巧家县农村孕产妇

巧家县人民政府办公室关于 印发巧家县 2009 年农村孕产妇 住院分娩补助项目实施方案的通知 各乡镇人民政府，县直各办、局： 巧家县 2009 年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案已 经县人民政府领导同意，现予以印发，请认真贯彻执行。 二九年五月八日 巧政 办发 200943 号 2 巧家县 2009 年农村 孕产妇住院分娩补助项目实施方案 为进一步提高我县农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡 率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，切实保护妇女、儿童身体健 康，根据昭通市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案（2009 年） 要求，结合我县实际，特制定本方案。 一、项目目标 （一）长期目标。 到 2015 年，全县农村孕产妇住院分娩率达到 80以上，农村 高危孕产妇住院分娩率达到 95以上。到 2020 年，农村孕产妇住 院分娩率达到 90以上，农村高危孕产妇住院分娩率达到 98以 上，全县孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别达到巧家县妇女发展规 划（20012010 年）和巧家县儿童发展规划（20012010 年）目 标。 （二）2009 年度目标。 1孕产妇死亡率在 40/十万的基础上稳中有降； 2新生儿破伤风发病率以县为单位控制在 1以下； 3婴儿死亡率在 2008 年基础上稳中有降。 （三）年度支持性目标。 1孕产妇住院分娩率在 2008 年 61.03%的基础上上升至 72% 以上； 2高危孕产妇住院分娩率保持在 95以上； 3 3孕产妇系统管理率85% ； 4县、乡医疗卫生机构产科人员“三基” （基础理论、基本知识、 基本技能）考核合格率80。 二、组织管理及部门分工 （一）县级组织机构。 为加强对项目工作的领导和技术指导，县级成立由县人民政 府分管领导为组长，宣传、财政、教育、民政、计生、卫生、广电、妇 联等部门领导组成的县项目领导小组，在县妇幼保健院设立县项 目领导小组办公室及县项目技术指导组。 1县项目领导小组 组 长：陆卫华 县人民政府副县长 常务副组长：郭 健 县纪委副书记、监察局局长（主持卫生 局工作） 副 组 长：杨宏边 县妇联主席 成 员：黎 平 县广电局局长 陈 杰 县委宣传部副部长 倪福章 县卫生局副局长、新农合办公室主任 陈德盛 县财政局副局长 邓国彪 县教育局副局长 何其洪 县民政局副局长 刘科文 县计生局副局长 周荣瑜 县卫生局副局长 黄 荣 县妇联副主席 4 主要职责：负责审定项目实施计划，组织、领导、协调、督促项 目工作实施;解决项 目实施中的重大问题；将项目工作纳入社会发 展规划统筹管理；督促落实项目配套资金；根据项目执行情况进行 表彰。 2县项目领导小组办公室 主 任：郭 健 县纪委副书记、监察局局长（主持县卫生局工 作） 副主任：周荣瑜 县卫生局副局长 马 琳 县妇幼保健院院长 成 员：李正莲 县妇幼保健院副院长 李盛平 县妇幼保健院副院长 肖恒朝 县卫生局疾控保健股股长 林智慧 县妇幼保健院后勤财务科科长 罗安洪 县妇幼保健院工作人员 徐富才 县妇幼保健院工作人员 主要职责:拟定项目实施计划；组织、监督项目实施，定期向县 项目领导小组报告项目实施进度；协调解决项目实施中存在的具 体问题，重大问题及时报告领导小组研究；审定县项目技术指导组 的工作计划和任务；制定项目管理办法；协调、联系有关部门配合 实施项目工作；联系各乡镇项目办，做好组织管理工作；组织中转 项目设备；组织制作健康教育宣传材料；及时总结推广项目经验， 召开项目管理工作会议。 3县项目技术指导组 5 组 长：马 琳 县妇 幼保健院院长 副组长：李正莲 县妇幼保健院副院长 成 员：李盛平 王庭清 姜莲美 车应莲 刘志玲 徐发芝 匡家林 李 娟 蒋文艳 罗安洪 主要职责:结合项目实施方案的内容，制定项目技术指导计划； 深入基层检查指导，并向县项目领导小组办公室报告工作情况；组 织培训县、乡、村三级业务人员；收集分析项目执行情况资料、信 息；负责项目培训教材、宣教材料及设备中转与分发；根据项目工 作安排，协助做好健康教育宣传培训。 （二）乡、村组织机构。 乡镇应成立由政府分管领导为组长，财政、民政、教育、计生、 卫生、文化、妇联等单位负责人为成员的项目领导小组，在卫生院 设立项目办公室和技术指导小组。