踝关节骨折脱位的治疗方法及疗效探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 踝关节骨折脱位的治疗方法及疗效 探讨 【摘要】 中国论文网 /6/view-12958096.htm 目的：探讨踝关节骨折脱位的治 疗方法及疗效。方法：采用手法复位、 U 形石膏外固定和切开复位多种内固定 治疗踝关节骨折脱位并对其临床资料进 行回顾性分析。结果：手术组优良率优 于非手术组。结论：踝关节骨折脱位的 治疗应根据骨折类型和局部软组织损伤 情况，选择恰当的治疗方法。 【关键词】踝关节；骨折脱位； 治疗方法 Ankle fracture and dislocation of the efficacy of treatment and Peoples -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 Hospital Second City ChongZhou Liu Chunbei 【Abstract】Purpose：Ankle fracture and dislocation of treatment and efficacy。Method: The use of manual reduction, U-shaped plaster external fixation and open reduction and internal fixation of a variety of fracture-dislocation of the ankle joint and clinical data were retrospectively analyzed.Results: Excellent rate of surgical group than non-surgical group.Conclusion: Ankle fracture and dislocation of the fracture type and treatment should be based on local soft tissue injury, select appropriate treatment. 【Keyword 】Ankle; fracture dislocation; treatment. 【中图分类号】R102.6 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0018-01 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 踝关节骨折脱位是临床常见损伤 之一。踝关节是人体重要的负重1 、 活动关节，功能非常重要。踝关节骨折 脱位，容易发生创伤性关节炎2 。我 院 2005 年 3 月至 2010 年 3 月，治疗踝 关节骨折脱位 34 例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组 34 例，男 21 例，女 13 例;年龄 1572 岁，平均 43.5 岁。左侧 18 例，右侧 16 例。致伤原因: 坠落伤 4 例，扭伤 11 例，压砸伤 8 例， 挤压伤 4 例，车祸伤 7 例。伤后就诊至 手术时间为 10h14d。保守治疗 8 例， 手术治疗 26 例。 1.2 骨折分型：旋后内收型度 8 例，度 2 例；旋后外旋型度 3 例， 度 4 例，度 1 例1 ；旋前外展型 度 2 例，度 4 例，度 3 例；旋前 外旋型度 2 例，度 1 例，度 2 例； 垂直压缩型 2 例。合并距骨脱位 3 例， 胫距关节脱位 4 例。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2 治疗方法 2.1 保守治疗：、度骨折采 用手法复位；旋后内收型患者取侧卧位； 患肢在上，助手双手握住小腿上段并固 定；复位满意后用 U 形石膏或超踝小夹 板外固定处理，68 周后拆除外固定行 功能锻炼。 2.2 手术治疗:对手法复位不成功 的患者及其他各型、度患者采用手 术治疗。其中内踝骨折切开复位后松质 骨拉力螺丝钉、外踝骨折用钢板张力带 钢丝固定310 例；对位置稍高的外 踝骨折应用钢板内固定 16 例；胫腓关 节严重分离者采用松质骨拉力螺钉内固 定 8 例。 2.3 后踝骨折，X 线侧位片示骨 折块超过关节面 1/41/3，采用切开复 位松质骨拉力螺钉固定。内踝或胫骨下 端有明显压缩成粉碎性并伴有骨缺损时， 先将缺损间隙用自体或异体松质骨充填 植骨，然后再用松质骨拉力螺钉固定， 以恢复胫骨远端关节面的完整性。术后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 功能位石膏固定 4 周。 3 疗效评定标准 优：无痛，无畸形，功能正常或 接近正常，X 线显示骨折愈合。 良：劳累后踝关节轻度疼痛或不 适，背伸或跖屈受限在 1015，X 线 显示骨折愈合。 可：时感踝关节酸痛乏力，背伸 或跖屈受限在 1630 ， X 线显示踝关 节轻度畸形;差:踝关节负重即疼，跖屈 受限在 30以上，外观显示踝关节明显 畸形。 4 结果 本组 34 例，随访时间 6 个月5 年，平均 2 年 4 个月。根据苟三怀疗效 评定标准，保守治疗组 8 例，优 5 例， 良 2 例，可 1 例，差 0 例，优良率 87.50%;手术治疗组 26 例，优 20 例， 良 4 例，可 2 例，差 0 例，优良率 92.3%。 5 讨论 5.1 治疗方法的选择 :由于踝关节 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 骨折为关节内骨折且多合并韧带损伤， 良好的解剖复位及韧带修复是恢复踝关 节正常功能的基础。其治疗原则要求内 外踝解剖复位，尤其外踝务必达到解剖 复位，恢复距骨和踝穴的解剖关系，后 踝的处理也不能忽视。 5.2 治疗要尽量使关节面解剖复 位才能最好地恢复踝关节