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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 安珂(EnCor)微创切除 70 例双侧乳房 良性肿瘤的应用体会 【摘要】 目的:探讨 B 超引导 下安珂微创旋切系统切除双侧乳房肿瘤 的应用体会。方法:应用安珂 (EnCor)微创旋切系统对 70 例双侧乳 房肿瘤进行肿瘤切除,观察术后疗效。 结果:70 例双侧乳房肿瘤均准确完全切 除,病理报告示:双侧纤维腺瘤 26 例; 双侧乳腺腺病 15 例;乳腺腺病伴纤维 腺瘤形成 15 例;右侧纤维瘤、左侧腺 病 6 例;右侧腺病、左侧纤维瘤 4 例; 乳腺导管内乳头状瘤 2 例;右侧纤维瘤、 左侧囊肿 2 例。术后手术残腔淤血 4 例 (予注射器抽吸处理治愈) ,皮下瘀斑 3 例,13 个月后瘀斑消失。术后切口 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 无感染,切口小而隐蔽,瘢痕不明显, 乳房外观形态正常。术后 3 个月 B 超复 查未见肿瘤残留,患者恢复好。结论: B 超引导下安珂微创切除双侧乳房良性 肿瘤在临床使用中与传统手术相比具有 操作方便、安全有效、微创、恢复快、 外观美容的效果。 中国论文网 /6/view-12828555.htm 【关键词】 双侧乳腺良性肿瘤; 安珂微创切除 【Abstract】 Objective:To investigate the application of ultrasound EnCor minimally invasive system resection of bilateral breast cancer.Method:Application of EnCor minimally invasive system in 70 cases of bilateral breast tumor resection,the postoperative curative effect was observed.Result:70 cases of bilateral breast tumors were resected completely accurate,pathological report showed -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 bilateral fibroadenoma in 26 cases,15 cases of bilateral breast adenosis,breast adenosis with fibroadenoma in 15 cases,right fibroma and left adenosis in 6 cases,4 cases of left fibroma and right adenosis,2 cases of breast intraductal papilloma,2 cases of right fibroma and left cyst.4 cases of postoperative residual cavity ecchymosis (with syringe aspiration treatment) ,3 cases of skin ecchymosis, 1-3 months after the ecchymosis disappeared.There was no infection after operation. The incision was small and subtle,the scar was not obvious, and the appearance of the breast was normal.After 3 months,no tumor residual was found and the patient recovered well.Conclusion:Ultrasound EnCor minimally invasive resection of bilateral breast benign tumor in clinical use compared with the traditional surgery has the advantages of convenient -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 operation,safe and effective,minimally invasive,quick recovery and cosmetic effect. 【Key words】 Bilateral breast benign tumor; EnCor minimally invasive resection First-authors address:The Third Peoples Hospital of Jiujiang City,Jiujiang 332000,China doi:10.3969/j.issn.1674- 4985.2016.30.036 乳腺疾病在女性中发病率逐年上 升,乳腺肿瘤也越来越多,大多数为良 性肿瘤,以往乳腺肿块多采用开放式手 术切除,术后留下瘢痕从而影响乳房美 观。随着生活水平的提高,现代女性对 乳房的美观要求也越来越高,尤其是年 轻女性担心传统手术方法会留下明显的 瘢痕,有的还破坏了乳房外形,因此选 择推迟或放弃手术,导致延误治疗1-2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 近年来超声引导下真空辅助旋切技术迅 速发展,使患者难以接受的传统乳腺手 术后体表的手术瘢痕明显缩小,同时能 够满足患者对疾病治疗及美容要求的目 的3。安珂( EnCor)微创技术是一种 微创手术,具有微创、美容、高效、安 全、术后恢复快的特点,对于乳腺病变, 特别是年轻多发乳腺肿物患者的理想治 疗方法4。