2012执业医师技能考试试题

第一站辨证论治 【01 号题】：脑出血 与脑梗死的鉴别。 【02 号题】：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。 【03 号题】江西 7 月 1 日：患者近 20 年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近 5 年来出 现胸闷、喘促，2 天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体 抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。辅助检查：血常规： 11.00109/L N%：80%，心电图：电轴右偏，重度顺位，肺型 P 波，X 线：肺纹理增粗、紊 乱等基本是这些，要求与风湿性心脏病鉴别！ 【04 号题】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。 【05 号题】湖南 7 月 1 日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。 【05 号题】福建 7 月 1 日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。 【06 号题】溃疡性结肠炎。湿热内蕴证，治法清热利湿。代表方剂：白头翁汤加味。患者男， 34 岁，未婚，2010 年 8 月 19 日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1 周前外出旅游进餐后出 现腹痛、腹泻，日 4-5 次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症： 腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102 次/分，R：16 次 /分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张， 未触及肿块，肠鸣音 7 次/分。实验室检查示：医学教育网网友搜集白细胞 11.2*109/L， 中性粒细胞 87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝 脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。 【08 号题】：慢性支气管炎合并肺气肿。 【09 号题】是心悸 心律失常 2 度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别，辩证是气阴两虚，炙 甘草汤。脉结代，五心烦热，气短乏力，应该没辩证错 【10 号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感 染性休克的治疗措施。OGTT。 【11 号题】福建 7 月 1 日：慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：水肿， 脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。 【12 号题】版本一 湖南 7 月 1 日：再障。 【12 号题】版本二：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。 【13 号题】：血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。 【13 号题】上海 7 月 1 日下午：辅检里提示 PAIg 阳性，PAC3 阳性。特发性血小板减少性紫 癜。血证，血热妄行证，清热凉血，犀角地黄汤加减。 题号 14，考的是类风湿性关节炎 【15 号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。与痛风的鉴别。 【17 号题】版本一：中风 痰热内闭清窍证 清热化痰、醒神开窍先灌服/鼻饲至宝丹或安宫 牛黄丸，再羚羊角汤，痰湿壅蔽心神证。 【17 号题】版本二：脑出血。 【18 号题】：中风 元气虚脱、心神涣散证 大剂参附汤合生脉散加减 西医诊断 脑干出血 同 脑梗死鉴别诊断。 【19 号题】：高血压（肝肾阴虚） 【20 号题】山东济南 7 月 1 日：中医：心悸（心阳不振证）。