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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 髂腰固定术治疗 Denis型骶骨骨折 的临床效果 摘要 目的 观察髂腰固定术针 对骶骨骨折 Denis型的临床疗效。 方 法 选择 2015 年 10 月2016 年 10 月解 放军第 474 医院收治的骶骨骨折 Denis 型 83 例患者,按照手术方法分 为常规组 42 例(采用传统手术治疗) 和髂腰组 41 例(采用髂腰固定术治疗) 。 对两组手术时间、骨折愈合时间、骶骨 功能恢复时间及临床总有效率进行分析 比较。 结果 髂腰固定组手术时间、骨 折愈合时间、骶骨功能恢复时间均短于 常规组,差异有统计学意义(P 中国论 文网 /6/view-12955514.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 固定术; Denis型骶 骨骨折;临床疗效;髂腰 中图分类号 R687.3 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210(2017) 09(c)-0109-03 Abstract Objective To observe the clinical effect of treating of Denis type fracture of the sacrum with iliac fixation. Methods From October 2015 to October 2016, in 474 Hospital of PLA, 83 patients with Denis type sacral fracture were selected, according to the operation method, they were divided into routine group 42 cases (treated with traditional surgery) and iliopsoas group 41 cases (treated with iliolumbar fixation ). The operation time, fracture healing time, sacral function recovery time and total clinical efficiency rate of two groups were analyzed and compared. Results The -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 operation time, fracture healing time, sacral function recovery time of iliopsoas group were shorter than those of routine group, the differences were statistically significant ( P 0.05) ,具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会批准。 纳入标准:所有患者均经 X 现及 CT 检 查后诊断确诊为 Denis型骶骨骨折, 年龄 2065 周5。排除标准6 :重大 脏器损伤、合并出血、严重精神类疾病、 长期口服精神类药品、对手术、麻醉不 耐受患者。 1.2 手术方法 1.2.1 常规组 采用传统手术方法。 全麻俯卧位,腰骶正中做切口,显露 L4S2 两侧椎板,从髂后棘向对侧穿 入克氏针,引导击入骶骨棒,L4 两侧 椎弓根拧入两枚螺钉固定,插入并根据 骨折移位情况调整 CD 棒,同时进行骶 神经探查,生理盐水清洗伤口,置引流 管后缝合。术后予抗感染治疗,2 周拆 线,1 个月佩戴腰围下地训练。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.2 髂腰固定组 采用髂腰固定 术。全麻后俯卧位,骶后正中做切口, 按照患者具体骨折情况置于 L4 或 L5 两 枚固定螺钉。髂翼钉应选择髂后上棘下 方髂骨内外板之间,将 1 枚克氏针置于 髂骨外侧翼。根据患者骨折情况行骨折 复位。术中发现伴神经压迫者实施椎板 部分切除神经根以达到减压效果。术中 可通过患者具体情况评判连接棒折弯的 程度,在反复确认骨折良好复位后。生 理盐水清洗伤口,置引流管后缝合。术 后予抗感染治疗,2 周拆线,1 个月佩 戴腰围下地训练。 1.3 观察指标 观察记录两组手术时间、骨折愈 合时间、骶骨功能恢复时间及临床总有 效率。临床治愈:术后半年可正常行走 活动不受限,X 线可见骨折线模糊,有 连续性骨痂通过骨折线,且骨折处不变 形,下肢感觉正常,膀胱直肠功能正常; 临床有效:术后半年可正常行走活动不 受限,X 线可见骨折线稍模糊,且骨折 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 处不变形,下肢感觉基本正常,膀胱直 肠功能基本正常;临床无效:术后半年 不可正常行走,活动受限,X 线可见骨 折线变形,下肢感觉异常,膀胱直肠功 能异常4。临床总有效率=(临床治愈+ 临床有效)/总例数100%。 1.4 统计学方法 采用统计软件 SPSS 17.0 对数据 进行分析,正态分布的计量资料以均数 标准差(xs )表示,两组间比较采用 t 检验;计数资料以率表示,采用 2 检 验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术时间、骨折愈合时 间、骶骨功能恢复时间比较 结果显示:髂腰固定组手术时间、 骨折愈合时间、骶骨功能恢复时间均短 于常规组,差异有统计学意义(P 0.05) 。见表 1。 2.2 两组患者临床总有效率比较 结果显示:髂腰固定组临床总有 效率明显高于常规组,差异有统计学意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 义(P 0.05) 。见表 2。 3 讨论 由于 Denis型骶骨骨折属于高 能量受损,腰骶神经极易受到损害,因 此在临床中手术难度较大,预后较差。 其主要治疗方式分为两种即保守治疗和 手术治疗7-10。但是由于其生理解剖 位置的特殊性,保守不手术治疗容易出 现骨折移位、疼痛加剧和其他各种并发 症11-12。在手术治疗中,临床常常使 用髂腰固定术,通过三维固定,可提高 轴向应力的作用13-17 。本组出现骶神 经受损症状的患者常规进行 MRI 检查, 发现骶神经形态发生改变、粘连、椎管 明显下摘下、变形的均行探查减压手术, 相对于常规骶髂螺钉固定而言,髂腰固 定术很好地肩少减轻螺钉加压后迫使骨 折块二次移位而进一步使骶神经受到损 伤的可能性,并且可以提供更充分的手 术空间给神经探查松懈术18-20。在本 研究中,髂腰固定组手术时间、骨折愈 合时间、骶骨功能恢复时间均短于常规 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 组,差异有统计学意义(P 0.05) 。髂 腰

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