村级成立村主任为组长，计生、 妇女干部、村医为成员的项目执行小组、健康教育队伍和转诊组。 （三）有关部门职责。 1卫生行政部门：负责项目的组织管理、人员培训、监督指导、 贫困孕产妇救助、住院分娩、转诊机制、驻乡专家等工作的落实， 配合县妇儿工委办公室做好健康教育，协调民政、计生、广电部门 共同做好相关工作。 2财政部门：落实项目工作经费，监督项目经费的管理和使用。 3妇儿工委办公室及妇联组织：做好群众性健康教育工作，围 绕“ 母 亲安全 ”、“儿童优先”、“ 安全分娩 ”等内容，宣传、组织、发动 6 群众参与项目活动。 三、项目工作内容 按照项目管理要求，2009 年主要开展以下工作： （一）加强项目领导，严格资金管理。 1加 强 对 项 目 工 作 的 领 导 ，并 将 项 目 实 施 纳 入 各 相 关 单 位 年 度 责 任 目 标 进 行 考 核 。 2定 期 检 查 或 审 计 项 目 资 金 的 管 理 和 使 用 情 况 ，提 高 项 目 资 金 的 使 用 效 益 ，确 保 资 金 安 全 。 3将 农 村 孕产妇住院分娩服务项目和限价标准、 提 供 助 产 服 务 定 点 医 疗 卫 生 机 构 名 单 向 社 会 公 告 。设 立 举 报 电 话 、举 报 箱 ，对 于 举 报 线 索 ，要 认 真 调 查 处 理 ，坚 决 禁 止 各 种 违 规 情 况 发 生 。 4县 卫 生 局 要 与 定 点 助 产 服 务 机 构 签 订 服 务 承 诺 书 ，督 促 助 产 服 务 机 构 提 供 规 范 的 服 务 和 限 价 收 费 。 （二）强化妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇 住院分娩服务。 1充分发挥县级妇幼保健机构孕产期保健技术指导和管理中 心的职能和作用，提高县、乡两级孕产期保健服务能力及服务水平。 建立健全以医疗、保健为支撑的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有 规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障。 2严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准，规范 医疗保健机构助产服务，除特殊服务外，不得向孕产妇收取住院期 间的任何费用。 7 严格执行巧家县农村孕产妇住院分娩补助资金实施方案（试 行），各 助 产 机 构 要 严 格 按 照 农 村 孕 产 妇 住院分娩基本服务项 目为住 院 孕 产 妇 提 供 规 范 的 诊 疗 服 务 。在严格执行农村孕产妇 住院分娩服务项目和限价收费的前提下，将孕产妇住院分娩纳入 新型农村合作医疗中给予补助，不足部分再由农村孕产妇住院分 娩补助经费按比例支付。严 禁 助 产 机 构 扣 减 或 变 相 扣 减 服 务 项 目 ，严 禁 将 规 定 服 务 项 目 变 为 产 妇 自 费 项 目 ，增 加 产 妇 经 济 负 担 。严 禁 将 正 常 产 划 为 异 常 产 收 费 ，套 取 国 家 补 助 资 金 。 3加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。 严格执行助产机构和人员的准入，严格审批助产服务机构的 资质及服务项目，严肃查处不具备接生资格的机构和人员，取缔非 法接生。原则上乡级卫生院开展正常分娩助产工作，难产、剖宫产、 高危孕妇均需转县级及其以上医疗保健机构住院分娩，需开展剖 宫产的乡级医疗机构必须申请县级卫生行政管理部门审核评估并 许可，方能开展剖宫产手术。 4强化产科质量管理。 （1）根据省卫生厅制订的县、乡产科建设标准，加强产科建设、 改善服务条件、制订有关规章制度，完善产科服务。 （2）县、乡两级使用省级下发的云南省产科病历基本格式， 规范产科文书书写及管理。 （3）健全医疗机构产科质量管理体系，全县统一使用孕产妇保 健手册，按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展质量评估活动， 不断改进产科服务质量。 8 （4）严格掌握剖宫产指征，控制剖宫产率，降低医疗风险，不 具备条件的乡镇卫生院不得开展剖宫产手术，经许可开展剖宫产 的乡镇卫生院，剖宫产率也应控制在 5%以内，民营医疗机构剖宫 产率控制在 20%以内，县级医疗保健机构剖宫产率要求控制在 30%以 内。乡级医疗机构不能为增加业务收入将需转到上级医疗保健机 构住院分娩或进行剖宫产的孕产妇强行留在本院处理，违者造成 不良后果的将严肃处理。 