孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 孕期体重管理对控制足月新生儿体 重及妊娠结局的影响 摘要 目的 探讨孕期体重管理 对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影 响。方法 方便选取 2014 年 1 月2015 年 12 月于该院定期接受产前检查的 10 000 名孕妇为研究对象，依据孕期管理 方式不同分为实验组（一般孕期指导+ 个性化体重管理，5 000 名）和对照组 （一般孕期指导，5 000 名） 。观察两组 孕期增重情况，统计两组分娩方式，观 察母婴结局。结果 实验组产妇孕期平 均增重（13.21.7）kg，剖宫产率 38.46%， 妊娠糖尿病 0.84%，妊娠高血压 1.96%，产程异常 1.72%，巨大儿 1.92%，新生儿窒息 1.20%，各项指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 均低于对照组，比较差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12989728.htm 关键词 孕期；体重管理；足月 新生儿；体重；妊娠结局 中图分类号 R657 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 11（c）-0081-03 Abstract Objective This paper tries to explore the effect of weight management during pregnancy on term control of neonatal body weight and pregnancy outcome. Methods From January 2014 to December 2015， 10 000 pregnant women who were regularly tested for antenatal care were convenient selected as the subjects. According to the different management methods of pregnancy， they were divided into the experimental group （general pregnancy guidance plus personalized weight management， 5 000 cases） and the control group （general pregnancy guidance， 5 000 cases）. The -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 weight gain during pregnancy， delivery， the maternal and child outcomes of the two groups were observed. Results The mean weight gain was （13.21.7） kg， the rate of cesarean section was 38.46%， the gestational diabetes mellitus was 0.84%， the pregnancy hypertension was 1.96%， the labor abnormalities were 1.72%， the giant children was 1.92%， the neonatal asphyxia was 1.20%， lower than the control group， the difference was statistically significant （P0.05 ） ，具有 可比性，见表 1。 1.2 纳入与排除 纳入标准：定期接受产前检查； 孕期身体健康，子宫发育正常；单 胎；足月生产；依从性良好，自愿 参加该课题。排除标准：严重脏器疾 病；糖尿病、高血压等基础疾病； 免疫或代谢性疾病；妊娠期贫血。 1.3 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 予以对照组孕妇常规产前检查及 一般孕期指导，包括：口服叶酸、注意 休息及个人卫生、预防感冒、均衡饮食、 增加钙铁摄入、嘱坚持定期孕检等。实 验组孕妇在对照组检查及指导基础上加 用个性化体重管理，具体内容如下： 建立孕妇体重管理卡，为科学控制孕期 体重提供客观依据。根据建卡时孕妇 体重制定孕期体重管理目标。孕妇体重 计算采用我国标准方法，即体重（kg） =身高（cm） -105。体重为标准体重上 下浮动 10%的孕妇，整个孕期体重增加 12 kg 左右；体重低于标准体重超过 10%的 孕妇，整个孕期体重增加 1416 kg； 体重高于标准体重超过 10%20%的孕 妇，整个孕期体重增加 810 kg，高于 标准体重 20%以上者，增加 68 kg。