存在肝肾功能异常情况以 及糖尿病和甲状腺机能亢进等情况。按 照随机数字表法将这些患者分组为试验 组和对照组，分别为 400 例；比较和分 析两组患者的年龄和性别以及手术方式 等资料，差异不具有统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组在患者进行胃肠道肿 瘤手术之后，给患者及时地补充葡萄糖 和电解质溶液等。 1.2.2 试验组在对照组治疗的基础 上，给患者提供必要的氨基酸和脂肪乳 剂。糖和脂的比例为 6：4，连用 5- 7d，采用经上肢静脉滴注的方式供应2。 营养液配制： 由于患者的情况都不相同，所以 需要根据每位患者的实际情况来配制营 养液中各种元素的比例，在无菌环境下 操作进行，防止对营养液的污染。将电 解质和维生素以及微量元素、普通胰岛 素等配置在水溶性液体中。再将脂溶性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 维生素配置在脂肪乳内，最后依次将水 溶性液体和脂溶性液体放置在 3L 营养 袋内，并摇匀。贴上标签，在 24h 内使 用完。对两组患者的住院时间和术后并 发症的发生情况进行观察和记录，并进 行统计和和比较3。 总能量按 92-100kJ/kg.d 供给，其 中蛋白质 115-118g/kg.d，脂肪 118g/kg.d，葡萄糖 313g/kg.d，氨基酸 113g/kg.d，每日氮摄入量 0.16g/kg.d， 非蛋白热卡：氮=158：1。氮以 8.5%平 衡型氨基酸注射液供给，非蛋白热卡以 葡萄糖和脂肪乳双能源供给，并补充适 量的电解质、维生素和微量元素。各种 营养液混合于 3 升输液袋中，经过静脉 输液的方式进行输注，在 10h 内输完。 1.3 统计学方法数据采用 SAS18.5 软件进行统计和分析，计量资 料采用均数标准差（s）表示。采用 X2 检验，差异显著，具有统计学意义 （P0.05） 。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 试验组和对照组在术后 3d，空腹 血糖分别增高（4.792.80） mmol/L、 （2.112.09）mmol/L；同时试 验组术后发生的并发症和住院时间等要 明显少于对照组，差异显著，具有统计 学意义（P0.05） 。试验组发生 22 例感 染；对照组：25 例患者发生感染，10 例患者发生呕吐和腹泻。详细见以下表 1。 3 讨论 胃肠道肿瘤会直接影响到患者的 消化功能，进而使得其出现营养不良情 况。然而营养不良则会导致患者术后增 加并发症发生率，使得切口愈合延迟， 同时还会抑制免疫功能，延长患者的住 院时间，增加患者的死亡率。因此，对 消化道恶性肿瘤患者术后进行营养支持 至关重要。在患者进行手术之后，对患 者进行传统的营养支持，主要是给患者 充足的热量和蛋白质等，同时给患者必 要的营养元素，以达到患者营养状态需 求4。在对患者进行手术之后，给患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 造成了一定的创伤，进而使得患者处于 高代谢的状态下，导致患者激素分泌发 生改变5。由于患者对胰岛素会产生一 定的拮抗作用，进而使得胰岛素阻止肝 脏产生葡萄糖的能力得到降低。同时也 使得胰岛素促进其他脏器官的功能得到 了阻碍，所以会使得患者血浆葡萄糖浓 度出现升高6。 经过研究表明，对患者进行营养 支持，不仅给患者提供营养，还使细胞 获取所需营养，以便能够进行正常的代 谢，有效地维持各器官和组织的正常功 能，促进患者的康复。经过此次的研究 表明，对患者进行全肠外营养不能够有 效地减轻患者术后的负氮平衡情况，同 时也不能对血浆蛋白水平的下降产生阻 止。如果患者不正确的应用全肠外营养， 则可能会导致患者出现肠粘膜屏障功能 障碍等。对患者进行肠外营养支持，对 一些不能进食的患者进行有效地营养补 充，提高患者的抵抗力。经过此次的研 究发现，试验组和对照组在术后 3d，空 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 腹血糖分别增高（4.792.80） mmol/L、 （2.112.09）mmol/L；同时试 验组术后发生的并发症和住院时间等要 明显少于对照组，差异显著，具有统