过敏性紫癜患者血小板参数变化及其意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 过敏性紫癜患者血小板参数变化及 其意义 【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜 （HSP）患者血小板参数变化及其意义。 方法 82 例 HSP 患者根据年龄分为 HSP-儿童组（ 14 岁， 32 例）和 HSP-成人组（14 岁， 50 例） ；选取同 期检查的体检人员 82 例作为对照组， 根据年龄分为对照-儿童组（14 岁， 32 例）和对照-成人组（14 岁， 50 例） 。比较 HSP-儿童组与对照 -儿童组、 HSP-成人组与对照- 成人组血小板参数； HSP-儿童组与 HSP-成人组、对照 -儿童 组与对照-成人组血小板参数。结果 HSP-儿童组血小板计数（PLT）高于对 照-儿童组， 平均血小板体积（MPV） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 低于对照-儿童组；HSP- 成人组 PLT 高 于对照-成人组， MPV 低于对照- 成人 组， 差异具有统计学意义 （t=4.748、4.308、4.033、6.766， P0.05） 。HSP-儿童组 PLT 高于 HSP-成 人组， MPV 低于 HSP-成人组；对照- 儿童组 PLT 高于对照-成人组， MPV 低于对照-成人组， 差异具有统计学意 义（P0.05） 。结论 血小板参数， 尤其 是 PLT 和 MPV， 对 HSP 的早期诊断 具有一定的临床意义。 中国论文网 /6/view-13025130.htm 【关键词】 过敏性紫癜；血小 板参数；变化 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.050 过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura， HSP）是一种由免疫复合物 介导的全身性小血管炎， 其特征为非 血小板减少的皮肤紫癜， 常伴有腹痛、 关节痛和肾损害1。迄今为止， 临床 对 HSP 病因、发病机制尚未明确， 对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 其诊疗也缺乏统一标准与临床指南， 已有的指南仅仅针对紫癜性肾炎 （Henoch-Sch6niein purpura nephritis， HSPN）的诊断与治疗 2。因此， HSP 的诊断和治疗均存在较大困难。本文选 取近两年来本院收治的 HSP 患者 82 例 及健康体检人员 100 例作为研究对象， 通过观察血常规中各血小板参数的变化， 以探讨其在 HSP 早期防治中的临床意 义。现报告如下。 l 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 20162017 年本院收治的 82 例 HSP 确诊患者作为 研究对象， 根据年龄分为 HSP-儿童组 （14 岁，32 例， 男女各 16 例）和 HSP-成人组（14 岁， 50 例， 女 31 例、男 19 例） ；选取同期检查的 82 例 健康体检人员作为对照组， 根据年龄 分为对照-儿童组（ 14 岁， 32 例， 男女各 16 例）和对照-成人组（14 岁， 50 例， 女 31 例、男 19 例） 。所有 HSP 患者均符合欧洲抗风湿病联盟 （European League Against -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 Rheumatism， EULAR）推荐的 HSP 诊 断标准3及张之南的 血液病诊断及疗 效标准 （第 3 版）4。排除血小板减 少性紫癜、系统性红斑狼疮、肿瘤和严 重肝肾疾病等影响血小板参数变化的疾 病患者。 1. 2 方法 采用深圳迈瑞 BC- 6900 全自动血细胞分析仪及配套试剂检 测。本实验室全血细胞计数在 2016 年 与 2017 年广东省室间质量评价活动中 均取得了满分的优秀成绩。检测各组血 小板参数（PLT、MPV、PDW、PCT ） 水平。 1. 3 观察指标 比较 HSP-儿童组 与对照-儿童组、HSP- 成人组与对照-成 人组血小板参数；HSP-儿童组与 HSP- 成人组、对照-儿童组与对照-成人组血 小板参数。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。 计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验， 方差不齐采用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 Tamhanes T 检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 2检验。 P2 结果 HSP- 儿童组 PLT 高于对照-儿童 组， MPV 低于对照-儿童组；HSP-成 人组 PLT 高于对照-成人组， MPV 低 于对照-成人组， 差异具有统计学意义 （t=4.748、4.308、4.033、6.766， P0.05） 。HSP-儿童组 PLT 高于 HSP-成 人组， MPV 低于 HSP-成人组；对照- 儿童组 PLT 高于对照-成人组， MPV 低于对照-成人组， 差异具有统计学意 义（P0.05） 。见表 1。 3 讨论 迄今为止， 临床对 HSP 发病机 制尚未明确， 普遍认为以免疫球蛋白 （Ig） A 介导的免疫反应为主5， 6， IgA1 分子糖基化异常及清除障碍， 沉 淀于小血管引起自身炎症反应和组织损 伤。一直以来， HSP 患者血小板参数 检测的意义备受关注， 早在上个世纪 80 年代， 我国已有学者发现与血小板 减少性紫癜不同， HSP 患者血小板数 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 量增高7， 但其具w 机制至今尚无 共识。吴佳理等8认为 HSP 患者血小 板增多的机制可能是因为 HSP 患者免 疫复合物沉积， 增加血小板粘附聚集 机会， 导致血小板增高， 进一步加剧 血管炎症反应和器官功能损伤。 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞 胞质裂解脱落下来的具有生物活性的血 液有形成分之一， 参与止血及凝血过 程9， 10。本试验通过分析血小板参 数变化发现， 与正常对照组相比， HSP-儿童组和 HSP-成人组具有相同的 结果：PLT 显著增高， MPV 显著降低， 差异有统计学意义（P0.05） 。数据表 明， HSP 患者凝血活动更为活跃。其 PLT 显著增高， MPV 显著降低， 而 PDW 与 PCT 无变化， 可能是因为 HSP 患者 IgA1 分子糖基化异常及清除 障碍， 免疫复合物沉积于真皮上层毛 细血管引起血管炎， 血管壁损伤激活 血小板聚集， 血小板消耗增加刺激骨 髓产生和释放 PLT 增多， 血小板的增 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 多为反应性均一性增多， 故 MPV 反应 性减低， 而 PDW 无改变。另外， 血 液分析法中 PCT 通过 PLT 与 MPV 求得 （即 PCT=PLTMPV） ， 故 PCT 亦无 改变。HSP- 儿童组与 HSP-成人组相比， HSP-儿童组 PLT 显著增高， MPV 显 著降