5认真开展产科危急重症及死亡孕产妇的讨论和评审工作， 针对存在问题和薄弱环节，提出改进措施，不断提高产科服务质量。 6加大产科质量督查力度，督促助产机构规范医疗行为，要 特别重视县、乡两级产科制度的建立和规范管理，保证产科急救设 备和设施处于功能完好状态，努力保障产科质量，维护孕产妇生命 安全。 （三）加强人员进修和培训。 1县级人员进修：重点提高县级产科急救中心业务人员的急 救能力和技术水平。县级将安排 3-人到省市级进修，时间不少 于 4 个月，进修重点内容为产科急救基本知识、基本技能、操作规 范以及新生儿窒息复苏技术等。 2培训：人员培训包括管理人员、妇幼保健人员、设备操作人 员。 （1）管理人员培训：通过项目培训班、项目工作会议、项目评审 监督等形式对政府、卫生部门、妇儿工委、医疗保健机构的领导等 9 管理人员进行培训。培训内容包括：项目目标、各级管理职责、项 目实施方案及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及协调等。 （2）业务技术人员的培训： 县级专业人员培训：开展县、乡级相关人员的培训，主要内 容包括开展项目的目的、要求、孕产妇保健、产科危急重症的处理 及转诊，有关服务技术规范、产科常用技术操作规程及急救设备操 作规范、设备的管理和使用等。 乡级卫生院助产人员培训：中心乡镇卫生院的助产人员重 点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力； 一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救 基本技能及转诊过程中基本急救技能。通过理论学习、见习和到市、 县级临床进修等对乡级卫生院助产人员轮训一遍。 乡村医生培训：通过培训提高乡村医生筛查高危孕产妇和 高危儿童的业务能力，对取得“母婴保健技术合格证书” 的乡村医 生，要注重新法接生知识的培训，使其具备徒手剥离胎盘的基本技 能，允许在住院分娩尚未普及和住院分娩确有困难的地方开展新 法接生。 （四）建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道” 。 按照云南省卫生厅转发卫生部关于进一步规范降低孕产妇 死亡率和消除新生儿破伤风项目工作的通知（云卫发2006 524 号）和“降消 ”项目孕 产妇急救转诊网络 管理规范的要求，规范高 危孕产妇筛查、管理、转诊和救治流程，建立和完善孕产妇急救转 10 诊网络和“绿色通道 ”。确定产科“危急症抢救中心”为县人民医院 和县妇幼保健院。按要求做好高危孕产妇的筛查、管理、转诊和救 治。村级掌握孕情，负责高危孕产妇的转送；乡级卫生院要加强产 科建设，一般乡卫生院做好正常产接生工作，中心乡卫生院要具备 基本抢救能力，严格掌握高危孕产妇转诊指征；县级孕产妇抢救中 心负责危重孕产妇急救，形成上下贯通的孕产妇急救“绿色通道” 和技术精湛、设备完善的孕产妇“危急症抢救中心” 。 （五）组织专家驻乡蹲点帮扶。 县级医疗保健机构要派出驻乡蹲点专家，监督指导蹲点乡镇 项目实施工作，规范各项技术标准和操作常规，采用传、帮、带的 方法，培训当地的乡村医生和妇幼保健人员。蹲点专家的工作时间 不少于 30 个工作日。 （六）广泛开展健康教育和社会动员工作。 把健康教育同动员孕产妇住院分娩有机结合起来，做好农村 孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产期保健的健康教育工作。充 分 利 用 广 播 、电 视 、报 纸 等 媒 体 ，采 取 多 种 形 式 ，向 广 大 人 民 群 众 宣 传 农村孕产妇住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为孕产 妇住院分娩营造良好的社会氛围。 卫生行政部门要积极协调妇联 组织和广播电视等部门开展健康教育活动，营造全社会关心妇女 儿童健康的良好氛围。 1推行“以 妇女为核心，家庭 为最佳场所” 的健康教育模式， 对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。 2针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯影响等 11 问题，举办“孕妇学校 ”、“家长学校”进行健康知 识的传播。 3继续在婚姻登记窗口、县级机构产科和孕检门诊、乡卫生 院门诊与保健室、村卫生室发放我县制作的孕产期保健知识、 为 什么要住院分娩、 产后保健知识、 贫困孕产妇救助资金申请程序 等系列健康教育，使群众了解有关孕产期保健知识，提高利用妇幼 保健服务的能力。 