子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析 【摘要】目的：探究子宫切口瘢 痕妊娠治疗的有效方法，为后续的，临 床治疗提供方法参考。方法：将 102 例 子宫切口瘢痕妊娠患者随机分为观察组 及对照组，对照组给予化疗治疗，观察 组在此基础上联合使用瘢痕局部病灶切 除术治疗，比较两组的临床治疗效果。 结果：观察组并发症发生率为 11.7%， 再次妊娠 29.4%，对照组并发症发生率 为 25.4%，再次妊娠 14.0%，两组比较 差异显著（P 中国论文网 /6/view- 12968955.htm 【关键词】子宫切口瘢痕妊娠； 化疗；再次妊娠 异位妊娠的一种常见的病症，子 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 宫切口瘢痕妊娠就是一种异位妊娠，随 着近年来剖宫产术的增加使得该种病症 的发病率也在增加。子宫口瘢痕的患者 如果再次妊娠就容易出现瘢痕子宫破裂， 威胁母亲和胎儿的生命安全 1。许多的 患者在妊娠初期就出现阴道流血、腹痛 等临床症状，临床主要的治疗方式为化 疗，但除了化疗是否还存在其他更为理 想的治疗方法是本次研究的重点。 1 资料与方法 1.1 临床研究资料 2014 年至 2015 年我院收治的 102 例子宫切口瘢痕妊娠患者，排除其 他生殖器官症及精神疾病患者，剖宫产 一次 89 例，两次及以上 13 例。将以上 102 例患者随机分为观察组及对照组， 每组患者 51 例，观察组患者年龄 （31.53.0）岁，停经时间（46.58.7） d，对照组患者年龄（30.54.2）岁，停 经时间（45.79.4）d，经比较分析两组 患者一般资料差异不显著（P0.05） ， 可以进行组间的互相比较。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.2 治疗方法 对照组采取化疗：药物为 MTX，规格为 5mg/支，使用的剂量为 50mg/m2，进行单次的肌肉注射，患者 化疗 1 周后再进行复查，并根据患者的 化疗结果进行选择化疗的疗程，在患者 BHCG 指标下降15%情况下可以继续 化疗 1-3 个疗程。而观察组在此基础上 联合切口瘢痕病灶的局部切除术，采用 开腹式手术治疗，切除瘢痕病灶后常规 进行抗感染的治疗。 1.3 观察指标 记录两组患者的并发症情况、治 疗后再次妊娠情况；住院时间、出血量 以及月经恢复时间等。 1.4 统计分析 数据资料的分析纳入统计分析软 件 SPSS22.0 中进行计算，计量资料用 （均数标准差）表示，并用 t 检验进 行分析，计数资料用率（%）表示并用 卡方检验进行分析，组间的数据进行比 较后 P0.05 表示差异显著。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2 结果 2.1 并发症及再次妊娠情况 对两组患者进行为期 16 个月的 随访，观察组 51 例患者中有 15 例再次 妊娠，再次妊娠率为 29.4%，对照组 51 例患者中再次妊娠 7 例，再次妊娠率为 14.0%，两组比较差异显著（P0.05） ； 观察组患者并发症发生率为 12.0%，对 照组为 30.0%，具体结果见表 1。 2.2 其他R 床指标比较 观察组住院时间、出血量以及月 经恢复时间均优于对照组，具体结果见 表 2。 3 讨论 在 1978 年首次报道了子宫切口 瘢痕妊娠的病例，随着临床医疗技术的 发展使得剖宫产的例数增加从而导致子 宫切口瘢痕妊娠患者人数的增加。子宫 切口瘢痕妊娠的危害在于患者的子宫内 出现瘢痕后，形成了憩室，导致局部的 血运欠佳，使得胎儿的着床位置异常， 出现了瘢痕处的妊娠，随着胎儿的不断 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 增大就会增加子宫破裂几率严重危险母 体和胎儿的健康。虽然临床对于子宫切 口瘢痕妊娠进行了比较长时间的研究， 但是目前没有明确该疾病的发病原因。 因此在患者妊娠后需要对患者进行及时 的诊断和治疗，保证患者的健康。临床 的主要检查手段为影像学和实验室检查， 此外患者主述停经后阴道流血的症状也 是比较重要的诊断参考标准。 传统治疗切口瘢痕妊娠的方法为 子宫全切手术治疗，该种治疗方法虽然 可以保全患者的生命，但是治疗后对于 患者的生育影响比较大，对于仍然有生 育需求的患者预后影响非常大。因此保 留患者的子宫为最佳的手术方式。而对 患者的瘢痕局部进行切除，有效的保证 了患者治疗后的生育能力。本次我们采 取化疗联合子宫切口瘢痕局部病灶切除 术治疗，化疗可以杀死胚胎，提高瘢痕 的吸收能力，而单纯的化疗具有一定的 危险性，患者容易反复的出现恶心呕吐 及血流等并发症。本次我们的研究结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 也证实了化疗联合子宫切口瘢痕局部病 灶切除术的治疗方式明显优于单纯的化 疗治疗，因此联合的手术治疗并发症少、 术后再次妊娠几率高，且患者的住院治 疗等时间比较短，大大减轻患者的负