马应龙痔疮膏治疗需定期尿道扩张患者的疗效观察(附134例报告)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 马应龙痔疮膏治疗需定期尿道扩张 患者的疗效观察( 附 134 例报告) 【中图分类号】R266 【文献标 R 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036875.htm 2013-2014 年，我们对 134 例创 伤性尿道狭窄患者行尿道扩张术，报告 如下： 1 临床资料 本组创伤性尿道狭窄患者 134 例 均为男性，年龄 18-96 岁，平均年龄 在 48 岁，行尿道扩张时间 3 个月5 年。 其中外伤性尿道狭窄 98 例，骑跨伤 47 例，骨盆骨折 51 例。医源性尿道狭窄 36 例，尿道海绵体部 12 例，尿道球部 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 14 例，尿道膜部 25 例，多处尿道狭窄 11 例。尿道狭窄长度 0.512 厘米，平 均 3.2 厘米，10 厘米的 32 例，手术前 膀胱造瘘 58 例，尿流率 08.2ml/s，平 均 4.7ml/s。尿道狭窄长度大于 0.5 厘米 的患者术前均逆行或者顺行尿道造影， 为进一步明确狭窄段长度、部位及尿道 受损情况，78 例患者同时行尿道超声检 查。134 例患者均行 13 次尿道内切开 术，其中 22 例先行尿道会师术，后行 尿道内切开术，且所有患者均在本院或 外院多次行尿道扩张术，56 例患者均因 尿道扩张后因出现疼痛，出血，尿潴留 等并发症，未及时进行再次复查和手术 而延误治疗时机，需再次行尿道内切开 术。6 例患者不愿再次治疗或经患者同 意后行永久膀胱造瘘术。将 134 例患者 随机分为观察组和对照组。 2 方法 134 例患者均在门诊治疗，所需 物品金属消毒好的金属探子一套，马应 龙痔疮膏一支，手术最好由同一个医师 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 来完成（因为更能清楚患者尿道具体情 况） 。术前准备：让患者排尿，观察 其尿线粗细，射程远近等，判断有无排 尿困难情况，术者立于患者右侧，局 部消毒、铺洞巾，基本和导尿术相同。 76 例观察组：患者取截石位先用马应龙 痔疮膏在尿道表面麻醉，35 分钟后开 始手术，马应龙痔疮膏涂抹于金属探子， 然后按由细到粗的顺序有金属探子进行 尿道扩张，一般扩至 20 号就可以， （第 一次尿道扩张可结合尿线的粗细，尿道 造影的 X 线片来估计尿道狭窄程度，确 定尿道探子的大小，应从大号开始，依 次减少，直到合适的大小为止。尽量少 用 F16 以下的探子，因为号数越小其前 端越尖，容易刺破尿道膜部、形成假道， 甚至有穿入直肠的危险）后期可根据情 况考虑是否扩张到 2122（无需扩大到 24 甚至更大号） 。62 例对照组患者仅在 手术初始时使用盐酸丁卡因胶浆，其他 方法同上。 3 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 观察组有 2 例患者因其他原因无 法得知后续效果，对照组有 7 例患者因 其他原因无法得到后续结果，其余 125 例患者均扩张成功，未发生一例医源性 损伤或假道的形成，扩张后患者的尿线 明显增粗，排尿通畅，尿流率 11.728.6ml/s，平均 18.3ml/s。随访三 个月-3 年， 91 例患者平均扩张 6 次， 瘢痕稳定无需再扩张，23 例患者仍需定 期扩张。两组患者扩张后并发症发生率 比较见表 1。 统计方法采用 SPSS13.0 处理数 据，不同手术方法间的术后结果比较采 用检验，以 P0.05 为差异有统计学意 义。 4 讨论 尿道狭窄是泌尿外科常见又难以 处理的疾病之一，尿道狭窄因解剖部位 的特殊性及病因的多样化，治疗尚不能 令人满意目前，外伤性尿道狭窄包括骑 跨伤、盆骨骨折等，仍是我国尿道狭窄 的主要原因。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 随着近年来各种泌尿腔镜技术的 发展且日渐成熟，经尿道的腔内手术治 疗尿道狭窄，因其创伤小、并发症少， 越来越被广泛使用。开放手术创伤大、 并发症多，且经验不足的医师大都难以 胜任。但对于尿道狭窄段较长的患者仍 需慎用，现较为一致的观点认为狭窄段 在哪 1cm 以内者可以选择经尿道手术治 疗。然而由于尿道手术仅仅是恢复了尿 道的连续性，并没有彻底解决导致尿道 狭窄的瘢痕组织，因此术后大多存在瘢 痕挛缩的可能，导致尿道再次狭窄。尤 其是一些瘢痕体质的患者预后效果更差。 所以术后定期尿道扩张是保持尿道通畅 的重要因素。而尿道镜下直视下扩张是 目前采用较多的手术，因其安全性高、 对狭窄的长度，严重性有更直观的观察， 被许多医师所采用，但其实大多数患者 更是愿意接受传统尿道扩张术，随访发 现，做过经尿道手术的患者都有不同程 度的“恐镜”心里。 所以笔者认为在后期尿道狭窄患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6