探讨家庭医生责任制服务模式在社区糖尿病患者中的应用效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨家庭医生责任制服务模式在社 区糖尿病患者中的应用效果 摘要 目的 分析家庭医生责任 制服务模式在社区糖尿病患者中的应用 效果。 方法 选取 2014 年 7 月2016 年 8 月期间在某社区服务中心收治的 120 例糖尿病患者，根据患者意愿分为 2 组，每组 60 例，观察组患者接受家庭 医生责任制服务管理模式，对照组患者 未接受服务管理模式，分析两组患者的 糖尿病综合防治依从性及患者的血糖、 血脂和体重指数（BMI）情况。 结果 观察组患者管理后的 BMI（26.124.05）kg/m2、空腹血糖 （7.422.77）mmol/L、餐后 2 h 血糖 （9.483.97） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 mmol/L、HbA1c （7.551.54）% 、TG（ 2.010.49） mmol/L、TC（4.861.27） mmol/L、LDL-C （3.040.52）mmol/L 和 HDL-C（1.430.54）mmol/L 与管理 前和观察组比较均差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12967528.htm 关键词 家庭医生责任制；社区 糖尿病；应用效果 中图分类号 R197 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0193-02 随着生活水平的提高，我糖 尿病的发病率呈快速上升趋势。据统计， 在糖尿病患者中，老年人占到 50%，60 岁以上人口中糖尿病患者超过了 20%1。 糖尿病作为慢性病，其管理关键是“病 程控制”，预防糖尿病，更要预防并发 症。糖尿病严重影响患者的生活和生命 质量，近年来，对糖尿病的防治工作越 来越受到重视，各种管理方式运用到糖 尿病患者社区管理中，该研究选取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2014 年 7 月2016 年 8 月期间在某社 区服务中心的 60 例糖尿病患者，实施 家庭医生责任制服务管理模式，并结合 国外管理经验，取得了较好的效果，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在某社区服务中心收治的 120 例糖尿病患者，根据患者意愿分为 观察组和对照组，每组 60 例。观察组 男 29 例，女 31 例，年龄 4275 岁， 平均年龄（67.28.9）岁；对照组男 28 例，女 32 例，年龄 4674 岁，平均年 龄（68.97.6）岁。两组患者比较差异 无统计学意义（P0.05） 。 1.2 管理模式 2 组患者均接受常规降糖治疗， 按照医师嘱咐按时服用降糖药物。观察 组患者实施家庭医生责任制服务管理模 式，具体如下：家庭医生团队：由全 科医师（负责患者的病情评估、药物治 疗、双向转诊） 、社区护士（负责患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的饮食指导、运动指导、健康教育等） 、 防保人员（负责患者的检验项目监测及 基本信息维护等）3 人组成一个团队， 与患者家庭签订服务协议，并对患者建 立疾病管理档案。健康教育：社区护 士对患者发放糖尿病手册，并积极开展 糖尿病的饮食、运动指导和药物治疗教 育讲座，以增加患者的糖尿病知识和自 我管理能力，有利于患者积极配合治疗， 并改掉不良生活习惯，防止并发症的发 生2。药物管理：糖尿病患者需长期 或终身服药，当前降糖药种类很多，因 此，全科医师应根据患者的实际需要对 其进行用药指导。严格的血糖控制可能 会增加患者低血糖的风险，应遵循积极 而稳妥的治疗策略3。心理管理：患 者的不良心理因素可以促发或加重糖尿 病患者的病情，影响治疗的依从性，护 士应积极与患者沟通，帮助患者摆脱不 良心理，恢复对抗疾病的信心。同时也 要鼓励家属协助患者进行疾病管理，若 患者有病情变化随时和医生联系。定 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 期随访：患者每月到社区卫生服务中心 进行复查。 1.3 观察指标 在管理前和管理结束时检测 2 组 患者的血糖（空腹血糖、餐后 2 h 血糖、 HbA1c） 、血脂（ TG、TC、LDL- C、HDL-C）和 BMI 情况；在管理结 束后，采用调查问卷方式对 2 组患者的 糖尿病防治依从性进行调查分析。 1.4 统计方法 应用 SPSS 17.0 统计学软件分析 数据，患者的 BMI、血糖和血脂用 （xs）表示，运用 t 检验，患者糖尿 病综合防治依从性用n（%）表示，运 用 2 检验， P0.05 为差异有统计学意 义。 2 结果 2.1 2 组患者的 BMI、血糖和血 脂情况对比 观察组患者管理后的 BMI（26.124.05）kg/m2、空腹血糖 （7.422.77）mmol/L、餐后 2 h 血糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （9.483.97） mmol/L、HbA1c （7.551.54）% 、TG（ 2.010.49） mmol/L、TC（4.861.27） mmol/L、LDL-C （3.040.52）mmol/L 和 HDL-C（1.430.54）mmol/L 与管理 前和观察组比较均差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 2 组患者糖尿病综合防治依 从性比较 观察组患者对糖尿病综合防治的 的依从性分别为：医学营养治疗 45 例 （75.0% ） 、体育锻炼 43 例（71.7%） 、 预防感染 40 例（66.7%）和血糖监测 41 例（68.3%） ，对照组分别为：医学 营养治疗 28 例（46.7%） 、体育锻炼 25 例（41.7% ） 、预防感染 23 例（38.3%） 和血糖监测 29 例（48.3%） ，观察组患 者糖尿病综合防治的的依从性显著高于 对照组患者，两组比较差异有统计学意 义（医学营养治疗 2=10.108，体育锻 炼 2=10.995，预防感染 2=9.657，血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 糖监测 2=4.937，均 P0.05） 。 3 讨论 目前，国内外均积极开展对糖尿 病的防治管理工作。如芬兰开展的糖尿 病健康管理，通过社区卫生服务组织， 以预防为理念来改变社区的自然环境和 人们的不良