麻杏石甘汤治疗青海高原性咳嗽69例临床报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 麻杏石甘汤治疗青海高原性咳嗽 69 例临床报告 【中图分类号】R256.11【文献 标识码】A【文章编号】 16723783(2012)04041601 中国论文网 /6/view-12898274.htm 【摘要】目的观察麻杏石甘汤治 疗青海高原性秋冬季咳嗽疗效。方法麻 杏石甘汤加减煎汁内服，1 剂/天，早、 中、晚饭后温服。7 天为 1 个疗程，治 疗 1 个疗程后观察疗效。结果总有效率 97.13%。结论麻杏石甘汤治疗青海高原 性春冬季咳嗽疗效显著。 【关键词】高原性咳嗽；麻杏石 甘汤 麻杏石甘汤出自伤寒论 ，是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 辛凉重剂的经典方，方由麻黄、杏仁、 炙甘草、石膏组成。自 2006 年 11 月2011 年 12 月以此方加味治疗秋冬 季急性支气管炎、证属表寒里热者 69 例，总有效率 97.13%，疗效显著。现 报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组 69 例患者均来 自我科门诊，男性 27 例，女性 42 例， 年龄最大 77 岁，最小 10 岁，平均 38.6 岁。发病时间均为秋冬季。 1.2 诊断标准中医诊断标准参照 中医内科学 1外感咳嗽的诊断及 中医辨证标准。 1.3 主要症状起病较急，发热口 渴，头身疼痛，咳嗽咯痰，痰稠不爽或 痰黄，咳嗽气促，胸闷，甚者咳引胸痛， 舌苔薄白或黄，脉滑数者；体征：两肺 呼吸音增粗，有时可闻及散在粗大湿 音，咳嗽、咯痰后消失。 2 治疗方法 运用中药麻杏石甘汤加味煎汁内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 服。处方：炙麻黄 39g、杏仁 39g、生石膏 30g、桑白皮 610g、 黄芩 615g、款冬花 315g、紫菀 612g、白芍 612g、甘草 6g。加减： 兼有痰稠难咯者加瓜蒌，枳实；痰多加 桑白皮、葶苈子；咽干咽痛加射干、马 勃。煎服法：水煎内服，1 剂/d，早、 中、晚饭后 30min 温服。7d 为 1 个疗 程(包括不足 7d 痊愈) 3 结果 3.1 疗效判定标准参照中医临 床病症诊断疗效标准 2中咳嗽病症 疗效标准制定。痊愈：临床症状和体 征消失，胸部 X 线正常；有效：临床 体征消失，临床症状缓解，胸部 X 线正 常；无效：临床症状和体征无改变或 加重，胸部 X 线肺纹理增强或出现新病 灶。 3.2 治疗结果本组患者 69 例中， 痊愈 51 例，占 73.90%；有效 13 例， 占 18.85%；无效 5 例，占 7.25%。总有 效率 97.13%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 4 典型病例 刘洁，女，69 岁，2007 年 11 月 5 日初诊，2 天前因感受风寒出现发热 恶寒，头身疼痛，咳嗽咯痰，痰黄质稠， 不易咯出，咳嗽气促，胸闷，纳差，大 便干结，舌淡红，苔薄黄，脉弦数。体 检 T37.8，扁桃体度肿大，两肺闻 及湿 音及哮鸣音。化验：血白细胞 总数 11.9109/L。X 线示：肺纹理增粗， 余无异常。西医诊断：急性支气管炎。 中医诊断：咳嗽(表寒里热)，治拟宣肺 解表，清热化痰，止咳平喘，方用麻杏 石甘汤加味：炙麻黄 9g，杏仁 12g，(先煎) 生石膏 30g，桑白皮 9g，黄 芩 15g，款冬花 15g，射干 9g，白芍 12g，全瓜蒌 15g，炙甘草 6g。1 剂/d， 水煎分 3 次饭后 30min 口服。3 日后复 诊：诸症消失，偶有咳嗽，咯痰色白质 稀，纳可，大便正常。体检：体温正常， 扁桃体肿大消退，两肺呼吸音略粗，未 闻及干、湿性罗音，血常规检查正常。 守原方加减 3 剂后复查：诸症均平，两 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 肺听诊正常，X 线无异常发现。 5 讨论 青海省由于处于高寒地方，常年 气候干燥，少水，从而出现干咳无痰、 或痰黄而粘稠，喘息等临床症状。疾病 进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心 脏病，严重影响劳动力和健康。50 岁以 上患病率高达 15%。吸烟患者明显高于 不吸烟者，常于气候变化反复发作。 麻杏石甘汤水浸液对豚鼠支气管 平滑肌呈抗组织胺的作用3 ，其效应 与色苷酸二钠相似，显示本方具有平滑 肌镇咳作用4 。在给组织胺致气管平 滑肌收缩的豚鼠灌胃麻杏石甘汤后，第 1-2 小时其呼吸道阻力出现有明显的统 计学差异，显示麻杏石甘汤有降低支气 管收缩的作用：在此期间，对照组只用 生理盐水灌胃，其呼吸道阻力逐渐提高， 和正常比较有统计学差异，提示麻杏石 甘汤作用逐渐消失。 比较麻杏石甘汤原方与其减杏仁， 实验显示两方对降低呼吸道阻力虽有效， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 但麻杏石甘汤降低呼吸道阻力的效果大 于麻杏石甘汤减杏仁，后者因缺少杏仁 之作用，其效果较原方为差。 5 依据其临床表现该病证属祖国医 学“咳嗽、喘证、痰饮 ”等范畴。祖国医 学重视天人合一，特别关注环境、气候 的变化，本病易发于秋冬季，其气候特 点为土燥气寒，土燥易生内热，气寒易 客卫表。当秋冬季气候骤变，天气转冷， 寒流袭来，尤其年老多亏，久病多虚。 扶正祛邪，既是治疗慢性支气管炎的原 则，又是提高和巩固疗效的一项措施。 究其病理，其发生与发展常与外邪的反 复侵袭、肺脾肾三脏功能失调密切相关。 在机体抵御外邪能力下降时，外寒遏表， 致使内热蕴郁肺胃，不得发散，易形成 “表寒里热”之证，治应内外兼顾，表里 同治6 。方中麻黄性味辛苦温，归肺、 膀胱经，能开宣肺气，散风寒而平喘， 石膏归肺、胃经，性味辛甘寒，功能清 热泻火，除烦止渴，更有透热外达的作 用，麻黄和石膏合用，一温一寒，相得 -精选财经经济类资料- -最新财经