西医：房颤，与阵发性室上速 鉴别。 【21 号题】山东威海 7 月 1 日上午：胸痹，痰瘀互结，与心绞痛鉴别。 【23 号题】：十二指肠溃疡 脾胃虚寒。 【24 号题】版本一：胃痛 ：肝气犯胃 柴胡疏肝散。 【24 号题】版本二：十二指肠球部溃疡，胃痛 ，肝胃郁热证。 【26 号题】：急性胰腺炎，与急性胆囊炎鉴别。 【27 号题】山东济南 7 月 1 日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。 【33 号题】：慢性肾衰 癃闭 中焦湿热。 【35 号题】：喘证 风寒袭表 操作 外科肥皂洗手 针灸支沟 西医辨病 心电图 心悸 房扑。 【38 号题】版本一：脑梗死（中风中脏腑痰火瘀闭）。脑梗死与脑出血的鉴别。 【38 号题】版本二：中风 痰湿壅蔽心神证 辛温开窍、豁痰熄风急用苏合香丸，再涤痰汤。 【39 号题】版本一：脑出血 肝阳暴亢风火上扰，与脑梗死相鉴别。 【39 号题】版本二：脑出血（中风中经络风痰入络）。 【40 号题】：脑出血（中风中经络风阳上亢） 【46 号题】：泄泻（湿热伤中）。 【47 号题】版本一 福建 7 月 1 日：肺结核 肺阴亏损证，滋阴润肺，月华丸。 【47 号题】版本二：泄泻（食滞胃肠）。 【48 号题】：室性心动过速 心悸 心神不宁证 安神定志丸加减，与窦性心动过速鉴别。 【49 号题】福建 7 月 1 日：患者 男 61 岁 反复上腹痛 1 年，2 天前出现胃脘部隐隐作痛，嘈 杂，五心烦热，大便干，三天未解。查体：体温 36.7 脉搏 80 次/分、呼吸 18 次/分、血压 130/70mmhg 、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），舌质淡红，脉细。 辅助检查：血常规 WBC:5.7x109/L，中性粒细胞比率 60%，大便隐血（-），胃镜：胃黏膜呈 淡红色，壁薄，血管暴露。与消化性溃疡鉴别。诊断：中医：胃痛 西医：萎缩性胃炎。中医 证型：胃阴不足 中医治法：养阴益胃，和中止痛。方剂：益胃汤加减。 【52 号题】山东济南 7 月 1 日：胃炎 肝胃不和 柴胡疏肝散。 【53 号题】版本一：黄疸（热重于湿） 【53 号题】版本二：尿频尿急尿痛 2 天 口苦 舌红 苔黄腻 脉滑数 与尿道综合征的鉴别。尿 路感染，膀胱湿热，与尿道综合症鉴别。 【53 号题】版本三 广东东莞 7 月 1 日：患者于一周前外出旅游，后出现发热，周身不适，期 间未服药。一天前出现高热，项强直。现症见：头痛，项强直，恶寒发热，无汗，口噤不语， 四肢抽搐，舌淡苔薄白，脉浮紧。 【54 号题】：糖尿病，与甲亢鉴别。 【55 号题】：淋证（热淋）八正散。淋证与癃闭鉴别。 【56 号题】：消渴 阴阳两虚 56 【58 号题】：糖尿病。 【60 号题】江西 7 月 1 日：癫痫。 【?号题】：肺结核。 【?号题】：溃疡性结肠炎。 【?号题】：痔疮脾虚下陷证，商阳定位。 【?号题】江西 7 月 1 日：尿频尿急尿痛 2 天 口苦 舌红 苔黄腻 脉滑数 与尿道综合征的鉴 别。 【?号题】江西 7 月 1 日：近半年多食，消瘦，胸中闷痛，夜间加重，乏力，舌苔薄白脉沉 涩。辅助检查空腹血糖为 7 点多貌似，餐后 2 小时为 10 点多，尿糖 2 个加。与肾性糖尿的鉴 别。 【?号题】：胃癌与胃溃疡鉴别（胃溃疡 1、长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛， 应用制酸药缓解 2、上腹部可有局限升压痛。胃癌一般是持续性疼痛，制酸药物效果不佳，大 便隐血实验呈持续阳性，X 线、内镜和病理组织学检查对两者鉴别意义大。）。中风是和脑出 血鉴别（脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍， 血压明显升高，行 CT 检查可鉴别）。 【?号题】：心悸（心肺气虚证），方药：养心汤加减。 【?号题】：急性肾小球肾炎 急性期 风寒束肺，风水相搏证。 【?号题】：大便艰涩 4 个月，伴四肢不温 3 天的问诊、胰岛素的适应症、血海迎香的主治。 还有一个漏出液的病原学性质。 【?号题】四川宜宾 7 月 1 日：有感冒，咳嗽，胸痹，糖尿病。 【?号题】稳定型心绞痛合并高血压病 气虚血淤证 第二站基本操作 【01 号题】：1、间接叩诊。2、布氏症。3、秩边,外关,至阴。4、戴手套。 【02 号题】：1、秩边、外关、至阴。