体重控制方法：加强健康宣教， 向孕妇及家属介绍孕期体重过高的危害； 评估孕妇饮食需求，根据预先设定的体 重控制目标为孕妇制定个性化饮食指导， 以科学调整其膳食结构，促进健康饮食， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 并嘱孕妇遵循指导饮食；个性化指导孕 妇活动，在强度耐受的前提下，超重的 孕妇应适当增强锻炼，包括散步、轻体 力家务等，嘱注意安全及自我防护；动 态监测孕妇体重，将信息纳入管理卡， 根据孕妇体重变化及时调整饮食及运动 方案，灵活管理。 1.4 观察指标 与评价标准 观察两组孕期增重情况，统计两 组分娩方式，观察母婴结局。产妇观察 指标：妊娠糖尿病、妊娠高血压、产程 异常、产后出血发生率。新生儿观察指 标：巨大儿、低体重儿、新生儿窒息 l 生率。巨大儿：出生体重4 kg。低体 重儿：出生体重2.5 kg。新生儿窒息： Apgar 评分7 分。妊娠糖尿病、高血压： 符合中华医学会相关诊断标准。产程异 常：包括活跃期停滞、第二产程延长、 胎先露下降延缓或下降阻滞等。产后出 血：分娩后 24 h 内子宫出血量500 mL，剖宫产1 000 mL。 1.5 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 以 SPSS 17.0 统计学软件进行分 析，计量资料以均数标准差（xs）表 示，结果 t 检验，计数资料以率（%） 表示，结果 2 检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕期增重情况 实验组孕期平均增重 （13.21.7）kg，对照组孕期平均增重 （18.52.6）kg，比较差异有统计学意 义（t=5.03，P0.05） 。 2.2 两组分娩方式比较 实验组阴道分娩 3 077 名，剖宫 产 1 923 名，剖宫产率 38.46%，对照组 阴道分娩 2 605 名，剖宫产 2 395 名， 剖宫产率 47.90%，组间剖宫产率比较 差异有统计学意义（2=6.31，P0.05 ） 2.3 两组产妇结局比较 实验组妊娠糖尿病、高血压、产 程异常发生率低于对照组，比较差异有 统计学意义，两组产后出血比较差异无 统计学意义，见表 2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.4 两组新生儿结局比较 实验组巨大儿、新生儿窒息发生 率低于对照组，比较差异有统计学意义， 两组低体重儿发生率差异无统计学意义， 见表 3。 3 讨论 目前，临床对于营养不良的定义 已不局限于不足饮食，也包括暴饮暴食 或特定营养摄入过度所导致的营养过剩 2。其中，后者所引起的并发症随着经 济发展和居民生活水平的提高正在逐渐 增加，已经普遍受到相关学科的高度重 视3。 保持营养摄入均衡合理是女性妊 娠期保健工作的重要内容，对促进胎儿 正常发育至关重要。但在这一过程中， 需加强孕期体重管理，防止体重过高所 引起的并发症问题。研究发现，孕期长 时间高脂、高热、高糖饮食摄入会大大 提高孕妇妊娠高血压和糖尿病的发生几 率，报道指出 BMI 超标孕妇妊高征发 生率超出标准孕妇 46 倍4，会明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 增加妊娠危险及分娩风险，例如：产妇 体重过高，脂肪堆积多，肌肉力量弱， 易出现宫缩乏力而引起出血等5。而且， 产妇体重增长与胎儿体重呈正相关，母 体过高的营养摄入也会造成胎儿营养过 剩问题，使巨大儿发生率升高，进而增 加剖宫产率6。另有研究发现，母婴血 脉相通，孕妇罹患妊娠糖尿病也会导致 胎儿血糖水平增加，从而使其胰岛素代 偿性增加，此类胎儿出生后，胰岛素仍 处于较高水平，但已无母体高糖条件， 这会增加低血糖发生率，严重影响新生 儿7。而营养摄入不足、体重过轻，会 影响胎儿正常发育，造成分娩无力，增 加高危新生儿比例。由此可见，加强孕 期体重管理已经成为保障母婴健康的重 要途径。 现阶段，限制营养摄入、坚持科 学饮食、加强孕期体重管理已经成为产 科工作者的共识，且国人在多年宣教下 也对此有了一定认识。该次临床研究予 以实验组个性化孕期体重管理，普遍得 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 到孕妇的支持与配合。管理措施中，为 孕妇制定健康卡能够为孕期体重动态管 理提供客观依据，使管理工作根据科学 性。干预项目中，饮食是管理重点内容， 能在保证孕妇营养摄入全面、均衡的基 础上减少脂肪过度堆积等问题，辅以运 动锻炼，能更好的控制体重水平，且对 自身健康及胎儿发育具有促进作用，一 举多得。该研究结果显示，实验组经个 性化体重管理，孕期体重增加 （13.21.7）kg，母婴并发症也均小于 对照组，与罗小东等8报道的体重管理 产妇体重增加水平（14.