探讨术前给予羟考酮对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨术前给予羟考酮对瑞芬太尼快 通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏 醒期的影响 【摘要】 目的：探讨研究给予 羟考酮对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜 胆囊切除术后苏醒的影响。方法：选择 腹腔镜胆囊切除患者 80 例，将其分为 对照组和观察组，对照组患者在术前 20 min 静脉注射 0.9%氯化钠注射液，观察 组在术前 20 min 静脉注射羟考酮，观 察并记录两组患者停药后自主呼吸恢复、 睁眼、拔管、睫毛反射时间及疼痛、躁 动、镇静评分。结果：两组患者自主呼 吸恢复、睁眼、拔管、睫毛反射时间比 较差异均无统计学意义（P0.05） ；在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 对比疼痛、躁动评分方面，观察组明显 低于对照组，但观察组镇静评分高于对 照组，比较差异均有统计学意义（P 中 国论文网 /6/view-12784319.htm 【关键词】 羟考酮； 瑞芬太尼； 腹腔镜胆囊切除术； 苏醒期 中图分类号 R575.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）30- 0008-02 【Abstract】 Objective：To study the effect of giving Oxycodone to laparoscopic cholecystectomy which be with remifentanil fast track anesthesia after in recovery.Method：80 patients undergoing laparosopic cholecystectomy were divided into two groups randomly，the control group was injected with 0.9% sodium chloride in 20 minutes before operation，the treatment group was injected Oxycodone in 20 minutes before operation.The time of two groups in -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 discontinuation of spontaneous breathing recovery，eye opening，extubation，eyelash reflex and the score of the pain，restlessness，sedation were observed and recorded.Result：The time of patients of two groups in spontaneous breathing recovery，open and tube drawing and eyelash reflex were no difference（P0.05）.In the comparison of pain， restlessness score，the treatment group was significantly lower than the control group，but the treatment group sedation score was higher than the control group，there was statistical significance（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者在进行手术切口前 20 min 给予 0.9%氯化钠注射液 2 ml 静脉 注射。观察组患者在手术切口实施前 20 min 将羟考酮 0.2 mg/kg 加入 0.9%氯化 钠注射液 2 ml 中静脉注射。之后两组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者均给予全凭静脉麻醉行腹腔镜胆囊 切除术。麻醉方案：两组患者都给予全 凭静脉麻醉，术前 30 min 给予阿托品 0.5 mg，肌肉注射；苯巴比妥钠 0.1 mg，进入手术室后帮患者采取舒适合理 的手术体位，常规监测各项生命体征， 通常包括心电图、血压、血样饱和度以 及心率、呼吸等，建立有效静脉通路。 麻醉诱导：以咪唑安定 0.1 mg/kg、异 丙酚 2 mg/kg、顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg、瑞芬太尼 2 mg/kg 静注，诱导 气管插管，用麻醉机行间歇正压通气， 潮气量 210 ml/kg，呼吸频率 1012 次/min，呼吸比 12，维持呼气末二氧 化碳分压 3035 mm Hg。麻醉维持： 持续泵注顺式阿曲库铵 510 g/（kg min）至手术结束前 30 min。用微量 泵以异丙酚 8 mg/（kg h）和瑞芬太 尼 2 g/（kg min）的速度持续静脉 泵注至手术结束前 10 min。待患者恢复 自主呼吸后给予阿托品 0.5 mg 和新斯的 明 2 mg，以达到拮抗肌松药的效果2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.3 观察指标 观察并记录两组患者自主呼吸恢 复、睁眼、拔管、睫毛反射时间。同时 对比两组患者拔管后疼痛、躁动、镇静 评分3。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 软件对所得数据 进行统计分析，计量资料用均数标准 差（ xs）表示，比较采用 t 检验。 P0.05） ，详见表 1。 2.2 对比两组患者拔管后疼痛、 躁动及镇静情况 观察组疼痛、躁动评分明显低于 对照组，两组比较差异均有统计学意义 （P0.05） ；但观察组镇静评分高于对 照组，比较差异有统计学意义 （P0.05） ，详见表 2。 3 讨论 近几年，临床医学界对于疼痛对 机体影响的研究越来越多也更加深入。 研究人员发现，应激性刺激不仅能够引 起外周组织敏感化，使伤害性感受器的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 传入阈值明显下降，还可以引起中枢敏 感化，使脊髓神经元的兴奋性上升，从 而导致疼痛范围扩大，疼痛程度加剧4- 5。超前镇痛能够有效的降低应激性刺 激传入后引起的外周和中枢敏感化程度， 从而产生创伤后镇痛并有效减少镇痛药 剂量的目的6。全身麻醉术后恢复可分 为恢复早期、中期和晚期，应用瑞芬太 尼快通道麻醉的患者在手术室就可以达 到恢复中期。当全身麻醉患者苏醒时， 大脑高级中枢功能尚未恢复到正常，导 致患者对术后的疼痛性刺激的耐受性显 著降低，此时，麻醉药的作用也逐渐降 低，患者就会出现焦虑、躁动不安的现 象，导致术后切口裂开、出血、引流管 脱出、心率加快、血压上升、坠床等术 后意外发生，对于患者术后恢复和临床 预后产生重要的影响。采用瑞芬太尼进 行快通道麻醉，其麻醉作用消除速度快， 术后患者疼痛恢复迅速7-8。所以，麻 醉后苏醒期不良反应发生率较高。 羟考酮是从生物碱蒂巴因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （thebaine）中提取出的半合成阿片类 药物，其药理作用和作用机制与吗啡类 似，都是通过对中枢神经系统的阿