2014年诊断学培训考核试题及答案

2014年诊断学试题 一、选择题（70 题） 1、波状热最常见的疾病是 A、霍奇金病 B、重症肺结核 C、疟疾 D、伤寒 E、布氏杆菌病 2、右心衰竭时，产生水肿的始动因素是 A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性增高 C、肾小球滤过率下降 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流受阻 3、引起肝细胞性黄疸的疾病是 A、胆总管狭窄 B、病毒性肝炎 C、胆管癌 D、原发性胆汁性肝硬化 E、毛细胆管型病毒性肝炎 4、引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A、病毒性肝炎 B、药物性肝炎 C、钩端螺旋体病 D、毛细胆管型病毒性 肝炎 E、流行性出血热 5、位置性眩晕的特点是 A、多在发热后出现眩晕 B、多数伴有耳鸣及听力减退 C、常先有口周麻木 D、可见于迷路和中枢病变 E、眩晕出现时头部无特定位置 6、颈动脉窦综合征的特点 A、可伴有抽搐 B、在体位骤变时发生晕厥 C、晕厥于咳嗽时发生 D、心 率明显加快 E、血压升高 7、女，28 岁，偶尔于疼痛、恐惧时出现头晕、恶心、面色苍白等，几分钟后 突然意识丧失，常伴血压下降，持续 1分钟左右可自然苏醒，最可能的诊断是 A、血管减压性晕厥 B、颈动脉窦综合征 C、心源性晕厥 D、脑源性晕厥 E、换气过度综合征 8、口唇疱疹常伴发于 A、肝炎 B、肺结核 C、支气管肺炎 D、支气管扩张 E、流行性脑脊髓 膜炎 9、老年人角膜边缘及周围出现老年环的原因是 A、铜代谢障碍 B、低钙血症 C、维生素 A缺乏 D、肿瘤 E、类脂质沉 着 10、可借以鉴别慢性淋巴性甲状腺炎与甲状腺癌的是 A、甲状腺的大小 B、甲状腺质地 C、甲状腺是否为结节状 D、甲状腺是 否有血管杂音 E、是否伴有颈总动脉搏动 11、深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是 A、主动脉瓣关闭不全 B、三尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关 闭不全 E、主动脉瓣狭窄 12、舒张晚期奔马律多见于 A、扩张型心肌病 B、动脉导管未闭 C、急性心肌梗死 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全 13、深吸气时易于闻及的是 A、二尖瓣狭窄的舒张期杂音 B、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 C、肺动 脉瓣狭窄的收缩期杂音 D、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 E、主动脉瓣狭 窄的收缩期杂音 14、Austin Flint 杂音见于 2 A、中、重度主动脉瓣关闭不全 B、风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄 C、室间 隔缺损 D、二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压 E、二尖瓣关闭不全 15、Graham Steell 杂音常见于 A、三尖瓣狭窄 B、中、重度主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、 二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压 E、扩张型心肌病 16、二尖瓣狭窄只有舒张中期隆隆样杂音，而无舒张晚期杂音是因为 A、二尖瓣狭窄程度轻 B、二尖瓣狭窄程度重 C、合并房颤 D、只有二尖 瓣后叶活动受限 E、左室后负荷加重 17、男，69 岁，高血压病史 15年余，近 1个月来心悸、胸闷，体检时最可能 发现的是 A、心尖搏动向左移位，略向上 B、心尖搏动向左向下移位 C、剑突下搏动 D、叩诊心界向左右两侧增大 E、心界如梨形 18、女，36 岁，超声心动图提示：二尖瓣关闭不全，体检时最有可能发现的杂 音是 A、心尖区递增递减型收缩期杂音 B、心尖区递增型收缩期杂音 C、心尖区 一贯型收缩期杂音 D、心尖区递减型收缩期杂音 E、心尖区连续型收缩期 杂音 19、患儿，男，1 岁，生后 8个月时外院诊断为先天性心脏病。查体：胸骨左 缘第 3、4 肋间可闻及 4/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，震颤，p2 亢进。 诊断考虑 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、主动脉瓣关闭不全 E、肺动脉瓣狭窄 20、患儿，女，5 岁。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第二肋间 闻及 3/6级收缩期杂音，P2 亢进，固定分裂。