踝关节损伤的紧急处理与康复治疗_第1页
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文档简介

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 踝关节损伤的紧急处理与康复治疗 中图分类号】R647【文献标识码】 A【文章编号】16723783(2012) 04008702 中国论文网 /6/view-12897886.htm 【摘要】踝关节损伤是最常见的 下肢运动损伤之一,如不能及时正确治 愈其损伤,将造成更严重的损伤。文章 首先介绍了踝关节的软组织结构分析其 功能特点,之后就踝关节损伤后的紧急 处理、康复手段以及造成踝关节损伤的 原因进行个人观点的建议。 【关键词】关节损伤踝关节结构 康复治疗 踝关节是人体运动的重要枢纽及 承重关节,是人体下肢的三大关节之一, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 其稳定性和灵活性是人体完成站立、行 走、下蹲、跑跳等动作的基本保障,也 是本体感觉与平衡功能的综合反映。如 踝关节损伤未得到及时、正确的治疗, 受损伤的本体感受器会使本体感觉传导 系统紊乱,失去对踝关节控制的正确性, 加重踝关节的不稳定状态,导致再次损 伤的发生几率上升,甚至引起其他关节 损伤,出现不良连锁反应。 1.踝关节损伤研究当前现状 目前在实践中对踝关节损伤的认 识只局限于表面的表现:红、肿、热、 痛及自我感知,这些都属于浅感觉的范 畴,踝关节康复标准也是经验认知没有 具体的评定标准。过去已有非常多的研 究针对踝关节本体感觉损伤后的能力变 化进行评价与讨论,而得出公认的结论 就是踝关节感受器损伤后对踝关节本体 感觉传导有一定的障碍,使得本体感觉 的反馈性保护机制丧失,损伤再度产生, 形成一个恶性循环。 2 踝关节的软组织结构 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 踝关节的内侧韧带(又称三角韧 带)位于胫后肌腱的深面,有深、浅两 部分组成,共分为 4 束:胫距前韧带、 胫舟韧带、胫距后韧带、胫跟韧带;其 主要作用是限制距骨向外侧移动,正常 情况下距骨向外移动不会超过 0.2cm。 三角韧带十分坚固与关节囊相连,当踝 关节受到外翻、外旋应力时常发生内踝 骨折,很少发生三角韧带断裂但踝周关 节囊会受到牵拉性损伤。关节囊围绕踝 关节周围,填充于骨性关节结构内,减 缓骨性关节的摩擦,分泌滑液营养关节, 吸收炎性物质防止关节内感染与滑膜皱 襞及脂肪垫相连接有维护关节稳定缓冲 压力的作用,同时含有大量本体感受器。 踝关节损伤水肿最重要的并发症就是筋 膜室高压综合症。如是轻度损伤即会造 成个别腔室高压,这是最容易被忽视漏 诊的,此时会出现局部发热、发红、肿 胀、疼痛、及麻木(神经受压) ,组织 结构部分破坏导致肌力不平衡关节协调 性减弱等致使踝关节不稳,比如踝管综 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 合症。 3.踝关节损伤后的紧急处理与治 疗 踝关节损伤后应立即制动进行冷 敷,冷敷能使血管收缩,减少血液渗出, 减轻局部充血,降低组织温度,抑制神经 感觉减轻疼痛,有止血、退热、防肿的 作用。具体方法:就近用冷水直接淋伤 处 5-10 分钟或用冷水、冰块敷(中间 加垫棉花不可直接与皮肤接触) 。若有 条件可用氯乙烷喷撒于伤处,进行暂时 的蒸发冷冻。轻度的踝关节损伤只是出 现了韧带拉松或部分性撕裂,症状不是 很明显只是伤处有轻微疼痛感觉。一般 轻度扭伤不需要特殊的急救处理,但应 停止运动,进行冷敷。24 小时后,局部 可用酒精、正骨水、红花油擦敷,以减 少血肿的形成和疼痛,踝周用弹力绷带 扎,包扎时轻加压力,但不能包扎太紧, 以免影响血液循环,包扎固定休息一周 后伤处疼痛逐渐消失方可开始进行适应 性训练。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 重度踝关节损伤时的急救:先马 上制动,弹力绷带固定踝周,进行局部 冷敷。现场简单处理后去医务室拍片 (有条件做核磁共振) 、局部 B 超等, 若没有骨性损伤,但疼痛剧烈,活动受 限时应用石膏或支具外固定后方可平躺 休息,抬高患肢,48 小时后可进行局部 热敷,也可用一些消炎消肿类药物以防 感染及减轻水肿。对于内伤的中医疗法 主要有敷药法、搽药法、熏洗法、药物 足浴、针灸等。采用活血散消炎的中草 药,利用中草药成分中所含药离子,直 接作用于局部肌肉、关节和骨骼损伤部 位的皮肤表面,使其局部组织的血液循 环通畅,促进局部损伤组织的修复,使 踝关节组织结构性损伤程度降到最低。 4.踝关节损伤后的康复治疗 4.1 踝关节伤后一周康复按摩 踝关节损伤后一周基本症状消除 后可在踝关节周围用轻的推摩、揉捏、 切法、理筋等中医手法进行康复按摩, 亦可配合理疗(红外线电烤、蜡疗)和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 针灸治疗,对踝关节损伤部位的经络系 统进行强烈的刺激,通过踝部神经的调 节功能,扩张踝周组织毛细血管,消除 微循环障碍,促使踝关节损伤局部组织 血流加快,加快对踝部渗出液的吸收, 促进机体新陈代谢,增进踝关节损伤组 织的恢复和再生。在相关医务监督人员 指导下循序渐进的进行踝周肌肉的力量 训练,有计划的进行身体动作姿势协调 性的练习。 4.2 踝关节本体感觉重建 对于踝关节功能性不稳的踝关节 损伤者可采用相应的踝部护具作为锻炼 工具,以加强踝关节的稳定性,增加踝 关节外侧感受器的感觉功能,促进本体 感觉恢复。相对于结构性不稳的踝关节 而言,根据踝关节的解剖结构可知,踝 周韧带松弛是踝关节结构性不稳的主要 原因,进行外科手术治疗来实现本体感 觉的重建,主要是通过修复踝周受损的 含有本体感受器的组织结构,调节松弛韧 带的张弛度,来加固踝关节稳定性,恢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 复关节力学感受器的适宜刺激条件和神 经肌肉反馈的途径,达到关节功能重建的 目的。 4.3 踝关节本体感觉的训练 踝关节位置觉与运动觉的训练, 让踝关节损伤者遮蔽双目后将采用坐姿, 髋、膝关节屈曲近 100,脚与小腿垂直 呈中性姿势,光脚,将患侧肢抬腿伸直 到最大程度,做设定的四组动作,分别 是踝关节内翻 10、外翻 15、背屈 20、 跖屈 25,重复做每组动作,两次后换 下一组动作,每次动作持续至少 30 秒,

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