4在每个行政村醒目位置刷写 23 条“住院分娩，母婴安全” 、 “住院分娩，国家 补 助” 等标语，设置县 、乡危急孕产妇呼救电话和 提示牌 12 块。 5村医督促每位孕妇将危急孕产妇呼救电话写在家中醒目位 置。 （七）做好“降消” 项目信息的收集、 统计 和分析工作。 县妇幼保健院、乡镇卫生院要进一步加强项目信息管理工作， 掌握项目目标完成情况，项目进展及项目资金使用情况。县妇幼保 健院、乡镇卫生院必须由专人负责审核、分析、上报项目数据资料， 确保数据准确可靠，加强数据利用分析，为当地项目实施提供决策 依据。 （八）项目监督指导与评估。 县级对乡镇监督指导每年 3 次，覆盖所辖乡镇；乡级对所辖行 政村的指导每月至少 1 次。 监督指导的重点内容：项目实施计划制定和组织管理；项目资 金使用；农村孕产妇住院分娩服务项目、住院分娩限价标准制定与 实施；县、乡两级卫生院产科建设情况；孕产妇住院分娩服务质量； 12 孕产妇急救转诊网络和“绿色通道” 运转 ；专家驻乡蹲点帮扶；进修 与培训；健康教育的实施与效果；信息管理工作；监督指导评估；设 备的购置、运转、使用和管理；项目目标及支持性指标的实现情况。 四、村、乡、县妇幼保健服务要求 （一）对村级卫生所的工作要求。 1村级卫生所作为一级转诊机构，应按卫生资源合理配置的 要求建立健全。 应有基本的业务用房；有 1 名以上女村医，负责妇幼保健工作； 具备开展孕产期保健的基本设备；县、乡、村共同解决好村医报酬； 在岗的村医应按计划接受项目专题培训。 2村级妇幼保健人员职责。 进行孕产妇系统管理(产前检查 5 次以上，产后访视 23 次)， 建立孕产妇保健手册，动员孕妇进行 HIV 抗体检测，会进行新法 接生，初步筛查高危妊娠并及时报告乡级卫生院防保组，动员孕妇 住院分娩（其中高危孕产妇住院分娩率达 98）；识别新生儿破伤 风及转送；进行儿童系统管理(儿童 421 体检或生长监测)，指导 儿童家长科学喂养，筛查高危儿童并及时报告乡卫生院妇幼保健 人员，重点管理和建立高危儿童转诊机制；协助村干部、妇女干部， 对服务人群开展有针对性的、经常性的健康教育；进行出生活产、 孕产妇死亡、儿童死亡以及妇幼保健基础原始资料的收集、记录和 上报，并与计划生育宣传员经常核对出生、死亡数据，杜绝漏报。 3每个边远自然村(不通公路、距离村卫生所 5 公里以上)应 13 配备一名接生员。接生员受村卫生所管理和指导，配备产包，接受 过消毒接生培训，取得“母婴保健技术合格证书” 。 （二）对乡镇卫生院的工作要求。 乡镇卫生院是全乡镇妇幼保健工作的技术指导中心及二级转 诊机构，应建立健全生理产科，改善和加强妇幼保健与临床技术能 力；承担项目技术管理工作；乡级卫生院应调整充实妇幼保健人员、 产科医生（含助产士）及儿科医生。 1普通乡镇卫生院妇幼保健工作职责: 结合项目工作要求，对村医进行短期培训及指导，使村医能够 承担综合性的妇幼卫生服务；对乡镇卫生院附近无村卫生所的人 群提供村级服务职能；开展产科住院分娩及儿科服务，能治疗产、 儿科疾病，处理一般产、儿科急重症；对不能处理的产、儿科急重 症，立即转送中心卫生院或上一级医疗保健机构救治；对村、乡综 合妇幼保健基础信息进行收集、初步分析、利用、上报，按月与乡 镇计生、公安部门核对出生、死亡数据。 2中心乡镇卫生院妇幼保健工作职责: 承担普通乡级保健工作职能；承担三级转诊职能。能够开展产 科急重症的救治，综合实力强的地方应具备剖宫产条件；有应急出 诊能力（包括人员、车辆、设备）。 （三）对县级妇幼保健院、医院的要求。 1县妇幼保健院承担项目技术指导和人员培训工作： 在上级技术指导机构的指导下，负责全县妇幼保健人员的培 训工作；指导各乡镇卫生院完成项目的各项任务；开展并指导乡、 14 村妇幼卫生人员进行社区保健和健康教育工作；负责收集、汇总、 分析、反馈、上报全县妇幼卫生服务信息资料，为当地政府和卫生 行政部门当好参谋；大力培养产科技术骨干，开展病理产科、儿科 业务，具备产科、儿科抢救条件。与县医院密切配合，救治危急孕 产妇和儿童，并承担乡级产科人员临床进修和三级高危转诊工作； 对乡级卫生院的产儿科工作进行指导与监督检查。 2民营医疗机构要配合县妇幼保健院做好以下工作： 承担三级转诊，提高技术水平和服务质量，做好危重孕产妇及 儿童转诊工作；为当地群众提供产、儿科疾病诊治服务；配合县妇 幼保健院，参加项目业务培训工作；做好孕产妇及儿童治疗与急救 的日常工作记录，定期向妇幼保健机构报送统计报表；提倡母乳喂 养，创建爱婴医院；配合做好城镇地段孕产妇和儿童系统管理。 县医院要配合县妇幼保健院做好以下工作： 承担三级转诊，提高技术水平和服务质量，做好危重孕产妇及 儿童转诊和抢救工作；为当地群