应考虑为 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉瓣狭窄 E、生理性杂音 21、肝肿大一般不应出现于下列哪一种疾病 A、急性病毒性肝炎 B、脂肪肝 C、肝淤血 D、肝糖原累积症 E、晚期 肝硬化 22、当腹腔内有大量液体时，用手触及腹部可感到液波震颤，此种检查腹水的 方法，腹腔内需要有多少量游离液体 A、大于 1000ml B、大于 500 ml C、大于 2000 ml D、大于 2500 ml E、大于 3000 ml 23、男性，36 岁，反复上腹部饥饿痛、夜间痛 10年，近 2周症状加重，今日 午餐后出现中上腹部剧烈疼痛 1小时，伴呕吐 3次，腹部检查见腹式呼吸消失， 全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体征是下列哪一种 A、Murphy 征 B、Courvoisier 征 C、Grey-turner 征 D、Peritoneal irritation征 E、Cullen 征 24、男性，55 岁，巩膜皮肤进行性黄染 2月余，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆 囊明显肿大，呈圆形光滑可推动，且无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病 A、胆囊癌 B、急性胆囊炎 C、胆囊结石 D、急性病毒性肝炎 E、胰头 癌 25、有诊断价值的外周血异常血小板比值应大于 A、2% B、5% C、7% D、10% E、15% 3 26、MCV 减低、RDW 正常，最可能的病因是 A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞贫血 C、急性失血性贫血 D、缺铁性贫 血 E、珠蛋白生成障碍性贫血 27、常用于鉴别遗传性球形细胞增多症与先天性非球形细胞性溶血性贫血的试 验是 A、自身溶血试验及纠正试验 B、含铁血黄素尿试验 C、酸化溶血试验 D、高铁血红蛋白还原试验 E、抗人球蛋白试验 28、女，35 岁，乏力、巩膜黄染 1年。含铁血黄素尿试验阳性，自身溶血试验 示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入 ATP后溶血纠正。最 可能的病因是 A、遗传性球形细胞增多症 B、丙酮酸激酶缺乏症 C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 缺乏症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、自身免疫性溶血性贫血 29、患者 APTT延长，提示下列哪一组凝血因子缺乏 A、F、F、F； B、F、F、F C、F、F、F D、F、F、F（TF） E、F、F、F 30、血小板无力症，表现为下列哪种成分有缺陷 A、GPb/a 复合物 B、-TG 和 PF4 C、血小板第 3因子（PF3） D、GPb/IX-V 复合物 E、P-选择素 31、脑脊液蛋白定性试验的几种方法中，检验敏感且操作简单的是 A、Ross-Jone 试验 B、Nonne-Apelt 试验 C、Pandy 试验 D、Levinson 试验 E、Rivalta 试验 32窦性 P波的组成是 A、前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极 B、前半部代表心房除极， 后半部代表心房复极 C、前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极 D、前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极 E、前半部代表右心房除 极，后半部代表左心房除极 33、引起不完全病代偿间歇的主要原因是 A、节律重整 B、房室传导阻滞 C、窦房传入阻滞 D、异位搏动距窦房结 较远 E、窦性心律不齐 34、隐匿性旁路是指 A、QRS 起始部无预激波 B、PR 间期20-30mm E、梗死的心肌厚度5mm 37、V1 导联 R/S1,V5导联 R/S30g/L 10 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常50010 6/L 细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为 主 根据不同病因，分别以中 性粒细胞或淋巴细胞为主， 可找到病原菌 细菌学检测 阴性 可找到病原菌 积液/血清总蛋白 0.5 积液/血清 LDH比值 0.6 LDH 200IU 2、简述 cTnT的临床意义。 答：cTnT 的临床意义有： 1.诊断 AMI：cTnT 是诊断 AMI的确定性标志物。AMI 发病后 36 小时的 cTnT 即升高，1024 小时达峰值，其峰值可为参考值的 30-40倍。恢复正常需要 10-15天。其诊断 AMI的灵敏度为 50%-59%，特异性为 74%-96%，故其特异性明 显优于 CK-MB和 LD。对非 Q波性、亚急性心肌梗死或检查 CK-MB无法诊断的患 者更有价值。 2.判断微小心肌损伤：不稳定型心绞痛（UAP）患者常发生微小心肌损伤 （MMD），这种心肌损伤只有检测 cTnT才能确诊。因此，cTnT 水平变化对诊 MMD和判断 UAP预后有重要价值。 3.预测血液透析患者心血管事件：肾功能衰竭患者反复血液透析可引起血流动 力学和血脂异常，因此所致的心肌缺血性损伤是导致患者死亡的主要原因之一， 及时检测血清 cTnT浓度变化，可预测其心血管事件的发生，cTnT 增高提示预 后不良或发生猝死的可能性增大。 4、其他：1、cTnT 也可作为判断 AMI后溶栓治疗是否出现冠状动