黄芪注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 黄芪注射液联合贝那普利治疗糖尿 病肾病蛋白尿的疗效 DOI：10.16658/ki.1672- 4062.2017.12.167 中国论文网 /6/view-13008384.htm 摘要 目的 探讨黄芪注射液联 合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗 效。方法 2015 年 6 月2017 年 3 月期 间在该院诊治了 86 例糖尿病肾病蛋白 尿患者，将其随机分为观察组和对照组， 每组 43 例，对照组给常规治疗，观察 组患者在接受常规治疗的基础上加用黄 芪注射液和贝那普利，比较两组的疗效。 结果 观察组和对照组治疗的总有效率 分别为 90.7%、74.4% ，组间差异有统 计学意义（P0.05 ） 。结论 黄芪注射液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗 效确切，可有效改善患者肾功能，减少 蛋白尿，值得进一步推广应用。 关键词 黄芪注射液；贝那普利； 糖尿病肾病；蛋白尿 中图分类号 R587.2 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 06（b）-0167-02 糖尿病肾病患者早期表现为尿白 蛋白排泄率在运动或应激后增加，最终 可导致肾功能衰竭，严重威胁患者的生 命健康。目前临床上治疗糖尿病肾病蛋 白尿多采用降血糖、控制高血压的方案， 早期干预治疗糖尿病肾病对改善患者预 后、控制疾病进展十分重要，为探讨黄 芪注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病 蛋白尿的疗效，该文选取了 2015 年 6 月2017 年 3 月期间在该院接受诊治的 86 例糖尿病肾病蛋白尿患者，分组进行 研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 以在该院诊治的 86 例糖尿病肾 病蛋白尿患者为研究对象，按照随机数 字表法将其分为观察组和对照组，每组 43 例。纳入标准：符合糖尿病肾病临 床诊断标准 （2014 年指南版）中的相 关诊断标准，持续性尿蛋白0.5 g/d， 所有患者均签署了知情同意书。排除标 准：合并严重心肺功能损伤者，合并高 血压者，合并免疫系统或泌尿系统功能 障碍并诱发蛋白尿的患者，近期有肾毒 性药物使用史的患者，有药物过敏史的 患者，恶性肿瘤患者，妊娠妇女，精神 病患者，依从性差的患者。观察组中男 性 24 例，女性 19 例，年龄 3675 岁， 平均（54.74.3）岁，病程 59 年，平 均（7.31.5）年；对照组中男性 22 例， 女性 21 例，年龄 3673 岁，平均 （54.04.5）岁，病程 510 年，平均 （7.51.8）年。两组一般资料差异无统 计学意义（P0.05） ，该次研究经医院 伦理委员会批准通过。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 对照组患者采取低盐、低蛋白的 糖尿病饮食，并给予胰岛素降血糖、降 压及抗凝等常规治疗，维持空腹血糖水 平 0.05） 。 3 讨论 糖尿病肾病为严重的微血管并发 症，患病 1020 年的糖尿病患者将近 一半可能发生糖尿病肾病，在其发病率 常年居高不下的背景下，其对生命健康 的威胁也越发引起人们的关注。对于糖 尿病肾病的发病机制目前尚无明确的定 论，一般认为其是多种因素综合作用的 结果，包括遗传因素、生长激素、血糖 控制不佳、高血压、肾小球病变等，糖 尿病肾病如果不给予治疗，任其发展， 患者蛋白尿水平会持续增高，并发高血 压的几率也随之升高，患者的生命健康 受到的威胁也会越来越多，一般病程在 5 年以上的患者其肾功能损害不可逆， 因此通过及时有效的治疗来控制糖尿病 肾病进展，提高患者生存质量十分重要。 贝那普利是一种竞争性血管紧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 张素转换酶抑制剂，可将血管紧张素 I 转换为血管紧张素 II，从而扩张肾脏血 管，降低肾灌注压，具有良好的肾脏血 流动力学调节作用，可改善肾脏血流动 力学及高凝状态，减少蛋白滤出，改善 肾小球微循环，减轻肾小球损害；能够 修复电荷屏障，维持肾小球基底膜结构 和功能的完整性，减少蛋白滤出；另外 贝那普利还能够降低机体对胰岛素的抵 抗作用，提高机体糖耐受量2。黄芪注 射液的主要成分为黄芪，现代药理学研 究表明黄芪富含的微量元素硒可提高谷 胱甘肽过氧化酶活性，抑制脂质过氧化， 清除自由基，起到肾小球基底膜电荷屏 障、机械屏障保护作用，从而减少渗透 性尿蛋白的排出，同时增加肌蛋白含量， 改善患者肾小球代谢紊乱；黄芪能够抑 制一氧化氮合成酶的表达活性，减少一 氧化氮的生成，从而纠正患者肾脏高灌 注、高滤过状态，同时抑制血小板的聚 集，降低血液粘稠度，促进前列腺素的 合成，扩张肾血管，改善肾脏微循环； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 黄芪还可抑制转化生长因子 TGF- 的过 度表达，亩 抑制系膜增殖和细胞外 基质分泌，发挥抗肾小球硬化和肾间质 纤维化作用3。 该次研究中观察组在常规治疗的 基础上联合应用黄芪注射液和贝那普利， 经治疗，其总有效率达到了 90.7%，明 显高于对照组的 74.4%，验证了联合治 疗的有效性。观察组患者治疗后尿素氮、 尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白水平及 24 h 尿微量白蛋白排泄率较治疗前均明显 降低，且明显低于对照组，说明联合治 疗可有效降低 24 h 尿蛋白水平和尿微量 白蛋白排泄率，减轻患者肾损害，改善 肾功能。陈晓鑫4在黄芪注射液联合贝 那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效 研究中得出两者联合治疗的观察组患者 经治疗空腹血糖、尿蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量、血尿素氮水平较治疗前明 显降低