本院采用 B 超引导下安珂 (EnCor)微创旋切技术切除 70 例双侧 乳腺肿瘤,疗效满意,现将结果报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在科室自 2015 年 1 月-2016 年 6 月共收治 70 例双 侧乳房肿瘤,参照美国放射学会制定的 乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system BI- RADS) ,其中 BI-RADS 级 42 个,BI- RADS级 28 个,术前钼靶、 B 超或者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 核磁共振检查排除恶性肿瘤患者。年龄 1756 岁,平均年龄 30 岁,其中双侧 乳房单发肿瘤 26 例;右侧乳房 2 个、 左侧乳房 1 个肿瘤的患者 12 例;右侧 乳房 1 个、左侧乳房 2 个肿瘤的患者 15 例;双侧乳房 2 个肿瘤的患者 10 例, 其余双侧乳房多发肿瘤情况的患者 7 例。 肿瘤最大直径 29 mm,最小直径 5 mm,2 例患者既往有外院乳房麦默通 手术史。本研究的开展经医院医学伦理 委员会讨论通过,并在术前告知患者手 术的优缺点及相关并发症,均签署术前 知情同意书。 1.2 仪器设备 手 术器械使用安珂(EnCor)乳腺微创旋 切活检系统(美国巴德公司 EnCor 安珂 全自动乳房活检与旋切系统) ,该系统 由操作手柄、控制主机和真空抽吸泵三 大装置组成。采用深圳迈瑞生物医疗电 子股份有限公司 DP30 超声诊断仪。 1.3 手术方法 患者取仰卧位,为 了操作方便在患者肩背部给予垫软垫, 使用 B 超探查双侧乳房腺体以明确肿瘤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的部位、数量、大小、肿瘤距皮肤的距 离。手术切口采用以下四种方式: (1)腋中线切口,切口选择点为腋中 线上;(2)腋下皮纹线切口,切口位 于乳腺外上近腋前线处;(3)乳晕切 口,切口一般选择位于乳晕边缘; (4)病灶附近皮肤切口,一般选择在 病灶边缘外 1 cm 的切口,尽量以一个 进针点切除一侧乳房多个肿瘤5。常规 消毒铺巾,B 超引导下用 0.5%1%利 多卡因+0.5 mL 肾上腺素混合的麻醉液 行针道及肿瘤周围腺体组织局部浸润麻 醉,在预定进针点用尖刀片切开皮肤 35 mm,在 B 超引导下将安珂 (EnCor)7G 穿刺针放置肿瘤下方,使 旋切刀凹槽对准病灶,采用美国安珂 (EnCor)乳腺微创旋切系统进行手术, 从不同方向进行旋切将肿瘤切除,真空 抽吸残腔内积血。术中判断病灶是否完 全切除的方法:(1)应用超声影像多 方向、多角度对病灶进行探查;(2) 观察切除的组织标本与正常组织的界限; -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 (3)判断切除病灶组织的大小与三维 超声测量的肿块大小之间的差异; (4)以上三点满足后再切除组织 1 圈, B 超探查确定无肿瘤残留及积血后结束 手术,粘合切口,手术区予棉垫、绷带 加压包扎 48 h6。 2 结果 2.1 手术结果及并发症 70 例女 性双侧乳房多发肿瘤均应用安珂 (EnCor)微创旋切手术切除。手术时 间最长为 90 min(切除 4 个肿瘤) ,最 短时间为 18 min,平均 32.5 min,B 超 证实病灶完整切除。最常见的并发症是 出血及术后局部血肿,表现为术中出血、 术后皮肤青紫、残腔内血肿等。出血原 因主要是术后压迫力量或时间不够,加 压包扎可以减少此类并发症的发生。术 后 4 例出现手术残腔内淤血,予注射器 抽吸后继续加压包扎处理后治愈,3 例 出现皮下瘀斑在术后 13 个月完全消 失。术后局部感染是另一种潜在可能的 并发症,文献中有感染的病例,但非常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 罕见,术中注意消毒及无菌操作,本组 无感染病例的发生。 2.2 病理结果及术后随访 双侧纤 维腺瘤 26 例;双侧乳腺腺病 15 例;乳 腺腺病伴纤维腺瘤形成 15 例;右侧纤 维瘤、左侧腺病 6 例;右侧腺病、左侧 纤维瘤 4 例;乳腺导管内乳头状瘤 2 例; 右侧纤维瘤、左侧囊肿 2 例。所有患者 术后 3 个月复查,B 超检查双侧乳房未 发现肿块残留,无积液,无复发,瘢痕 小,乳房形态保持较好,患者对治疗效 果满意。 3 讨论 乳腺疾病是一类严重影响女性身 心健康的疾病,乳房肿块是常见的乳房 疾患。由于环境污染、身心压力过大、 激素摄入过多等诸多因素影响,乳腺肿 瘤的发病率逐年上升,且趋于年轻化7- 9。随着人们自我保健意识的增强,越 来越多的乳腺肿块被彩超或乳腺钼靶片 检查出来。以往对触不到肿块的乳腺肿 瘤有两种办法:(1)保守治疗,定期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 随访,有增大趋势时行手术切除术。缺 点是若为恶性肿瘤,不能做到早期诊断 治疗。 (2)对不能触及肿块的病例,大 部分医院采用放置乳腺定位针的方法, 手术前在乳腺透视下或超声引导下,将 乳腺定位针放入乳腺病灶处,从而定位 其部位及范围,手术中外科医生根据定 位针的指引,准确的找到病灶,做到小 切口以减少正常组织的切除量,缺点为 手术范围大,创伤大,手术瘢痕长,对 未哺乳的女性会影响哺乳,同时对乳房 内多个肿块难以全部定位,有可能漏切, 真正的肿瘤未切除,导致肿瘤继续生长, 若为恶性会影响治疗效果10-11。双侧 乳房多发性肿瘤多为良性肿瘤,其治疗 方法以往一般选择手术切除,对多发肿 瘤往往采用多个切口或者行美容单一切 口才能切除肿瘤,术后双侧乳房留下瘢 痕从而影响美容,给患者带来心理负担 12-13。安珂( EnCor)为美国第二代 真空辅助微创旋切系统,对乳腺病灶的 切除均具有显著优势;超声具有实时同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 步、引导准确、简单方便、无放射性等 优点且能发现触诊阴性的乳腺病变;尤 其是高频探头的使用,能在清晰显示乳 腺微小肿块的同时显示肿块周围的血供 情况,从而保证切除肿块的同时尽量避 开血管,减少术中出血的发生14。独 特的空心穿刺针设计,能够避免重复多 次穿刺导致的肿瘤细胞脱落针道转移, 术后恢复快,乳房外形无改变,在实时 超声监测下,可有效防止乳腺良性肿瘤 无法切除干净的问题,降低复发率15。 安珂(EnCor)乳腺微创活检手术适用 于直径小于 3 cm 的乳腺肿物,尤其是 多发肿物的切除16 。乳腺微创旋切系 统采用真空抽吸,并且具有半刀切割、 多角度、多方向自动切割

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