2、克尼各征。3、血压计测量。4、戴手套 【04 号题】是戴手套。问别人考题是布鲁斯征，戴手套，心肺复苏开放气道，扣诊方法 【05 号题】版本一 湖南 7 月 1 日：1、条口，外关，风池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢 体的止血。 4、心脏叩诊 【05 号题】版本二：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部 创伤的患者，如何开放呼吸道。 【06 号题】：1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊，3 脊柱活动度的 检查，4，口对口人工呼吸。 【12 号题】湖南 7 月 1 日：1，迎香，内关，承山定位。2，肾与输尿管的压痛点。3，心脏触 诊。4，口对鼻人工呼吸。 【12 号题】1 公孙、内关、四神聪的取穴 2 拉塞格征又称直腿抬高试验小于 30 度阳性， 见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出、腰骶神经根炎 3 肾脏和输尿管的检查：季肋、肋腰、肋 脊、平脐、平髂前上棘 4 手术区消毒全过程 【13 号题】：振水音检查 肱二头肌反射 脉诊。 【16 号题】：双胍类降糖的作用机制 膀胱触诊 先兆流产问诊 项部滚法。 【20 号题】：1 更年期的问诊 2 孔最气海（也可能是血海当时紧张。按气海答的）临床应 用 3 肺结核大咯血的处理方法 4 慢支肺气肺突发右肺胸痛，X 线表示气胸， （描述不太会） 问诊断什么 【22 号题】1.听宫、曲池、委中定位 2.血压测量 3 克尼格征 4 肥皂刷手法演示 【24 号题】：考的昆仑列缺天宗，膝反射，胸外按压，诊脉。 【25 号题】：1，脊柱的检查方法 2，列缺，百会，公孙的定位 3，脊柱的搬运 4，肺部的叩 诊。 【26 号题】：问诊 心悸四年加重一小时，病例分析 乙肝 肝硬化 腹水。 【33 号题】：1.毫针捻转泄法 2.心脏各瓣膜听诊区 3.腹壁静脉曲张血流方向的判断 4.穿隔 离衣。 【38 号题】：1，脾脏测量。2，肾腧 列缺主治。3，舒张进针法。4，间接叩诊。5，普通伤 口换药。 【40 号题】：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁 紧张度，压痛反跳痛。 【51 号题】：1、试述肘推法的操作方法。2、试述巴彬斯基征的操作方法。3、忘记了。4、口 对口人工呼吸的操作方法。 【58 号题】江西 7 月 1 日：腰部滚法，甲状腺背部触诊，腹部反跳痛，有创伤口换药。 【60 号题】江西 7 月 1 日：1，曲池，太冲，秩边的定位。2，瞳孔对光反射的操作。3，口对 口人工呼吸的操作。4，肱二头肌反射的操作。 【63 号题】上海 7 月 1 日下午：1.至阴，秩边，下关定位。2.全身浅表淋巴结的触诊。3.跟 膝胫检查。4.穿隔离衣。 【79 号题】：1、体格检查：脾脏触诊、心脏听诊区；2、中医操作：天枢、太溪、四神聪定 位，考官问，骨度分寸法。3、西医操作：脱隔离衣。 【87 号题】：骨穿，乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查 【?号题】：口对口呼吸；针，颤法；肾和输尿管疾病压痛点；肝脏单手触诊。 【?号题】：1.中医诊脉，2.语音震颤，3.kernig 征，4. 口对鼻人工呼吸。 【?号题】：揉法，间接叩诊法，肺部听诊，脊柱骨折搬运法医 学教育网网友搜集。 【?号题】江西 7 月 1 日：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4. 无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。 【?号题】江西 7 月 1 日：1.公孙，百会，列缺的定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.脊柱骨折的应急措施（貌似是这样，但是比较紧张出来后脑子有点糊涂了。 【?号题】：大鱼际揉法量血压，伤口换药。 【?号题】：合谷，血海，中极定位。脾肿大测量方法。踝反射的检查。穿隔离衣。 【?号题】：委中，夹脊，外关定位。呼吸动度检查，莫非征。屈曲肢体加垫止血法。 【?号题】：踝反射的操作。口对口人工呼吸的操作。肱三头肌反射的操作。掌推法推下肢的 操作。 