婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的细节护理效果研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感 染的细节护理效果研究 【摘要】目的：探讨婴幼儿先天 性心脏病手术后肺部感染的细节护理效 果。方法：研究对象为我院 96 例婴幼 儿先天性心脏病手术患儿，收治时间为 2016 年 09 月-2017 年 09 月间，通过电 脑随机的方式，平分为两组，即常规组 与研究组，两组分别有 48 例。常规组 接受常规护理措施，研究组则此基础之 上进行细节护理。结果：研究组患儿术 后发生肺部感染的几率为 8.33%，明显 较常规组 27.08%更低，有统计学意义 （p 中国论文网 /1/view-13036321.htm 【关键词】婴幼儿；先天性心脏 病；术后；肺部感染；细节护理；效果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R737.9 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 先天性心脏病在临床中比较常见， 是一种先天性畸形疾病，与遗传因素、 胎儿周围环境等相关，晕厥、呼吸不畅、 以及紫绀等为临床主要表现，对婴幼儿 的健康生长带来了严重的影响1。现阶 段临床治疗婴幼儿先天性心脏病主要以 手术为主，术中治疗中辅以有效的护理 措施，可进一步提升患儿治疗效果，显 得至关重要。对此，本次研究特此以我 院收治的 96 例婴幼儿先天性心脏病手 术患儿为研究对象，分析细节护理实施 的效果。现将具体研究结果作如下报告： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院 96 例婴幼儿先 天性心脏病手术患儿，收治时间为 2016 年 09 月-2017 年 09 月间。利用电脑随 机分组，将研究对象分为两组，其中常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 规组有 48 例，28 例男性患儿，20 例女 性患儿，年龄 3 个月-3 岁，平均 （1.60.1）岁，16 例室间隔缺损，10 例法洛氏四联症，6 例室间隔缺损并发 肺高压，16 例室间隔缺损并发房间隔缺 损。研究组 48 例患儿中有 29 例男性患 儿，19 例女性患儿，年龄 2 个月-3 岁， 平均（1.50.2）岁，14 例室间隔缺损， 11 例法洛氏四联症，7 例室间隔缺损并 发肺高压，16 例室间隔缺损并发房间隔 缺损。均自愿参与并签署知情同意书， 对比两组临床资料，结果无统计学意义 （P0.05） ，可比性较大。 1.2 方法：常规组接受常规护理 措施，包括生命体征观察、全身护理、 环境护理以及用药护理、营养支持、保 持干净卫生等内容。研究组则此基础之 上进行细节护理，主要包括三个方面的 细节护理，即术前、术中以及术后。 （1）术前细节护理：术前与患儿家属 积极沟通，做好有关解释工作以及心理 疏导，消除其顾虑，树立治愈疾病的信 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 心。以语言、微小、肢体语言等形式， 密切护理人员与患儿之间的关系。注意 防寒保暖，清洁口鼻。了解患儿四肢活 动、睡姿等习惯，针对年龄稍微大些的 患儿，指导其咳嗽、呼吸等动作，或是 利用吹气球的方式，教会患儿大量呼气、 吸气。制定针对性的护理方案，以防术 后发生肺部感染。术前合理控制手术室 内的温度（25） 、湿度（50%） ，开始 手术后降低温度至 23-25。尽量保持 患儿病房内的干净卫生，保持良好的通 风条件。注意消毒剂用量，以避免室内 产生过大的刺激性气味，每日紫外线杀 菌，并告知家属尽量不要喧哗、嘈杂， 以确保患者充分休息。 （2）术中细节护 理：构建静脉通道，记录气管插管、鼻 插管深度，定时观察其肺部情况，评估 气道压力，观察患儿血压、以及心率、 心律等体征指标的变化情况。 （3）术后 细节护理：协助患儿定时翻身，予以鼻 腔排痰，护理期间贯彻落实无菌要求， 听诊患儿肺部，及时吸出其痰液，保持 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患儿口腔卫生、清洁，以防气管插管引 起误吸，予以 芪氧，鼓励其深呼 吸，通过雾化吸入排出痰液，雾化吸入 治疗期间一定要做好卫生清洁工作，避 免术后肺部感染。 1.3 观察指标：观察两组患儿术 后肺部感染的情况，若患儿体温异常、 呼吸不畅、痰量过多、咳嗽、痰液性质 改变，胸部 X 线提示有小病灶肺炎，培 养检查气道内分泌物确定为细菌感染， 肺部存在湿音，则视为肺部感染。 同时观察并记录两组患儿咳嗽消失时间、 肺部湿 音消失时间。 1.4 统计学分析 将所得数据录入 SPSS21.0 软件， 予以统计分析。率（ % ） 为计数资 料，用卡方比较组间差异；s 为计量资 料，用 t 比较组间差异。以 P0.05 表示 有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患儿术后肺部感染 发生率。研究组 48 例患儿中，有 4 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 患儿术后发生肺部感染，发生率为 8.33%； 常规组 48 例患儿中，有 13 例患儿术后 发生肺部感染，发生率为 27.08%。研 究组肺部感染率低于常规组，有统计学 意义（=12.064，p0.05） 。见表 1。 2.2 对比两组临床症状消退时间。 研究组患儿咳嗽消失时间、肺湿音 消失时间均短于常规组，有统计学意义 （p0.05） 。见表 1。 3 讨论 先天性心脏病患儿的血流动力学 先天异常，呼吸状况比健康的婴幼儿更 差。加之婴幼儿处于发育生长阶段，气 管插管、气管拔出后容易损伤呼吸道黏 膜，影响纤毛运动力，无法及时排出气 道分泌物，久而久之引起肺部感染。术 中因为体外循环，紊乱通气血流，肺泡 萎缩，增加血管通透性而增多分泌物2。 手术治疗时所采用的麻药，抑制了患儿 咳嗽中枢，留置导管或是出于胸口的切 口疼痛而无法有效咳嗽，诸多原因作用 下导致肺部感染几率进一步上升。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 术前细节护理时，加强与患儿家 属沟通，向其交代感染的预防以及发生 原因，以便于术前训练其咳嗽和呼吸， 为手术做好准备。术中细节护理避免了 外界因素对患儿呼吸系统的影响。术后 细节护理在取得患儿家属理解和配合后， 通过排痰、变化体位等措施，以防呼吸 道中积聚过多