【?号题】：少商、悬钟、天宗定位，腹壁静脉血流方向检查，冲击触诊，止血带止血法。 【?号题】四川宜宾 7 月 1 日：戴无菌手套，穿脱隔离医，心脏叩诊和听诊区，肝脏叩诊， 膀光叩诊。 【?号题】1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊， 3 脊柱活动度 的检查，4，口对口人工呼吸 【?号题】腹壁静脉曲张的检查方法，止血带止血方法，冲击叩诊法，少商，悬钟，天宗穴的定位 第三站临床答辩 【02 号题】：1.患者女性，关节疼痛一年，发热一周，问诊 2 心衰的分类 3 患者肝硬化 5 年 4 患者肝硬化病史 5 年，查血氨 76umol/l，对诊断有什么意义 【03 号题】：1、主诉：关节灼热肿痛 1 年，加重伴发热 1 周。根据主诉围绕现病史进行询问。 2、三阴交、中脘的主治病症。3、医学教育网网友搜集试述糖尿病的应进行何种实验室检 查。（大概是这么个题吧）。4、抗链球菌的结果为 880U，其临床意义有哪些。（大概是这个 题）。【05 号题】湖南 7 月 1 日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考 虑神门病肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊。 【06 号题】：1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作 2 年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、 悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。 【12 号题】湖南 7 月 1 日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并 发症。4，昆仑，地仓主治。 【13 号题】：痹症风湿热痹的问诊 三阴交 中脘主治 抗 O 实验大于 800 意义 【15 号题】：1，血尿，伴小便灼热感问诊 2，肝性脑病 3，糖尿病的慢性并发症 4，四神聪， 神门主治。 【24 号题】：是个问诊，然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断，肺结合的化疗原则，太阳和神 门的主治，痢疾，湿热痢，芍药汤，胁痛。 24 号题是腹痛绵绵，发作 2 年，根据病史相关病史询问。大陵主治，功血治疗原则。空腹 血糖 8.6 临床意义 【29 号题】：1.问病史心悸胸闷 1 个月，伴烦躁、口干口苦 2.少商、期门主治 3 脑出血的 西医处理原则 4 血沉为 65 的临床意义 【33 号题】：1.腰痛的问诊。2.列缺和风池的主治。3.甲状腺危象的临床表现。4.抗“o”阳 性的临床意义。 【38 号题】：1，胸闷，气促，气短问诊。2，成年男性，血红蛋白，红细胞减少考虑病证 贫血。医学教育网网友搜集 3，原发性支气管肺癌的检查方法。 【41 号题】：1 腹泻伴发热三天，问诊。2 偏头痛，针灸取穴。3 痹证，类风湿关节炎。4 胰 腺炎，应当做那些实验室检查 【49 号题】江西 7 月 1 日：1、患者，男，39 岁，头痛如锥刺 3 天。2、急性腕关节扭伤的针 灸治法与主穴。3、高血压危象的临床表现，4、胸腔积液示：抽出血性、浑浊、忘记了， 蛋白 45g/l，葡萄糖低于正常血糖水平，等等分析其临床意义。（答案：感染性胸膜炎） 【50 号题】：第一题，好像是有嗳气、反酸的，具体忘了，第二题：气滞通经的针灸治法、 取穴，三、慢性胃炎的病因和临床表现、四、尿酸增高的临床意义。 【52 号题】上海 7 月 1 日下午：心肌梗死时再灌注溶栓的适应症。断针完全断入肌肉的处理。 类风湿因子数值 450 的临床意义。病史采集/：男性，35 岁，咳嗽，咽痛，黄痰三天。 题号 52 1.咳嗽、咽痛、黄痰 3 日，病史采集 2.断针的处理，完全没入皮肤和肌肉层 3.心梗溶栓的适应 症 4.类风湿因子 1:240 的临床意义 【57 号题】江西 7 月 1 日：1.小便黄赤，尿频两天 如何问诊 2.少商，肾腧的主治 3.磺脲类 药物降血糖的作用机理 4.女性，空腹血糖 8.0，可能的疾病。 【60 号题】江西 7 月 1 日：1，转移性右下腹痛的问诊。2，出现哪些症状体征可疑为胃癌。 3，血胆固醇升高的临床意义，见于哪些疾病。4，拔罐后出现水泡的处理。 【?号题